幸日坤

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)患腦梗死疾病，逐年上升，多發(fā)于老年群體，具有比較高的致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康造成極大的威脅。腦梗死主要是因腦部的供血不足，而導(dǎo)致腦血血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。目前，臨床上治療該疾病的措施比較多，且治療效果也有所不同。不過，在治療腦梗死患者的時(shí)候，主要還是以保持腦血流量與保護(hù)腦組織為目的[1]。若是在疾病早期的時(shí)候，及時(shí)的對(duì)患者的血流恢復(fù)采取有效的措施，不僅能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功降低損傷，將其腦細(xì)胞壞死進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，來降低腦梗死的致殘率、死亡率[2]。因此，本文主要將2018年1月～2019年12月我院收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，采取血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液進(jìn)行治療，并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收治的80例腦梗死患者為研究對(duì)象，按不同的治療方式將其分為治療1組與治療2組，每組各40例患者，治療1組給予血塞通注射液治療，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡49～71歲，平均年齡（62.54±4.08）歲，急性期患者有19例、恢復(fù)期患者有15例、后遺癥期患者6例；治療2組給予血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，男性患者有25例，女性患者有15例，年齡49～71歲，平均年齡（62.54±4.08）歲，18例患者為急性期腦梗死、14例患者為恢復(fù)期腦梗死、8例患者為后遺癥期腦梗死。治療1組患者與治療2組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬均自愿簽訂知情同意書；（2）均符合1955年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定是卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）發(fā)病時(shí)間低于48小時(shí)，血壓小于180/110 mmHg；（4）圣經(jīng)系統(tǒng)功能缺損定位體征明顯者；（5）經(jīng)頭顱ct、mir檢查確診者；。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）精神疾病者；（4）無凝血功能障礙者；（5）血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行血壓、血糖的控制，降脂、抗凝等降常規(guī)治療。

治療1組給予血塞通注射液治療：400 mg的血塞通注射液中+250 ml的生理鹽水稀釋后，行靜脈滴注，1次/1日，15天為1療程[3]。

治療2組給予血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療：①血塞通注射液使用方法與治療1組相同；②將10 ml的曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液溶于205 ml的生理鹽水，行靜脈滴注，1次/1日，15天為1療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療1組患者與治療2組患者的臨床治療效果以及治療前后神經(jīng)功能缺損程度等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。

（1）臨床治療效果評(píng)估：①顯效：患者的神經(jīng)功能明顯恢復(fù)，臨床癥狀基本消失；②有效：患者的神經(jīng)功能有所恢復(fù)，臨床癥狀基本消失；③無效：病情無變化或加重。臨床有效率=顯效+有效。

（2）神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估：應(yīng)用NIHSS評(píng)分量進(jìn)行評(píng)估，滿分50分，分值越高，則代表患者的缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療1組患者與治療2組患者治療后的臨床有效率

治療1組患者的臨床有效率為80.00%，治療2組患者的臨床有效率為95.00%，治療1組臨床有效率顯著低于治療2組（P＜0.05），見表1。

2.2 比較治療1組患者與治療2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度

治療1組與治療2組治療前NIHSS評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后治療1組顯著高于治療治療2組（P＜0.05），見表2。

表1 治療1組與治療2組臨床效果比較[n（%）]

表2 治療1組與治療2組NIHSS評(píng)分比較（）

表2 治療1組與治療2組NIHSS評(píng)分比較（）

組別 n 治療前（分） 治療后（分）治療1組 40 36.82±4.37 29.54±7.06治療2組 40 36.74±4.56 19.28±6.32 t 0.080 6.848 P 0.935 0.000

3 討 論

腦梗死在臨床神經(jīng)內(nèi)科中屬于比較為常見的病癥之一，引起該病的主要病理基礎(chǔ)為腦血管閉，主要多見于年齡為45歲以上的中老年群體，且男性的發(fā)病率顯著高于女性。腦梗死目前是導(dǎo)致中老年人死亡的3大主要疾病之一，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在腦血管疾病中，腦梗死約占60.00%以上[5]。腦梗死屬于一類綜合征疾病，指的是患者的各種相應(yīng)神經(jīng)功能有缺損存在，因其腦部發(fā)生血液供應(yīng)障礙的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的局部腦組織出現(xiàn)缺氧以及缺血性壞死等情況。該病發(fā)作時(shí)比較急，大部分患者都是在睡眠中或是在休息的時(shí)候發(fā)病，大約在1至2天左右，臨床癥狀就可達(dá)到最高峰。腦梗死患者的前驅(qū)癥狀不會(huì)有任何的特異性現(xiàn)象出現(xiàn)，只是少部分患者可能會(huì)表現(xiàn)出短暫性的腦缺血狀況，例如頭痛、無力等[6]。因血患者的小板的聚集性增高，使其血液的流動(dòng)性速度減緩，而引起腦動(dòng)脈血栓的發(fā)生。所以，臨床上治療腦梗死，主要是先減少血小板的凝聚力，將腦血血管擴(kuò)張并修復(fù)受損的腦組織，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。

三七總皂苷是血塞通注射液的主要成分，經(jīng)藥理的研究表明，該藥物治療腦梗死的作用機(jī)制主要為：①抑制血小板的聚集，顯著的將纖維蛋白原和低切變率條件下的全血、血漿粘度降低，促進(jìn)纖溶，從而抑制血栓的形成；②擴(kuò)張腦血管，將腦血管的血流量增加，改善患者的微循環(huán)，降低組織的缺氧與缺血情況，從而促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)與再生；③對(duì)細(xì)胞內(nèi)的超氧化物岐化酶的活力進(jìn)行保護(hù)，是細(xì)胞內(nèi)源性氧氣自由基的清除能力增強(qiáng)，起到保護(hù)腦細(xì)胞的作用[7]。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液中有大量的活性多肽，及多種氨基酸和核酸的代謝產(chǎn)物，它能夠進(jìn)入患者的腦屏障，具有改善腦內(nèi)能量的代謝的作用，從而增強(qiáng)腦組織對(duì)葡糖糖的利用，緩解患者腦細(xì)胞的缺氧現(xiàn)象，使其對(duì)缺氧的腦組織起到保護(hù)的作用；此外，該藥物還能改善對(duì)腦缺血，同時(shí)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用，避免神經(jīng)毒素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成損害。曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療腦梗死，不僅可以對(duì)血小板的聚集進(jìn)行有效的抑制，還具有防止血栓形成的作用[8]。從以上研究中可以看出，治療2組采用血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療后，患者的臨床有效率顯著高于治療1組患者，NIHSS評(píng)分顯著低于治療1組患者（P＜0.05），表明采用血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，治療腦梗死患者，可以對(duì)其腦血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張，對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，以此來保護(hù)缺氧的腦組織，促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞加快恢復(fù)；此外，治療腦梗死損傷還具有一定效果，能改善心肌功能，從而達(dá)到治療的目的。

綜上所述，采用血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療腦梗死，比單一用藥效果更佳，對(duì)患者神經(jīng)功能的缺損在一定程度上起著較為明顯的改善作用，有利于快速緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。