胡紅陽

（宜昌市華廈眼科醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

眼底病主要就是因?yàn)槿梭w的視神經(jīng)血管以及營養(yǎng)視網(wǎng)膜等出現(xiàn)了功能性的障礙而造成的細(xì)胞組織出現(xiàn)水腫等問題，會(huì)影響患者視覺功能[1]。傳統(tǒng)的藥物治療會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等問題，患者預(yù)后效果不佳。隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，通過激光治療方式進(jìn)行干預(yù)，治療效果顯著。文章主要通過回顧性的方式對(duì)多波長激光治療眼底病的臨床價(jià)值分析探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月～2019年10月份收治患者60例眼底病患者隨機(jī)分為兩組，每組患者各30，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組通過577 nm黃激光、532 nm的綠激光的多波長激光進(jìn)行治療。觀察組患者男性18例，女12例，年齡40～70歲，平均年齡（52.1±8.5）歲；對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡區(qū)間40～75歲，平均年齡（55.2±8.4）歲。兩組患者各項(xiàng)質(zhì)效無差異，（P＜0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組通過常規(guī)方式治療，通過靜脈滴注低分子血管擴(kuò)張劑注射液500 ml，每天一次，一共治療2周。觀察組基于此通過多波長激光進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行眼底影光血管造影檢查，做好病變的程度以及部位?；颊呱⑼阶畲?，通過多波長氪離子激光器進(jìn)行治療。放在患者病患位置，在激光裂隙等條件之下，表面通過鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行麻醉，調(diào)整激光參數(shù)，發(fā)射激光，產(chǎn)生光凝作用。病變?cè)诎l(fā)射12～500點(diǎn)的之后則可以痊愈。如果患者病變范圍較大，要通過2～4次進(jìn)行治療。在結(jié)束之后對(duì)結(jié)膜囊通過0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行清洗，清除在分泌物以及接觸的介質(zhì)[2]。進(jìn)行縮瞳以及抗感染治療。加強(qiáng)對(duì)光凝濕度的控制，避免因?yàn)閾p傷而造成的視網(wǎng)膜出血等問題，患者發(fā)生出血要及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者臨床有效性以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患者各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過均數(shù)（）標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，利用x2分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者30例，其中顯效為20例，占總體比例為66.67%；其中有效為9例，占總體比例為30.00%；其中無效為1例，占總體比例為3.33%；其中總有效為29例，占總體比例為96.67。對(duì)照組 患者30例，其中顯效為18例，占總體比例為60.00%；其中有效為6例，占總體比例為20.00%；其中無效為6例，占總體比例為20.00%；其中顯總有效為24例，占總體比例為80.00。兩組患者在之后治療效果對(duì)比如表1。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者病情治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

觀察組30患者，眼壓升高以及眼內(nèi)炎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)了1例玻璃體出血，2例眼壓升高以及4例眼內(nèi)炎；不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比如表2。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

眼底病是一種高發(fā)的疾病，呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[3]?；颊咴诎l(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)視力受損等多種疾病，此種疾病會(huì)給患者身心造成嚴(yán)重的影響，給家庭造成了較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，也降低了患者的生活質(zhì)量。

眼底病屬于近代醫(yī)學(xué)名稱。底（fundus）是一個(gè)解剖術(shù)語，主要就是通過有開口的通過瞳孔可以看見眼內(nèi)的部分，也就是眼球的內(nèi)部襯里，其主要包括了視網(wǎng)膜、視盤以及黃斑幾個(gè)部分。眼底結(jié)構(gòu)是人體中惟一的可以直接看到人體血液循環(huán)微循環(huán)的部分。而眼底疾病則主要包括了視網(wǎng)膜、視盤以及脈絡(luò)膜疾病等類型。

多數(shù)的眼底病與玻璃體之間有著密切的關(guān)系。因此其也包括了玻璃體病變?，F(xiàn)階段一些專家家眼底病劃分為不同的類型，其主要包括：視網(wǎng)膜血管類型疾病、獲得性黃斑病相關(guān)?。谎装Y性類型疾病，其主要包括非感染性系統(tǒng)性疾病與感染性，也包括了病毒類、細(xì)菌類、真菌類的疾病，以及其他等相關(guān)疾?。谎鄣谞I養(yǎng)障礙類型疾病，主要包括了視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙類型疾病、玻璃體視網(wǎng)膜病變類型疾病，以及脈絡(luò)膜營養(yǎng)障礙等類型疾??；視網(wǎng)膜脫離類型疾病；腫瘤類型疾??；獲得性視神經(jīng)疾病類型疾病；先天性異常等類型疾病。

