劉 沛，余素雅，袁延貞

（河南省方城縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473200）

心肌梗死屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，急性心肌梗死以胸骨疼痛、惡心嘔吐、大汗等為主要表現(xiàn)，且該疾病具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重?fù)p害患者心功能，在臨床治療的同時(shí)還需配合有效的護(hù)理模式，可保證疾病治療效果，改善預(yù)后[1]。本次研究以2018年8月～2019年8月我院心肌梗死病例84例為研究樣本，重點(diǎn)分析細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年8月～2019年8月，經(jīng)納入排除，以隨機(jī)抽樣法擇取我院心肌梗死84例為研究樣本，設(shè)置分組為對(duì)照組（42例）：男女22:20，年齡46～75歲，均值（56.32±8.41）歲；研究組（42例）：男女24:18，年齡45～78歲，均值（56.62±8.57）歲。2組樣本基線資料一致，差異小P＞0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）情緒細(xì)節(jié)護(hù)理，密切觀察患者情緒變化，給予及時(shí)溝通交流，根據(jù)患者不良情緒的根源及不同患者應(yīng)激反應(yīng)的差異，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，提前做好手術(shù)心理建設(shè)，保證情緒平穩(wěn)、各限指標(biāo)處于正常狀態(tài)。（2）健康教育，根據(jù)患者認(rèn)知及文化背景開(kāi)展健康教育，為患者講解疾病知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，重點(diǎn)講解誘發(fā)因素，從而使患者能夠在日常生活中盡可能規(guī)避，提高自身疾病護(hù)理及自我管理的意識(shí)及能力。（3）生活細(xì)節(jié)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理規(guī)劃飲食，戒煙戒酒，患者實(shí)際病情及飲食習(xí)慣等制定科學(xué)的飲食方案，以蛋白質(zhì)、維生素、等豐富的流質(zhì)食物為主，并結(jié)合患者身體恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極。（4）疼痛細(xì)節(jié)護(hù)理，可采取注意力轉(zhuǎn)移法、放松治療法等方式，幫助患者緩解身體疼痛，同時(shí)可放松身體及精神壓力，必要時(shí)可使用藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)：LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)），LVEDD（左室舒張內(nèi)徑）。

心理狀態(tài)：采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)測(cè)評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)、心功能指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)照組更低，心功能指標(biāo)比對(duì)照組更優(yōu)，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

心肌梗死是因心肌持續(xù)性缺血缺氧造成心肌壞死，出現(xiàn)劇烈胸后骨疼痛，病情較為嚴(yán)重，近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病率逐漸上高，且多合并心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及患者生命安全。在臨床治療過(guò)程中，患者多存在焦慮，緊張等不良情緒，導(dǎo)致其依從性較差，對(duì)疾病康復(fù)極為不利，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效改善上述情況[3]。

表1 心理狀態(tài)、心功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 心理狀態(tài)、心功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分） LVEF（%） LVEDD（mm）對(duì)照組（n=42） 57.62±7.25 55.71±6.74 42.21±4.59 50.23±5.26研究組（n=42） 44.68±7.03 43.49±6.61 54.51±5.38 44.39±5.14 t 8.304 8.388 11.271 5.146 P 0.000 0.000 0.000 0.000

細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，從心理、精神、社會(huì)多個(gè)方面給予患者根據(jù)針對(duì)性、全面性的護(hù)理服務(wù)，重視患者心理動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)與患者溝通交流，使其可以了解疾病產(chǎn)生的原因及正確的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)聯(lián)合家屬共同參與疾病治療工作，消除患者負(fù)性情緒，緩解壓力，以積極的心態(tài)接受治療，改善患者身心狀態(tài)，保證病情趨于穩(wěn)定，解除危險(xiǎn)狀態(tài)，并配合飲食及生活細(xì)節(jié)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，改善患者心功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。

綜上所述，在心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者不良心理情緒具有顯著的價(jià)值，同時(shí)提高患者心功能，故推薦應(yīng)用。