張曉東，張瑞嶺

(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院精神科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

精神分裂癥是精神病中較為嚴重的一種，多在青壯年時期起病[1]。精神分裂癥是多因素共同作用的結果，雖然目前對其致病原因沒有準確的答案，但是從對患者的臨床觀察來看，心理承受能力以及社會環(huán)境與精神分裂癥的發(fā)生有密切的聯系[2]。精神分裂癥會反復發(fā)作，影響患者的生活和認知功能，若不及時治療會造成精神殘疾等。臨床常采用抗精神病藥物治療[3]，氯氮平和利培酮等藥物應用比較廣泛，但長期服用氯氮平會抑制患者骨髓功能，而利培酮也會產生一些不良反應。近年來一些研究發(fā)現阿立哌唑等藥物對精神分裂癥患者有一定療效[4]，且可以降低不良反應發(fā)生。因此，本文將阿立哌唑和利培酮分別應用到精神分裂癥患者中，旨在對比其

臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月在本院進行診治的精神分裂癥患者70例。隨機將其分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男17例，女18例；年齡28～45歲，平均(32.52±6.73)歲；病程1.5～5.0年，平均(3.13±2.54)年。觀察組男18例，女17例；年齡29～47歲，平均(33.14±6.79)歲；病程0.5～4.0年，平均(3.02±2.68)年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。診斷標準[5]：符合中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3。

1.2 入選標準

納入標準：①精神病史明確的患者。②家屬及患者同意配合。排除標準：①未經患者及其家屬知情同意。②患者對試驗藥物有過敏癥狀。③肝腎等功能受損的患者。

1.3 方法

對照組服用利培酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20050160,規(guī)格：1 mg×40片)，起始劑量2次/d，1 mg/次；第3天增加到2次/d， 2 mg/次；第6天應增加到2次/d，3 mg/次。此后，可維持此劑量不變。觀察組患者服用阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準字 H20061304，規(guī)格：5 mg×10片)治療，起始劑量10 mg/次，1次/d，1周后增加至20 mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標

①血糖水平：記錄兩組患者的空腹血糖、飯后2 h的血糖結果，正常人的空腹血糖值為3.9～6.1 mmol/L。②血脂水平：檢測兩組患者干預前后血脂4個指標。血脂正常值如下：TC：成人：2.86～5.98 mmol/L(110～230 mg/dl)；TG：0.22～1.21 mmol/L(20～110 mg/dl)；HDL-C：0.9～2.19 mmol/L(35～85 mg/dl)；LDL-C：<3.12 mmol/L(120 mg/dl)。③臨床療效：根據PANSS評分量表[6]，減分程度>75%為顯效，減分程度在30%～74%為有效，減分程度<30%為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

兩組患者在干預前空腹血糖、飯后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經過干預，觀察組患者空腹血糖、飯后2 h血糖比對照組低(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較

2.2 兩組患者血脂水平比較

治療前兩組患者的血脂各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者TC、TG和LDL-C指標均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血脂水平比較

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

精神分裂癥雖然不像身體疾病那樣給人們造成真實的痛感，但其隱藏的危害程度可能遠大于其他疾病[7]。精神分裂癥患者面臨感情、思維以及心理的重大損傷，會出現妄想、幻覺等癥狀，嚴重影響正常的生活。

抗精神病藥物是治療精神分裂癥的最有效舉措，利培酮是典型的拮抗劑，可以安撫精神分裂癥患者的焦慮情緒，但是毒副作用較大[8]；而氯氮平是20世紀60年代就發(fā)現的抗精神病藥物，對精神分裂患者有一定療效，但是大量服用不僅會使白細胞下降，還會由于安眠作用太強而出現更嚴重的后果。

研究結果顯示，兩組患者在干預前空腹血糖、飯后2 h血糖差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經過干預，對照組患者血糖高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者血糖水平干預前后無明顯差別，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預前兩組患者的血脂各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組患者治療后TC、TG和LDL-C指標均高于治療前，HDL-C低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組患者治療前后血脂4項指標差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這是因為利培酮作用于下丘腦調節(jié)中樞，會使得患者心律失常、內分泌失調，還會使患者食欲增加，再加上精神分裂患者運動量減少，過量的脂肪積累造成體重升高；且利培酮具有較多的毒副作用，對肝、腎、腦等功能有損害，糖脂代謝出現異常。而阿立哌唑有獨特的D2和5HT1A受體部分激動活性，還對5HT2A受體有拮抗作用，效果優(yōu)于利培酮；且經過阿立哌唑治療后，患者體重變化極微，基本不會發(fā)生錐體外系癥狀。

綜上所述，阿立哌唑治療精神分裂癥患者，不僅可以穩(wěn)定患者的糖脂代謝，而且不良反應小且服用方法簡便，無疑為精神分裂癥患者的治療提供了一項新的選擇，值得臨床推廣應用。