眼底病是一種在眼科中常見的多發(fā)類疾病，其種類繁多，具有發(fā)病率高的特征。而激光治療眼底疾病具有顯著的效果，在一些眼底病中激光治療是首要的方式。多波長眼底激光治療是一種有效的方式，在治療中通過儀器進(jìn)行處理。多波長眼底激光治療儀集成黃光、紅光、綠色三種激光，可以實(shí)現(xiàn)瞬間的切換處理，在治療中并沒有時(shí)間滯后性的特征，可以有效的滿足眼底疾病治療的實(shí)際需求。多波長眼底激光治療方式具有簡單。迅速以及微創(chuàng)的特征，在治療中具有重要的作用，是全球公認(rèn)的眼底病激光治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

傳統(tǒng)的治療方式主要是通過延續(xù)藥物性治療，通過低分子血管擴(kuò)張劑注射液進(jìn)行治療，可以達(dá)到減少患者血管滲漏等問題，有效抑制了患者的心生血管，可以充分緩解患者的臨床癥狀，但是此種方式治療療程較長，患者治療效果不佳，不利于患者康復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展，通過物理的方式進(jìn)行患者激光治療逐漸普遍。通過多波長激光治療方式進(jìn)行治療主要就是利用激光生物熱凝效應(yīng)，破壞患者異常的視網(wǎng)膜組織，進(jìn)而降低患者視力喪失的幾率，通過形成瘢痕愈合的方式提升治療效果。通過此種方式進(jìn)行治療有效避免玻璃體出血、眼壓升高以及眼內(nèi)炎等相關(guān)不良反應(yīng)，充分提升了治療的安全性[4]。

在通過多波長眼底激光治療中，要根據(jù)實(shí)際的狀況對(duì)患者的病癥進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，了解實(shí)際的狀況，進(jìn)行黃斑OCT檢查以及眼底熒光血管造影檢查，精準(zhǔn)的分析病情，進(jìn)而為激光治療提供精準(zhǔn)的參考與依據(jù)。同時(shí)，利用多波長的激光應(yīng)用受到操作熟練性，經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[5]。

在臨床醫(yī)師治療中，要分析光斑的大小，曝光的時(shí)間長短、功率大小等多種參數(shù)因素，在治療中在黃斑附件光凝處理中，要隨時(shí)進(jìn)行黃斑中心凹的位置核對(duì)分析，避免造成損害影響。如果在操作中實(shí)施過度光凝治療則會(huì)對(duì)患者的視網(wǎng)膜產(chǎn)生損害影響，在出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血的石灰要及時(shí)停止激光，對(duì)于小的出血現(xiàn)象則可以通過激光接觸鏡輕輕的壓眼球20秒，則可以停止出血；而如果出血較多，則在進(jìn)入玻璃體腔之后要立即停止激光處理，要包扎雙眼，患者要安靜的休息，在出血吸收之后在進(jìn)行激光處理。對(duì)于光凝周邊視網(wǎng)膜處理中很容易對(duì)虹膜瞳孔緣位置產(chǎn)生損失影響，如果出現(xiàn)影響則要通過激素滴眼液、雙氯分酸鈉眼液進(jìn)行處理，時(shí)間為2～4左右[6]。

在本次研究中，觀察組患者30例，其中顯效為20例，占總體比例為66.67%；其中有效為9例，占總體比例為30.00%；其中無效為1例，占總體比例為3.33%；其中總有效為29例，占總體比例為96.67。對(duì)照組患者30例，其中顯效為18例，占總體比例為60.00%；其中有效為6例，占總體比例為20.00%；其中無效為6例，占總體比例為20.00%；其中顯總有效為24例，占總體比例為80.00%。兩組患者在之后治療效果對(duì)比如表1。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組30患者，眼壓升高以及眼內(nèi)炎各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)了1例玻璃體出血，2例眼壓升高以及4例眼內(nèi)炎；不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%。

在整體上來說，多波長激光治療眼底病的臨床價(jià)值顯著，患者并發(fā)癥以及預(yù)后效果顯著，值得推廣。