屈玉疆

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科，新疆 烏魯木齊 830000）

功能性消化不良為我國人群發(fā)病率位居首位的功能性胃腸疾病，發(fā)病后的常見臨床癥狀包括上腹痛、上腹脹、噯氣等，具有癥狀持續(xù)時(shí)間長，病情易反復(fù)的特點(diǎn)，可對(duì)患者生活和工作產(chǎn)生顯著負(fù)面影響[1]。伴隨著國內(nèi)研究學(xué)者對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入，近年來臨床上用于治療該疾病的方案也不斷豐富，其中不乏一些含有中醫(yī)治療技術(shù)的方案[2]。推拿為中醫(yī)特色療法，現(xiàn)階段已在多種消化系統(tǒng)疾病的治療中得到應(yīng)用。為明確該療法在功能性消化不良臨床治療中的效果，本研究進(jìn)行以下分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月～2019年6月期間在我院確診為功能性消化不良的74例患者納入研究，排除未成年患者和既往有消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病史的患者。應(yīng)用擲骰子法將研究對(duì)象隨機(jī)分為參照組（n=35；單點(diǎn)）和治療組（n=39；雙點(diǎn)）。兩組的男女比例為19:16和20:19，年齡范圍分別為29～74歲和31～73歲，平均年齡分別為（54.15±4.22）歲和（53.89±4.27）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示，兩組患者的各項(xiàng)資料均衡性較好（P＞0.05），均為志愿參與研究。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

在開展本次研究的過程中，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為功能性消化不良患者；患者的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①對(duì)存在認(rèn)知障礙、精神障礙以及心理障礙性疾病的患者進(jìn)行排除。②對(duì)存在可能引發(fā)消化不良的器質(zhì)性疾病患者進(jìn)行排除。③對(duì)處于妊娠期或者哺乳期的女性患者進(jìn)行排除。④對(duì)治療依從性較差、拒絕參與本次研究的患者進(jìn)行排除。

1.3 方法

參照組：接受常規(guī)西醫(yī)治療，具體用藥方案為多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H10910003；生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）餐前15～30 min服用1片，每日3次+雷尼替?。▏帨?zhǔn)字H23023162；生產(chǎn)廠家：上?；氏箬F力藍(lán)天制藥有限公司）清晨、睡前各服用1粒。治療周期為2周。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，引導(dǎo)患者更多的進(jìn)食蔬菜水果，避免進(jìn)食易導(dǎo)致脹氣或者不易消化的食物。

治療組：在參照組的基礎(chǔ)上接受腹部推拿治療。推拿選穴包括天樞、中脘、氣海、章門、夾脊、足三里（雙側(cè)），推拿手法為點(diǎn)按法，摩腹，振腹。按摩期間，醫(yī)護(hù)人員需要保證患者每個(gè)穴位的按摩時(shí)間都在3 min以上，間隔1 d按摩1次，7次為一個(gè)療程。研究中保證治療組中患者接受與參照組患者完全相同的常規(guī)西醫(yī)治療以及飲食管理。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

本研究選取的評(píng)估指標(biāo)包括主要臨床癥狀的開始緩解時(shí)間和臨床總有效率。

主要臨床癥狀包括上腹痛、上腹脹、噯氣。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療療程結(jié)束后，根據(jù)臨床癥狀的變化進(jìn)行判定。各臨床癥狀基本消失判定為基本治愈；明顯緩解判定為改善；無明顯緩解或進(jìn)一步加重判定為無效。

1.5 數(shù)據(jù)的處理

軟件為SPSS 23.0；分別應(yīng)用t和x2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料差異，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 主要臨床癥狀開始緩解時(shí)間

見表1中數(shù)據(jù)，兩組上腹痛、上腹脹、噯氣的開始緩解時(shí)間比較均存在明顯差異（P＜0.05），治療組均早于參照組。

表1 兩組主要臨床癥狀（上腹痛、上腹脹、噯氣）開始緩解時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 兩組主要臨床癥狀（上腹痛、上腹脹、噯氣）開始緩解時(shí)間對(duì)比（，d）

組別 上腹痛 上腹脹 噯氣治療組（n=39） 3.35±0.71 3.26±0.55 3.11±0.48參照組（n=35） 4.11±0.80 4.08±0.51 3.92±0.50 t 4.330 6.626 7.106 P 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床總有效率

見表2所示，治療組中基本治愈的患者一共有22例，癥狀改善的患者一共有15例，患者的治療總有效率為94.87%；參照組中基本治愈的患者一共有14例，癥狀改善的患者一共有13例，患者的治療總有效率為77.14%。兩組的臨床總有效率比較存在明顯差異（P＜0.05），治療組高于參照組。

表2 兩組臨床總有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，飲食不規(guī)律導(dǎo)致消化不良的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)出不斷增長的狀態(tài)?；颊咴诎l(fā)生消化不良后，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹痛等癥狀，一旦長時(shí)間未得到有效的治療，消化不良還會(huì)對(duì)患者的營養(yǎng)狀態(tài)產(chǎn)生影響，因此需要及時(shí)接受治療。作為一種常見的疾病，腸神經(jīng)功能異常、分泌代謝紊亂、機(jī)械蠕動(dòng)異常等因素是功能性消化不良的主要病因。較長一段時(shí)間內(nèi)，常規(guī)西醫(yī)治療為我國臨床治療功能性消化不良最常用的方案，但伴隨著該疾病臨床治療方案的不斷豐富，近年來多種新型治療方案的應(yīng)用優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來，尤其是中西醫(yī)結(jié)合方法，不僅療效確切，且不良反應(yīng)少，安全性高，正逐漸受到越來越多患者的信賴。在中醫(yī)理論之中，功能性消化不良發(fā)生的主要原因在于患者脾胃不和，因此通過中醫(yī)推拿來對(duì)患者的穴位進(jìn)行刺激，對(duì)于提升患者的胃腸神經(jīng)狀態(tài)和胃動(dòng)力有著非常大的幫助，以此來對(duì)患者的功能性消化不良癥狀進(jìn)行有效的改善。目前，中醫(yī)推拿治療與西醫(yī)方法聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為我國臨床治療多種疾病的首選方法。本研究主要評(píng)價(jià)該療法應(yīng)用于功能性消化不良中的效果及作用機(jī)制。

由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，治療組患者主要臨床癥狀的開始緩解時(shí)間明顯早于接受單純西醫(yī)治療的參照組患者，總體療效也明顯優(yōu)于參照組患者。根據(jù)上述研究結(jié)果得出，腹部推拿用于治療功能性消化不良，能夠更加迅速地緩解患者機(jī)體痛苦和進(jìn)一步提高患者臨床總有效率。分析原因可能為：長期研究證實(shí)，胃動(dòng)力障礙為功能性消化不良的主要病因，而推拿手法直接作用于胃腸體表的腹部區(qū)域，可向患者胃腸持續(xù)、柔和輸出能量，科學(xué)選穴，可保障能量輸出的有效性，在中醫(yī)中為具有調(diào)節(jié)氣機(jī)、補(bǔ)益脾氣的功效，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中為能夠調(diào)節(jié)胃動(dòng)力激素的表達(dá)，改善胃腸動(dòng)力[3]。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施腹部推拿治療，可更加迅速緩解患者癥狀，使患者獲得較理想的總體療效，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的治療方案。