徐香玉

（山東省淄博市沂源縣第二人民醫(yī)院，山東 淄博 256101）

CT屬于臨床中使用比較普遍的一種檢查技術(shù)，其屬于呼吸道相關(guān)疾病的重要診斷方式，同時也是臨床中一種有效的治療方式。臨床中CT的檢查應用不僅可以應用于臨床診斷，還可以應用在治療中輔助定位、治療效果評價等多方面，屬于一種診療結(jié)合性干預措施。但是因為CT檢查過程中存在著比較突出的負面影響，尤其是患者的舒適性影響比較突出，導致CT使用期間仍然存在一定的風險因素。CT增強掃描屬于當前最為普遍診斷技術(shù)，其可以有效的應用于器官組織的顯示，可以獲得常規(guī)攝影檢查無法獲得的圖像資料，借助CT增強掃描方式可以實現(xiàn)診斷可靠性以及診斷結(jié)果參考的提升，臨床作用顯著[1]。但是因為CT增強掃描過程中需要涉及到造影劑，造影劑的使用后存在一定程度的不良反應，所以如何有效的降低造影劑不良反應發(fā)生率顯得非常重要[2]-[3]。對此，本文以不同護理方案，探討不同護理措施對于CT增強掃描的影響。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月～2020年4月開展本次研究，期間隨機選取接受CT增強掃描患者500例作為案例。以隨機數(shù)表法方式將所選的500例患者納入為實驗組和常規(guī)組，每組患者250例。實驗組當中男性患者177例，年齡中位數(shù)37.64歲；常規(guī)組當中男性患者193例，年齡中位數(shù)36.98歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無意義，P＞0.05。

入選標準：對研究知情且自愿參與；擁有基本表達溝通能力；血壓血糖指標穩(wěn)定；首次接受CT增強掃描造影檢查。排除標準：對造影劑過敏患者；嚴重機體功能損傷；精神功能異常無法正常溝通患者。

1.2 方法

本次研究采用美國GEprospeed全身螺旋CT機和NEMOTO高壓注射器。造影劑采用先靈公司產(chǎn)品碘普羅胺。

常規(guī)組在檢查之前詢問是否存在藥物過敏并做好檢查造影次數(shù)的控制，配備急救藥物。

實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施如下：（1）病情評估。針對患者過敏這一問題做好預見性的預防，在檢查開始之前需要先詳細詢問患者是否存在過敏史，及時排查掉碘過敏患者。針對靜脈條件進行針對性的評估，適當加溫造影劑，預防對比劑外滲問題。在造影劑使用時必須嚴格根據(jù)規(guī)范進行；（2）環(huán)境護理。針對患者的實際情況做好環(huán)境的優(yōu)化，尤其是檢查環(huán)境的控制，針對所有患者在檢查之前都需要做好藥物與急救器材的檢查；（3）心理護理。為大多數(shù)患者都屬于初次接受CT檢查，所以臨床中普遍存在緊張、恐懼以及焦慮等情緒，導致檢查無法順利實施。對此，在檢查期間需要及時告知患者CT檢查的安全性以及重要性，指導患者提高自身配合水平，盡可能減輕患者的焦慮、緊張等情緒，及時解決檢查期間的各種負面心理問題，為患者提供積極的心理干預，強化配合主動性。同時在檢查前需要做好相關(guān)器械設(shè)備的檢查以及信息的核對。針對情緒過于緊張的患者，在使用造影劑之前需要先為患者介紹造影劑的使用方式、目的、效果以及可能存在的不良反應，消除患者的心理顧慮。在心理情緒平穩(wěn)后再注射造影劑并進行檢查。

1.3 觀察指標

總結(jié)對比兩組患者的不良反應發(fā)生率。

不良反應主要涉及到發(fā)熱、瘙癢、結(jié)膜充血，以輕度、中度以及重度為標準進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次臨床對比研究應用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計對比。數(shù)據(jù)錄入時核對，錄入后根據(jù)數(shù)據(jù)的類型進行針對性處理。對于百分比數(shù)據(jù)采用x2值進行檢驗分析，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用t值方式進行檢驗分析，數(shù)據(jù)的處理均實行2次，結(jié)果在不一致時由2名人員進行校核。數(shù)據(jù)資料P值＜0.05時代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組不同程度不良反應發(fā)生率均低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果以統(tǒng)計學分析后確認有意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應程度對比

3 討 論

CT增強掃描屬于臨床中對于疾病進行針對性診斷與鑒別的重要方式，在檢查過程中需要使用造影劑，但是造影劑的使用后仍然存在較高的不良反應表現(xiàn)，如何有效控制不良反應顯得非常重要。在CT增強掃描過程中，造影劑的使用很大程度決定患者的生命安全以及整體醫(yī)護服務(wù)效益，在工作中必須注重對患者的全面性護理，基于患者的身心需求，強化優(yōu)質(zhì)護理措施，提升診斷期間的護理效益，保障CT增強掃描綜合服務(wù)效益[4-5]。在檢查過程中，必須準確掌握造影劑的性能、劑量以及禁忌癥，同時掌握過敏反應的基礎(chǔ)表現(xiàn)以及搶救的基礎(chǔ)措施，確保患者可以順利的完成CT增強檢查。在檢查期間需要嚴格落實基礎(chǔ)操作規(guī)程，對吸藥、排氣、穿刺以及固定等不同環(huán)節(jié)，需要反復的進行檢查，確保無任何異常，同時做好注射總量、流量以及流速等方面的檢查。

通過以往工作經(jīng)驗的總結(jié)以及相關(guān)研究的查詢，發(fā)現(xiàn)恐懼與緊張等情緒會導致患者的過敏反應加快，陌生的環(huán)境以及疾病的不可預知性、造影劑的不良反應發(fā)生率之間有著密切關(guān)聯(lián)性。環(huán)境因素會直接影響患者的心理情緒，而良好的環(huán)境可以促使患者保持更加穩(wěn)定與舒適的情緒，所以借助心理檢查措施可以更好的降低患者的不良反應風險[6-7]。對此，護理人員需要做好與患者及其家屬的溝通交流，在檢查前后都需要確?；颊弑３忠粋€相對穩(wěn)定的情緒，對于疑難雜癥患者，應當提供精神層面上的安慰與鼓勵。在明確接受增強掃描時，需要及時做好患者心理疏導工作，消除患者的一問一律，穩(wěn)定患者的心理情緒。醫(yī)務(wù)人員需要做好對患者的心理暗示，尤其是檢查必要性的按時。對此，在檢查之前需要以客觀的角度做好對患者過敏反應的評價，詢問病史并注重對患者的教育，對于存在心力衰竭的患者應當禁忌接受增強掃描。

本研究結(jié)果顯示，實驗組不同程度不良反應發(fā)生率均低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比結(jié)果以統(tǒng)計學分析后確認有意義，P＜0.05。這一結(jié)果充分證明在CT增強掃描期間優(yōu)質(zhì)護理的應用價值顯著，可以有效降低不良反應發(fā)生風險，提高患者檢查過程中的身心舒適性，保障CT掃描順利實施，提升臨床診療服務(wù)效益。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對于CT增強掃描造影劑不良反應的控制作用突出，可以有效降低不良反應發(fā)生風險，值得普及。