呂瓊婷

摘要：目的 研討優(yōu)質護理干預提升擴張性心肌病患者護理質量的效果。方法 選擇本院2020年2月-2021年4月收入的50例擴張性心肌病患者，按隨機數(shù)字表法分成兩組，各25例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理干預，比較兩組護理質量。 結果 觀察組護理質量評分較對照組高（P<0.05）;護理后觀察組生理功能、身體疼痛、情感職能、總體健康評分均顯著比對照組高（P<0.05）。 結論 優(yōu)質護理干預應用于擴張性心肌病患者中有助于提高護理質量，提高患者生活質量。

關鍵詞：擴張性心肌病;優(yōu)質護理干預;護理質量;常規(guī)護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

擴張性心肌病是一種充血性、特發(fā)性的心肌病，以左右心室一側擴大或者兩側擴大導致的心肌收縮能力減退為主要特征。該疾病病程較長，起病大多比較緩慢，還可能引發(fā)心律失常、心力衰竭、猝死等不良情況，對患者生活質量造成很大程度的影響。大多數(shù)患者在治療時，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，對治療效果產(chǎn)生影響。因此除了給予患者及時有效的治療之外，相應的優(yōu)質護理措施干預也極其重要?；诖?，本研究探尋了優(yōu)質護理干預對提升擴張性心肌病患者護理質量的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020、2-2021、4收入的50例擴張性心肌病患者，分成觀察組、對照組，各25例。觀察組，女12例，男13例，年齡40-65歲，均數(shù)為（52.13±3.19）歲。對照組，女13例，男12例，年齡40-66歲，均數(shù)為（52.95±3.25）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患者經(jīng)檢查確診為擴張性心肌病;（2）本院醫(yī)學倫理委員會批準本研究實施;（3）患者均知曉同意。排除標準：（1）肝、腎、腦等其中重要臟器出現(xiàn)嚴重功能障礙;（2）精神、認知、溝通存在障礙。

1.2 方法

對照組：給予患者入院指導、飲食護理、用藥指導、健康知識宣教、出院指導等常規(guī)護理。觀察組：實施優(yōu)質護理干預，（1）為患者提供舒適整潔、安靜、干凈的住院環(huán)境，合理調節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，減少噪音，讓患者能夠得到充足休息。（2）心理護理：擴張性心肌病一般病程都比較長，病情容易反復并且預后不佳，因此患者大多會存在焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，還有些患者出現(xiàn)嚴重不良情緒甚至會放棄治療，因此護理人員需要加強與患者溝通交流，以溫和的語氣和和藹的態(tài)度主動與患者溝通，觀察患者情緒變化和出現(xiàn)不良情緒的原因，針對性的給予疏導，建立良好的護患關系。同時還要囑患者家屬多給予患者情感支持，減輕患者思想包袱，提高治療信心。（3）用藥指導：在靜脈給藥的過程中嚴格控制好輸液量和速度，避免血容量增加過快加重心力衰竭。給予利尿劑治療時要注意記錄患者液體的出入量和體重，避免造成電解質紊亂的情況發(fā)生。大多數(shù)擴張性心肌病患者都要應用洋地黃類藥物，但是很多患者對藥物耐受性都比較差，容易發(fā)生中毒的情況，因此護理人員要密切注意觀察患者用藥后的反應，若出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常、心力衰竭等情況要及時進行相應的處理。（4）健康宣教：詳細告知患者和家屬擴張性心肌病疾病的相關知識，告知患者不良生活習慣、治療依從性差等是造成疾病反復發(fā)作的主要原因，提高患者治療依從性和自我管理能力。告知患者嚴格遵醫(yī)囑服藥、適當進行康復鍛煉有助于疾病康復。另外還要告知患者相關注意事項，囑其合理安排活動和休息。（5）飲食護理：飲食要保持少食多餐的原則，給予高維生素、高蛋白、易消化食物，合理控制水分和鹽的攝入。心功能II級無明顯癥狀者，每天可攝入3-4g鈉鹽，不可超過5-6g，心功能III級或者有明顯水腫時，每天攝入鹽不超過2g，飲水量每日控制800ml。（6）預防感染的護理：在護理中還要注重對呼吸道感染的預防，尤其是在氣溫驟變和季節(jié)交換時需要注意。護理人員要告知患者預防呼吸道感染的相關知識，保持病房內(nèi)空氣清新、流通，在執(zhí)行各項護理操作時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.3觀察指標

（1）兩組護理質量比較，護理質量評分包括心理護理、入院護理、治療護理、健康宣教、出院護理等，滿分為100分，分數(shù)越高表示護理質量越高。（2）兩組生活質量比較，采用健康狀況調查簡表（SF-36）評估，包括社會功能、生理功能、生理職能、身體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康八個維度，每個維度評分0-100分，分數(shù)越高，患者生存質量越高。本研究選擇生理功能、身體疼痛、情感職能、總體健康四項進行研究。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組護理質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組生活質量比較

護理前兩組各評分比較均無差異（P>0.05），護理后觀察組各評分均高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

擴張性心肌病隨著病情的不斷發(fā)展會引發(fā)多種并發(fā)癥，最常見和嚴重的便是心力衰竭，臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，致殘和致死率均較高，因此必須得到及時有效的治療。臨床在給予擴張性心肌病積極強心、擴張血管、利尿、防治并發(fā)癥等治療基礎上，再給予全面、科學、優(yōu)質的護理干預措施有重要意義。

本研究得出觀察組護理質量評分比對照組高（P<0.05）;護理后觀察組生理功能、身體疼痛、情感職能、總體健康評分均較對照組高（P<0.05）。優(yōu)質護理在傳統(tǒng)護理基礎上加入“以人為本”的護理理念，首先為患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)適宜的溫濕度，提高患者生理舒適感。護理人員主要采取溫和的語言與患者溝通交流，觀察患者情緒變化，了解其出現(xiàn)情緒變化的主要原因，針對性的給予疏導，讓其意識到不良情緒對于疾病恢復的不良影響，讓患者家屬多給予患者家庭支持，提高患者治療信心，提高治療和護理依從性，進而從根本上提高護理質量。在給予患者不同藥物治療時要注意給予針對性的指導，另外在患者用藥期間還要給予嚴密監(jiān)測，以便于出現(xiàn)任何不良反應能夠及時發(fā)現(xiàn)并給予相應的處理。詳細告知患者和家屬疾病與治療相關知識，告知患者嚴格遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性以及不良生活習慣對于疾病的不利影響，進而提高患者服藥依從性和自我管理能力，進而提高治療效果，有助于病情恢復，生活質量也會得到相應提高。

綜上所述，優(yōu)質護理干預應用于擴張性心肌病患者中能夠提高護理質量和生活質量，值得臨床廣泛應用和推廣。

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