張曉 盛金平 唐寧 周建 邵鑠涵

摘要：目的：就多層螺旋CT在進行腸梗阻放射診斷方面的價值和效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2020年1月至2021年1月我院收治的腸梗阻患者，在其診斷中應用多層螺旋CT檢查。結果：經檢查后，參照手術患者，診斷準確率較高。結論：在腸梗阻的診斷中，多層螺旋CT的應用價值明顯，可為疾病的治療提供更為準確、可靠的依據，可作為此病的首選診斷方法。

關鍵詞：多層螺旋CT;腸梗阻;診斷

【中圖分類號】R574.2???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

在臨床中，腸梗阻的發(fā)病率較高，特點主要體現于發(fā)病急、病情變化快等方面，且出現并發(fā)癥的概率極高，如若患者沒有得到及時有效的治療，抑或是治療方法不當，就極有可能導致為胃腸穿孔、休克等癥狀的出現，增加病死率。本文主要就多層螺旋CT在進行腸梗阻放射診斷方面的價值和效果進行了研究、分析，現報告如下。

1資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2020年1月至2021年1月我院收治的腸梗阻患者（60例），在基于不同診斷手段的前提下，將其分為A、B、C三組，每組各20例。其中，A組的男女患者相比之下男性居多，男女例數分別為11例、9例，年齡區(qū)間為22至71歲;B組的女性患者占比較大，女男例數分別為12例、8例，年齡區(qū)間為22至73歲;C組的男女分布為男性居多，男女例數分別為14例、6例，年齡區(qū)間為24至72歲。在研究開始前，患者及家屬均提前知曉了有關內容，并簽署了知情同意書。將患者的一般資料予以分析、比較，數據間呈現的差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（2）方法

A組患者實施X線檢查：指導或幫助患者取仰臥前后位及站立后前位，在腹部實施X線檢查，必要情況下，要去側臥位進行X線檢查，審片則由經驗豐富的放射科醫(yī)生負責;B組實施超聲檢查：使用我院提供的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定為3.5～7.5MHz，患者處于仰臥位狀態(tài)，將腹部完全暴露出來，在右上腹按照順時針進行掃描，直至明確梗阻部位，并仔細觀察患者的腔內容積液、血流量等;C組應用多層螺旋CT診斷：使用我院提供的螺旋CT儀，聯合檢查患者的隔頂至恥骨，掃描全腹部，將電壓、電流、層間距、層厚及螺距分別設定為130kv、110mA、5mm、5mm、1.5，必要情況下要予以增強掃描診斷，采用靜脈注射的方式，由肘部注射對比劑，注射速度控制在每秒3至1.5ml，總注射量上限為100ml，下限為80ml，掃描完成后將圖像傳送至工作站予以處理，包括多面積容積重建等，要多方位、多角度的診斷遠端病變以及梗阻情況，同時也不可忽視對腹部血流的觀察。

（3）觀察指標

在腸梗阻診斷中應用不同檢查方法后，要對其檢出情況進行觀察，包括漏診、誤診等，仔細記錄，與手術病理結果進行對比，明確診斷準確性。

（4）統(tǒng)計學處理

本次研究所有數據的統(tǒng)計、分析均有SPSS20.0軟件完成，t、X則分別完成計量、計數資料的檢驗，P<0.05表示滿足了統(tǒng)計學條件。

2結果

（1）檢出情況

通過分析與手術病例對比發(fā)現，相較于A、B兩組，應用CT檢查的C組腸梗阻患者，其檢出情況更優(yōu)，組間數據呈現的差異較大，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）。見表1。

（2）漏誤診情況

通過分析與手術病例對比發(fā)現，A組的漏診、誤診分別有3例、2例，占比為依次為15%（3/20）、10%（2/20），B組漏診各2例，占比為20.0%（4/20），而應用CT檢查的C組患者無誤診，僅1例漏診，占比為5.0%（1/20），經比較發(fā)現，組間數據呈現的差異明顯，滿足了統(tǒng)計學條件（P<0.05）。

3討論

腸梗阻即腸內容物通過性障礙，病死率較高，早診斷、早治療是挽救患者生命的關鍵。在腸梗阻診斷的過程中，X線是常用手段，但此方法往往會受腹部解剖結構的影響，腹部組織有明顯重疊現象，分辨率較差，極有可能出現漏診、誤診情況，故診斷效果往往難以達到理想化。通過分析發(fā)現，X線是基于腸腔積氣的前提下，顯示擴張腸管，但考慮到發(fā)病初期，腸管中有積液，此時積氣量非常少，予以腹部X現檢查，無法對診斷的準確性進行確保，不利于對患者腸梗阻具體部位的明確。

現階段，在超聲技術不斷進步的背景下，其被廣泛地應用到了腸梗阻的診斷中，此方法可在基于腸腔積液較好透聲和無回聲的前提下，清晰地呈現出黏膜皺襞，不僅可對誘發(fā)梗阻的病癥進行明渠，且還能將腸腔中回盲瓣、容物等顯示出來，相較于X線，診斷效果更優(yōu)。同時，在使用超聲診斷的過程中，對于存在腸壁增厚的患者，其腸蠕動會呈明顯降低趨勢，抑或是消失如若發(fā)現腹腔液性位置較密集，就需及時考慮絞窄性腸梗阻。但值得注意的是，超聲檢查往往會受到肥胖、腸道內容物等因素的影響，這就會降低診斷的準確性。而多層螺旋CT的分辨率相比超聲更高，可清晰地顯示腸梗阻的病變情況，短時間內獲取影像圖，可實現多切面、多方面的對病變部位進行檢查，從而進一步明確發(fā)病原因，且增強掃描的落實，還可在基于強化特征的前提下，詳細地判斷腸梗阻，以確保診斷的準確性。在腸梗阻放射診斷中，應用多層螺旋CT檢查后，可觀察到腸腔擴張，遠側端腸腔萎縮陷，近側端腸管除了有擴張表現外，還有氣液平面，可完全為液體充盈，如若患者結腸出現梗阻癥狀，此時回盲瓣、回腸也會有擴張，予以增強掃描后，擴張回盲瓣有強化明顯，嚴重者會有腸壁局限性增厚情況，診斷時需注意與結腸癌相鑒別。

綜上，在腸梗阻的診斷中，多層螺旋CT的應用價值明顯，可為疾病的治療提供更為準確、可靠的依據，可作為此病的首選診斷方法。

參考文獻：

[1]王香蓮，高峰.多層螺旋CT在進行腸梗阻放射診斷方面的價值和效果[J].影像技術，2018，29（5）：19-20.

[2]羅海波，李先明，周建輝.多層螺旋CT在急性腸梗阻疾病診斷中的價值分析[J].現代醫(yī)用影像學，2019，26（3）：753-755.

[3]孫鐵春.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值對比研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，8（8）：47-48.