葛琳

摘要：目的：探討綜合護理干預在乳腺癌根治術手術室護理中的應用效果。方法：選取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治術治療，將實施常規(guī)護理干預的42例患者作為對照組，將采取綜合護理干預的44例患者作為觀察組，對比兩組干預效果，如手術指標、心理狀況方面。結果：兩組干預后各項手術指標（舒張壓、收縮壓、心率）均有一定升高，且觀察組升高幅度明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）;干預后，觀察組心理狀況評分低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：對乳腺癌患者在在乳腺癌根治術手術室護理中實施綜合護理干預，能減少患者生理與心理方面的應激，值得應用。

關鍵詞：綜合護理;乳腺癌;乳腺癌根治術;手術室;護理;效果

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升，且有年輕化的發(fā)展趨勢，這與近年早期篩查和診療手段提高有關。乳腺癌根治術是針對乳癌患者采取的常見外科治療手段。有研究表明[1]，實施綜合護理干預能夠提高手術效果。故本研究分析了綜合護理干預在乳腺癌根治術手術室護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治術治療。其中對照組42例，平均年齡（42.53±11.16）歲。觀察組44例，平均年齡（41.28±9.91）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均完善術前檢查，且均接受乳腺癌根治術治療。對照組采取常規(guī)護理干預，即術前準備生命體征監(jiān)測、術中配合等一般護理。

觀察組則綜合護理干預，具體包括：①術前訪視護理。安排巡回護士進行訪視，多與患者交流，了解其心理狀態(tài)，仔細觀察其言談舉止、表情，認真傾聽患者的主訴，及時解答疑惑。期間要著裝整潔，態(tài)度親和，語氣溫柔，以拉進雙方距離，建立良好的關系。②講解疾病的發(fā)生原因、危害，介紹手術流程、相關事宜，以及患者需要配合的事項，提高對疾病的正確認識。③為樹立治愈疾病的信心和勇氣，可告知成功治療的案例。建議家屬參與干預活動中，多給予患者一些安慰、鼓勵和支持，以滿足患者的需求。協(xié)助患者提前做好術前準備，給予患者針對性的指導。④術中觀察患者的心理變化，盡最大程度緩解心理壓力，消除緊張和恐懼等心理。可告知患者會采取先進的醫(yī)療技術進行治療，且醫(yī)師手術經(jīng)驗豐富，使其樂觀平靜接受手術。同時告知患者全程有護士進行陪護，對其生命安全負責。另外，根據(jù)手術進展，調整患者體位，手術完畢后密切監(jiān)測患者的生命體征，做好應急準備。⑤術后護理。告知患者手術很成功，減輕患者心理負擔?；颊咔逍押?，鼓勵患者深呼吸，并指導家屬按摩患者的腰部和腿部，促進血液循環(huán)。協(xié)助麻醉醫(yī)師將其送回病房，做好床邊交接工作。囑其開始少量流質食物，多吃含維生素和蛋白豐富的食物;鼓勵患者24h后下床活動，告知患者術后早期活動的意義，防止術后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標及判定標準

觀察兩組患者干預前后舒張壓、收縮壓、心率等手術指標變化情況。采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評分比較。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲存，采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較使用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者干預前后各項手術指標比較

本研究結果顯示，干預前，觀察組舒張壓（78.67±4.92）mmHg、收縮壓（119.52±12.35）mmHg、心率（78.43±7.42）次/min;對照組舒張壓（78.16±5.03）mmHg、收縮壓（118.46±12.51）mmHg、心率（78.36±7.84）次/min;干預后，觀察組舒張壓（82.28±4.36）mmHg、收縮壓（127.23±9.55）mmHg、心率（80.71±5.04）次/min;對照組舒張壓（86.25±4.28）mmHg、收縮壓（139.31±9.64）mmHg、心率（85.24±5.33）次/min。與干預前相比，兩組患者干預后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著升高，且對照組變化幅度要明顯大于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.259、5.837、4.051;P=0.001、0.001、0.001<0.05）。

2.2兩組患者干預后SAS、SDS評分比較

本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分分別為（35.62±2.65）、（34.92±4.68），對照組上述指標分別為（41.75±1.98））、（39.88±2.77）。觀察組患者干預后的SAS、SDS評分較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.107、5.945;P=0.001、0.001<0.05）。

3.討論

乳腺癌根治術手術作為治該病癥的常用手術方式之一，其治療效果得到證實。但仍存在復發(fā)的風險[2]。分析可能是因為手術并不能徹底切除體內殘余癌細胞，所以在手術治療過程中加強操作的規(guī)范性，加強操作技術，是提高手術效果和預防復發(fā)的關鍵[3]。有研究表明[4]，在乳腺癌根治術手術室護理中應用綜合護理干預，可提高治療與護理效果。

本研究通過實施綜合護理干預，發(fā)現(xiàn)觀察組舒張壓、收縮壓、心率變化幅度明顯小于對照組，且觀察組心理狀況改善程度優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺癌根治術手術室護理中應用綜合護理干預，可使患者得到更具全面性、更高效的護理服務，促進其盡快康復，有較高的臨床應用意義。

參考文獻

[1]李祥云.綜合護理干預應用于乳腺癌護理中對患者康復和生活質量的效果評價[J].健康必讀，2019，0（001）：133-134.

[2]余莉.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（10）：138+142.

[3]汪建美，佘迎萍.手術室護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（18）：160-161.

[4]胡亞琴.手術室綜合護理干預對乳腺癌手術患者應激反應的影響[J].世界臨床醫(yī)學，2019，13（4）：238.