李成龍

（龍川縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 河源 517300）

高血壓腦出血屬于非損傷性腦出血的主要疾病類型，此病發(fā)病較急，無良好預(yù)后，需要對治療時效性予以重視，因此治療方法選擇的過程中具有細致性，且要求較多[1]。此次研究比較開顱后顱窩血腫清除術(shù)與微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)對高血壓后顱窩腦出血的清除效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取60例高血壓后顱窩腦出血患者作為此次研究對象，病例選取時間為2018年12月～2020年3月，60例患者通過隨機數(shù)字表方法分為兩組，即觀察組和對照組，各組分別為30例。對照組中包含16例男性患者和14例女性患者，年齡最大者為74歲，年齡最小者為46歲，平均年齡（60.3±2.2）歲，平均病程時間為（10.8±2.2）h；觀察組中男性/女性為15/15，年齡47～75歲，平均年齡（61.5±2.4）歲，平均病程時間為（11.2±2.4）h，比較觀察組以及對照組患者的基線資料，組間數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，本次研究患者及其家屬均知情，簽署同意書，且此次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入和排除

納入：入選患者經(jīng)過診斷后均為高血壓引發(fā)的后顱窩出血；入選患者均符合手術(shù)指征。

排除：排除由于其他因素引發(fā)的腦出血患者；排除患有精神病史患者；將出現(xiàn)糖尿病患者以及惡性腫瘤患者進行排除，將出現(xiàn)代謝疾病患者予以排除。

1.3 方法

對照組選擇開顱后顱窩血腫清除術(shù)進行治療，按照出血位置和情況采用骨窗位置，通過顯微鏡實施操作，吸除出血，而后通過電凝進行止血，予以有效沖洗，隨后放置引流管。

觀察組選擇微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)進行治療，對患者進行麻醉后依據(jù)出血位置實施手術(shù)，而后予以顱骨錐孔和穿刺，穿刺成功則出現(xiàn)落空感，隨后抽除血腫，將血腫抽除2/5后和引流管連接，通過尿激酶對溶解血凝塊注入，最后予以處理。

1.4 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組患者血腫清除率、住院時間、再出血發(fā)生率和死亡率；而后比較觀察組以及對照組患者治療前后的日常生活能力和運動功能；用MBI（日常生活能力）評分評估其日常生活的能力，評分越高表示其日常生活能力越好，用FMA（運功功能）評分評估肢體功能，評分越高表示其肢體功能越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算以及整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料為再出血率和死亡率的數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，檢驗選擇x2，相關(guān)指標(biāo)以計量資料呈現(xiàn)，檢驗選擇t值，如組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異顯著且P＜0.05，說明組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血腫清除率、住院時間、再出血發(fā)生率和死亡率

觀察組和對照組患者血腫清除率、住院時間、再出血發(fā)生率和死亡率經(jīng)過統(tǒng)計對比，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者血腫清除率、住院時間、再出血發(fā)生率和死亡率[n（%）]

2.2 FMA評分及MBI評分

兩組患者的FMA評分及MBI評分在護理前進行比較后可知，組間數(shù)據(jù)并無顯著差異，并未形成統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的FMA評分及MBI評分在護理后進行比較后可知，組間數(shù)據(jù)因P＜0.05差異顯著，形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)見表2。

表2 接受護理前后兩組患者FMA評分及MBI評分的比較（分，）

表2 接受護理前后兩組患者FMA評分及MBI評分的比較（分，）

組別 n FMA評分 MBI評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 16.47±2.1551.19±3.7431.32±6.0775.47±4.33對照組 30 16.55±2.1936.28±3.8831.38±6.1661.49±4.13 t值 1.258 21.163 1.208 16.447 P值 0.2369 0.000 0.347 0.000

3 討 論

高血壓腦出血在臨床中較為常見，此病發(fā)病較急，對于患者而言并無良好預(yù)后，在進行臨床治療過程中需要充分清除其血腫，從而緩解血腫壓迫現(xiàn)象，以免對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因此對于治療的時效性提出了更高要求[2]。臨床治療方法較多，開顱后顱窩血腫清除術(shù)與微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)屬于常用方式，開顱后顱窩血腫清除術(shù)具有較高的應(yīng)用率，可將血腫快速清除，但是手術(shù)對患者而言具有較大創(chuàng)傷，為此首先了臨床限制[3-4]。微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)對于患者不會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，但是臨床對其效果存在異議[5-6]。此次研究比對兩種治療方法的臨床效果，研究結(jié)果顯示微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)可提升血腫清除率，縮短患者住院時間，降低患者再出血發(fā)生率和死亡率，同時可改善患者的日常生活能力和運動功能，表示可有效改善患者受損的神經(jīng)。

綜上所述，微創(chuàng)錐顱后顱窩血腫碎吸術(shù)對高血壓后顱窩腦出血的清除效果較為顯著，可將患者腦部供氧改善，說明此治療方法具有更高的應(yīng)用價值。