黃紫薰 王茜跡 魯夢(mèng)祺

摘要：目的：研究早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)用于ICU的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年9月本院ICU接診病患72例，隨機(jī)均分2組。研究組采取早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比血紅蛋白等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)血紅蛋白與血清前蛋白水平，研究組干預(yù)后分別是（143.12±6.17）g/L、（259.45±16.59）g/L，比對(duì)照組（131.38±5.23）g/L、（240.13±14.29）g/L高，P<0.05。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組5.56%，比對(duì)照組25.0%低，P<0.05。結(jié)論：于ICU中用早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，利于營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù);影響;ICU;營(yíng)養(yǎng)狀況

醫(yī)院ICU主要收治的是急危重癥病患，且對(duì)于這類病患而言，其病死率比較高，病情進(jìn)展較為迅速，另外，受應(yīng)激反應(yīng)的影響，患者的機(jī)體通常處在一種高代謝與高分解的狀態(tài)之中，使得其更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，進(jìn)而對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響[1]。為此，醫(yī)院還應(yīng)重視ICU病患治療期間的護(hù)理工作。本文選取72名ICU病患（2020年1月-2021年9月），旨在分析早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)用于ICU的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年9月本院ICU接診病患72例，隨機(jī)均分2組。研究組女性17例，男性19例，年紀(jì)在22-75歲之間，平均（43.63±4.15）歲。對(duì)照組女性16例，男性20例，年紀(jì)在22-74歲之間，平均（43.97±4.36）歲。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：口腔護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)與用藥干預(yù)等。研究組配合早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）注意觀察患者呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)其施以胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，嚴(yán)格控制脂肪、蛋白質(zhì)與糖類的比例，及營(yíng)養(yǎng)的均衡性。盡量選擇易消化、高維生素、清淡、高熱量與高蛋白的流食，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理的調(diào)配，并制定個(gè)體化的餐次結(jié)構(gòu)。（2）協(xié)助患者取半臥位，同時(shí)為其選擇適宜的鼻胃管。在鼻飼前，對(duì)患者施以吸痰護(hù)理。用喂食泵，為患者持續(xù)泵入腸營(yíng)養(yǎng)制劑，在最開(kāi)始的時(shí)候，需保持稀濃度、低流速與小劑量，此后，可根據(jù)患者的耐受情況，適當(dāng)調(diào)整腸營(yíng)養(yǎng)制劑的濃度，同時(shí)合理調(diào)整泵入流速和劑量，通常情況下，需控制滴速為40-80ml/h。提前加溫腸營(yíng)養(yǎng)制劑，需加溫至38-40℃。注意觀察患者有無(wú)胃內(nèi)潴留的情況，若潴留量高于150ml，需停止鼻飼。待鼻飼后半小時(shí)，切勿對(duì)患者施以吸痰、扣背和翻身等操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采集2組干預(yù)前/后清晨空腹靜脈血約3ml，并以3000t/min的速率進(jìn)行離心處理，10min后，留取上層清液備用，同時(shí)用生化分析儀對(duì)血紅蛋白與血清前蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

（2）統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（潰瘍，及便秘等）發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況分析

針對(duì)血紅蛋白與血清前蛋白水平，研究組干預(yù)前分別是（82.69±5.13）g/L、（181.68±13.65）g/L，對(duì)照組分別是（82.85±5.42）g/L、（181.96±13.97）g/L，2組比較無(wú)顯著差異，t1=0.2563，t2=0.2947，P>0.05;研究組干預(yù)后分別是（143.12±6.17）g/L、（259.45±16.59）g/L，對(duì)照組分別是（131.38±5.23）g/L、（240.13±14.29）g/L，研究組比對(duì)照組高，t1=10.6783，t2=9.7325，P均<0.05。

2.2 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組5.56%，比對(duì)照組25.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)于ICU病患而言，其病情往往比較危重，且機(jī)體一般處在一個(gè)高新陳代謝的狀態(tài)之中，對(duì)能量的消耗明顯增多，加之患者不能經(jīng)口進(jìn)食，使得其營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而增加了其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題的幾率風(fēng)險(xiǎn)[2]。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)乃新興的專科護(hù)理模式之一，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，盡早對(duì)其施以系統(tǒng)性的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善，縮短病情康復(fù)所需時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。通過(guò)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┳銐虻哪芰?，并能減輕患者因營(yíng)養(yǎng)不足而出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，同時(shí)也能維持胃腸道結(jié)構(gòu)與腸內(nèi)菌群的穩(wěn)定性[4]。此研究，在血紅蛋白與血清前蛋白水平上，研究組干預(yù)后比對(duì)照組高，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，ICU用早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳麗媚. ICU患者護(hù)理中早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的影響分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（17）：131-132.

[2] 王世鳳，申雪梅，劉麗. 早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善ICU危重患者預(yù)后狀況的臨床效果觀察[J]. 健康必讀，2018（30）：155.

[3] 程文，周蘋. 早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者預(yù)后狀況的影響分析[J]. 飲食保健，2019，6（48）：11-12.

[4] 鐘君妮. 護(hù)理關(guān)懷理念聯(lián)合早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者預(yù)后狀況的影響[J]. 保健文匯，2019（8）：84-85.