畢玉

摘要：目的 探析采用精細(xì)化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并2型呼吸衰竭患者的干預(yù)效果。方法 選擇我院2019年2月～2021年3月收治的60例COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，按數(shù)表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，分別采用常規(guī)護(hù)理和精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理后的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用精細(xì)化護(hù)理可有效降低COPD急性加重期合并2型呼吸衰竭患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于其康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;COPD;2型呼吸衰竭;

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

前言

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的病發(fā)與空氣中存在有害氣體和顆粒有關(guān)，且發(fā)病的主要群體以老年人為主，其特點(diǎn)是高致死率和致殘率。而處于急性加重期的患者易出現(xiàn)低氧血癥，從而出現(xiàn)2型呼吸衰竭（簡(jiǎn)稱：呼衰）并發(fā)癥，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，對(duì)于該疾病的治療以藥物控制為主，必要時(shí)采取機(jī)械通氣治療，這時(shí)患者的身體非常虛弱，需輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，避免造成二次傷害。相關(guān)研究表明，精細(xì)化護(hù)理的護(hù)理過(guò)程更細(xì)致化，以責(zé)任具體化、責(zé)任化為準(zhǔn)則，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。故本文就精細(xì)化護(hù)理干預(yù)COPD急性加重期合并2型呼衰患者的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方案具有較高的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的60例COPD急性加重期合并2型呼衰患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者入院時(shí)間均為2019年2月～2021年3月，按數(shù)表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。對(duì)照組30例中男性18例，女性12例;年齡為47～69歲，平均（58.54±6.32）歲;COPD病程為1～6年，平均（4.09±1.20）年。觀察組30例中男性20例，女性10例;年齡為49～68歲，平均年齡為（58.78±5.82）歲;COPD病程為1～6年，平均COPD病程為（4.12±1.25）年。對(duì)照組與觀察組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者身體生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、加強(qiáng)呼吸道管理和指導(dǎo)患者用藥量及飲食干預(yù)等。

觀察組采用精細(xì)化護(hù)理，具體過(guò)程如下：

（1）小組籌備：成立精細(xì)化護(hù)理小組，小組成員均參與培訓(xùn)座談會(huì)，對(duì)小組成員每月進(jìn)行一次測(cè)試，以保證護(hù)理的質(zhì)量。

（2）心理護(hù)理與健康教育：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適，影響患者情緒，護(hù)理人員應(yīng)在治療前告知患者及其家屬采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、優(yōu)點(diǎn)及使用方法等，提高患者和家屬的配合度;從生活、飲食方面對(duì)患者實(shí)施健康教育。囑咐患者以清淡飲食為主，多食用富含營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、高纖維的食物，忌煙酒及辛辣刺激性食物，多飲水和牛奶，使患者體質(zhì)增強(qiáng)。協(xié)助患者保持規(guī)律性睡眠。

（3）操作護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：上機(jī)前選擇適合患者的面部面罩，保持患者的舒適度;上機(jī)時(shí)密切關(guān)注患者的情況，將呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整至符合患者情況的范圍，選擇合適通氣壓力，待適應(yīng)后，逐漸把參數(shù)調(diào)整指規(guī)定值范圍;根據(jù)患者的實(shí)際情況制定符合其的營(yíng)養(yǎng)方案，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包含胃腸脹氣、誤吸、口咽不適、吸入性肺炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，X檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比較，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

COPD急性加重期合并2型呼衰患者在治療過(guò)程中身體狀況較差，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如吸入性肺炎、胃脹氣和誤吸等，不僅對(duì)患者造成影響，甚至對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，因此需輔以相應(yīng)的護(hù)理措施可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)向患者講解呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)呼吸機(jī)的認(rèn)知度提高，減輕負(fù)面心理，從而提高患者的依從性，進(jìn)而提高了患者對(duì)呼吸機(jī)的耐受率;同時(shí)精細(xì)化護(hù)理注重對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，通過(guò)多鼓勵(lì)多溝通的方式，使患者維持著平和的心態(tài)去面對(duì)疾病，提高的治療信心和治配合度，利于患者身體恢復(fù);此外精細(xì)化護(hù)理干預(yù)選擇合適患者的面部面罩，把帶子的寬松調(diào)整至患者適宜的程度，促使患者的從心理至生理感到舒適，最終降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，且結(jié)合患者病情，制定出符合其的營(yíng)養(yǎng)方案，有利于幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高身體的作用和能力，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)COPD急性加重期合并2型呼衰患者可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者機(jī)體功能，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

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