黃瑤

摘要：目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：選擇于2020年1月～2021年1月一年期間在我院行腹腔鏡肝切除術(shù)的患者120例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60）。分別對兩組患者實施不同的護理干預(yù)，給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，給予實驗組患者全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對比兩組患者自護能力評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過觀察與記錄，實驗組患者的自護能力評分明顯高于對照組，同時實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效對腹腔鏡肝切除術(shù)后患者并發(fā)癥進行預(yù)防，同時還可提升患者自我護理能力，在臨床實踐中具有較高的推廣價值。

關(guān)鍵字：全程優(yōu)質(zhì)護理;腹腔鏡肝切除術(shù)后;應(yīng)用價值

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術(shù)已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之[1]。傳統(tǒng)的肝臟疾病治療手術(shù)肝切除也逐漸被腹腔鏡肝切除術(shù)取代。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，并且其治療效果與傳統(tǒng)手術(shù)相同，因此而深受患者的認可[2]。但由于手術(shù)過程較為復(fù)雜，術(shù)后仍然有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，需要配合一定的護理干預(yù)，以保證患者術(shù)后身體快速恢復(fù)。本文通過研究來分析全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腹腔鏡肝切除術(shù)后患者的價值，具體如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2020年1月到2021年1月在我院行腹腔鏡肝切除術(shù)的患者120例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和實驗組（n=60）。對照組患者男性36例，女性24例，年齡區(qū)間為41-73歲，平均年齡為（54.61±6.76）歲。實驗組患者男性37例，女性23例，年齡區(qū)間為40-71歲，平均年齡為（53.26±6.31）歲。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者一般資料進行分析后顯示，其年齡和性別等差異不影響研究結(jié)果，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有參與的患者對本研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 研究方法

本次研究需對兩組患者分別實施不同的護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1對照組

給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)：包括健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食作息指導(dǎo)以及術(shù)后疼痛護理。

1.2.2實驗組

給予實驗組患者全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：

（1）建立優(yōu)質(zhì)護理機制，嚴格要求護理人員行為規(guī)范，要求其按照規(guī)定實施護理，對護理人員進行技能培訓(xùn)與考核，提高護理人員護理能力。

（2）術(shù)前護理：向患者介紹醫(yī)院相關(guān)情況，讓患者熟悉住院環(huán)境，消除陌生感。了解患者病情，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識及腹腔鏡下肝切除術(shù)的優(yōu)點及成功案例，告知術(shù)后注意事項，為患者答疑解惑，消除患者負面情緒，提高治療配合度。

（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，使患者躺平臥床6 h，將吸氧速度調(diào)至2～4 L/min。密切監(jiān)測各項生命體征，發(fā)生異常情況后立即告知醫(yī)生。術(shù)后如無不良情況的發(fā)生，及早拔除胃管。

（4）出院后，提醒患者定期到門診復(fù)查。

1.3 觀察指標

本研究需對比兩組患者的自護能力評分和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和x±s表示計量資料，使用x2和（%）表示計數(shù)資料，P<0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1實驗組和對照組自護能力評分對比

實驗組患者自護能力評分為（92.35±1.94）分，對照組患者自護能力評分為（70.12±1.25）分。經(jīng)過對比，實驗組患者自護能力評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=74.612，P=0.001<0.05）。

2.2實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者咽喉不適1例，惡心嘔吐1例，腹痛腹脹1例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5%;對照組患者咽喉不適4例，惡心嘔吐3例，腹痛腹脹5例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20%。經(jīng)過對比，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.286，P=0.001<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的進步與發(fā)展，傳統(tǒng)的大開刀手術(shù)治療逐漸發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短、患者疼痛較輕以及腹部切口瘢痕小，美觀等優(yōu)點[3]。腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡，在完全無痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，并且實施手術(shù)治療。因此，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于某些良性疾病和早期腫瘤具有較好的治療效果，比如本文探討的腹腔鏡肝切除術(shù)，相較于傳統(tǒng)肝切除術(shù)，其治療效果更佳。但由于手術(shù)過程較為復(fù)雜且肝臟血供及功能復(fù)雜，易出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥，需要結(jié)合相應(yīng)的護理措施以保證治療效果。

常規(guī)的護理措施在腹腔鏡肝切除術(shù)后患者中的護理效果一般。有研究指出，優(yōu)質(zhì)護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[4]?；颊呷朐汉螅o理人員對患者實施健康教育，告知患者疾病相關(guān)知識、治療方案以及護理方法，針對負面情緒過重的患者實施心理疏導(dǎo)，建立嚴格的優(yōu)質(zhì)護理機制，要求護理人員嚴格遵守規(guī)定，對護理人員進行培訓(xùn)與考核，提升其護理能力，術(shù)后監(jiān)測患者生命體征，及時對出現(xiàn)異常情況的患者進行處理，患者出院后提示其定期復(fù)診。本次研究結(jié)果顯示，接受全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實驗組患者自護能力評分高于對照組，咽喉不適、惡心嘔吐及腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提升患者自護能力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張俊會. 全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)后的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， v.27（05）：951-952.

[2]倪嵐. 全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡肝切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， v.32;No.393（20）：169-170.

[3]李凌虹. 全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)后的應(yīng)用研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2020， v.23（S1）：241-243.

[4]張敏. 腹腔鏡下肝切除患者全程優(yōu)質(zhì)護理的可行性分析[J]. 心理月刊， 2019， 014（009）：46.