李曉青

摘要：本文的研究目的旨在探討手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)過程中運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)的效果。方法是選取2019年12月至2021年11月期間的患者病例情況進(jìn)行分析，于2020年12月開始實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)，探尋問題原因并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)管理。結(jié)果顯示，在適當(dāng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)室總體不良事件發(fā)生率有明顯下降，在相關(guān)綜合評價(jià)指標(biāo)中有多項(xiàng)指標(biāo)有所降低，證明干預(yù)措施是有效的。得到的結(jié)論是，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室質(zhì)量控制管理過程中具有積極的使用效果，能夠降低差錯(cuò)發(fā)生率并提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵字：手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;評價(jià)指標(biāo);差錯(cuò)發(fā)生率

引言

手術(shù)室作為醫(yī)院治療過程的關(guān)鍵部門，其護(hù)理質(zhì)量會(huì)對患者的康復(fù)產(chǎn)生直接的影響，因此有必要通過全面的評測方法對手術(shù)室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、科學(xué)管理提供依據(jù)。在傳統(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量管理中，大多側(cè)重于項(xiàng)目管理，存在不全面、不系統(tǒng)的問題，評價(jià)指標(biāo)的綜合性不夠，因此不利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提升改進(jìn)過程中進(jìn)行參考。本文的研究中，結(jié)合本院收治的具體病例情況，對相關(guān)綜合評價(jià)指標(biāo)探討如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本院共有住院床位1500余張，各類手術(shù)室20間，年手術(shù)量達(dá)到20000余例。

1.2方法

對不同病例的前后情況進(jìn)行對照比較。

1.2.1對照組

將2019年12月至2020年11月期間收治的21274例手術(shù)為對照組，采用傳統(tǒng)手術(shù)室質(zhì)量控制管理方法進(jìn)行管理，對相關(guān)缺陷、差錯(cuò)和問題進(jìn)行記錄，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

將2020年12月至2020年11月期間收治的21924例手術(shù)為研究組，通過手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)并進(jìn)行失效模式分析法和根本原因分析法進(jìn)行管理，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

建立手術(shù)室三級質(zhì)量控制體系，由責(zé)任護(hù)士、專科組長和護(hù)士長共同完成質(zhì)量控制體系構(gòu)建，落實(shí)好質(zhì)量管理相關(guān)要求和工作質(zhì)量監(jiān)察過程，實(shí)施全方位質(zhì)量監(jiān)督，對高危因素進(jìn)行分析和控制。制定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)并準(zhǔn)確實(shí)時(shí)記錄護(hù)理質(zhì)量情況，通過應(yīng)用失效模式分析法和根本原因分析法對出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，并且制定針對性的改善措施，對照既有研究資料和病理情況，確定15項(xiàng)內(nèi)容作為手術(shù)室不良反應(yīng)的主要指標(biāo)，對高危指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，找到根本原因，制定明確細(xì)化的考核方法和工作職責(zé)，將其具體內(nèi)容納入到績效考核范圍內(nèi)，帶動(dòng)護(hù)理人員責(zé)任心提升，通過適當(dāng)加大處罰力度，將相應(yīng)防范措施推廣落實(shí)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對兩組研究對象中出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行比較，包括十五項(xiàng)指標(biāo)：壓瘡、異物遺留、錯(cuò)誤手術(shù)（病人）、術(shù)后手術(shù)器械數(shù)目不符、漏簽醫(yī)囑、錯(cuò)收手術(shù)費(fèi)、高危藥物外滲、病人意外受傷、護(hù)士銳器損傷、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊延誤手術(shù)、病理標(biāo)本漏送、輸血反應(yīng)、錯(cuò)誤用藥。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS25.0軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組的21274例患者中出現(xiàn)壓瘡、異物遺留、錯(cuò)誤手術(shù)（病人）、術(shù)后手術(shù)器械數(shù)目不符、漏簽醫(yī)囑、錯(cuò)收手術(shù)費(fèi)、高危藥物外滲、病人意外受傷、護(hù)士銳器損傷、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊延誤手術(shù)、病理標(biāo)本漏送、輸血反應(yīng)、錯(cuò)誤用藥例數(shù)分別為48、42、20、30、28、10、10、8、24、8、3、20、6、0、0，共計(jì)257例，占比1.21%;實(shí)驗(yàn)組的21924例患者中出現(xiàn)壓瘡、異物遺留、錯(cuò)誤手術(shù)（病人）、術(shù)后手術(shù)器械數(shù)目不符、漏簽醫(yī)囑、錯(cuò)收手術(shù)費(fèi)、高危藥物外滲、病人意外受傷、護(hù)士銳器損傷、漏查搶救藥物、貴重儀器損壞、手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊延誤手術(shù)、病理標(biāo)本漏送、輸血反應(yīng)、錯(cuò)誤用藥例數(shù)分別為22、18、6、6、10、4、0、0、8、4、4、6、0、0、0，共計(jì)88例，占比0.40%，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

3討論

3.1傳統(tǒng)質(zhì)量控制管理存在不足

傳統(tǒng)的手術(shù)室質(zhì)量控制過程一般按照管理模塊進(jìn)行分類分析，將護(hù)理過程分為教學(xué)組、消毒組、管理組、書寫組、隔離組等組別，每組分別有各自的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與要求，并用相應(yīng)的分值加以衡量，但是對于出現(xiàn)的問題難以進(jìn)行相比較，對問題的持續(xù)改進(jìn)也很難進(jìn)，無法突出檢查結(jié)果的重點(diǎn)，也在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集方面比較薄弱。因此亟需運(yùn)用全面、科學(xué)、系統(tǒng)的綜合評價(jià)指標(biāo)對傳統(tǒng)管理和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行優(yōu)化。

3.2護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重要性

手術(shù)室作為醫(yī)院治療過程的重要環(huán)節(jié)，其護(hù)理工作具有?？菩詮?qiáng)、涉及面廣的特點(diǎn)，需要對其關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)督與控制，才能夠真正確保護(hù)理質(zhì)量的提升，保障患者的生命安全。

3.3護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)意義

本文的研究中，通過15項(xiàng)手術(shù)室綜合評價(jià)指標(biāo)的設(shè)置，將手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)納入到護(hù)理質(zhì)量安全基礎(chǔ)項(xiàng)目當(dāng)中，科學(xué)動(dòng)態(tài)反映手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量變化情況，有助于推動(dòng)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測和改進(jìn)工作的開展，為評價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)具有更好的可操作性和可執(zhí)行性，有助于對手術(shù)室護(hù)理工作的具體指導(dǎo)。在綜合評價(jià)指標(biāo)的運(yùn)用下，本研究中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，不良事件發(fā)生情況整體有很大好轉(zhuǎn)，15項(xiàng)指標(biāo)中均出現(xiàn)了不同程度的降低。

結(jié)語

綜上所述，通過運(yùn)用綜合評價(jià)指標(biāo)，能夠更好地反映手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的基本情況，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理過程，降低不良事件發(fā)生率，從而更好的保障患者的安全。

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