張珊珊，楊富國，李瑤瑤，李雯雯

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、環(huán)境的改變和疾病類型的轉(zhuǎn)變,影響人們健康的不再是傳染性疾病,人們的健康與行為生活方式有著很大的聯(lián)系[1]。因此,對于人們健康生活方式和行為的研究十分有必要。很多學者都在研究健康行為，研究表明行為意向可以有效地預測行為的發(fā)生[2],但行為意向只能解釋30%左右的行為方差[3]。很多人有了明確的目標意向，但在實施的過程中會拖延自己的行為，結(jié)果并不會出現(xiàn)目標導向行為。在此情況下，Gollwitzer[4]提出執(zhí)行意向的概念，從而將行為意向和實際行為聯(lián)系起來。執(zhí)行意向是有效的自我調(diào)節(jié)策略之一，一開始屬于心理學研究領(lǐng)域，近年來行為執(zhí)行意向在其他各個領(lǐng)域研究中的應用也越來越廣泛。本研究就行為執(zhí)行意向的概念、理論基礎(chǔ)、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、未來及展望進行綜述，以期為執(zhí)行意向在未來醫(yī)學和護理領(lǐng)域中的應用研究提供參考依據(jù)。

1 執(zhí)行意向的概念

執(zhí)行意向是行為意向和行為之間關(guān)系的發(fā)展，被稱為“如果-那么”計劃[5],包含兩個部分：“如果”部分是指出現(xiàn)可以采取行動的預期情境線索,“那么”部分是指實現(xiàn)目標所采取的有效反應。行為執(zhí)行意向就是將預期的情境線索和特定的目標導向反應聯(lián)系起來,從而建立起行為意向和實際行為之間的關(guān)系。它具體過程為：如果情境Y出現(xiàn)時,那么我將實施Z行為來達到我的目標X。簡單來說,執(zhí)行意向就是一種具體的執(zhí)行計劃,告訴我們何時何地以何種方式來執(zhí)行自己的意向，具體形式包括在何時何地如何做何種目標相關(guān)行為的行動計劃以及確定應對現(xiàn)實障礙的應對計劃。

2 理論基礎(chǔ)

行為領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)主要包括理性行為理論、計劃行為理論、行動階段模型。執(zhí)行意向就是在這些理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。

2.1 理性行為理論 理性行為理論(theory of reasoned action,TRA)是由Fishbein等[6]提出的,用來解釋和預測個體的實際行為(見圖1)。該理論認為,人們是否打算實施行為的行為意向是決定行為發(fā)生的最直接影響因素，個體的行為意向又是由行為的態(tài)度和主觀行為規(guī)范來決定的。

圖1 理性行為理論模型

2.2 計劃行為理論 計劃行為理論(theory of planned behavior,TPB)是1985年Ajzen[7]在理性行為理論的研究基礎(chǔ)上增加了知覺行為控制的變量,從而初步提出的理論(見圖2)。計劃行為理論認為，除了行為意向影響行為的發(fā)生之外,感知到的行為控制力也可以影響行為的發(fā)生。同時,行為意向由主觀行為規(guī)范、行為態(tài)度和知覺行為控制力所決定。

圖2 計劃行為理論模型

2.3 行動階段模型 行動階段模型(the Rubicon model of action phases)[8]認為行動可以分為4個階段：決策前階段(選擇自己想要追尋的目標意向)、行動前階段(如何促進設定目標的完成,形成計劃)、行動階段(執(zhí)行上一階段的計劃)、行動后階段(對行動結(jié)果的評估)，見圖3。執(zhí)行意向就是行動前階段形成計劃的過程，從而促進行動的實現(xiàn)。

雖然這些行為理論能夠解釋意向?qū)π袨橛杏绊懽饔?但不能夠解釋意向是如何轉(zhuǎn)變成行為的。理性行為理論只簡單地分析了行為意向的影響因素和行為意向與行為之間的關(guān)系。計劃行為理論證實了行為意向影響行為，但并未深入探究行為意向和行為之間是否存在中介變量。有研究表明，計劃行為理論只能解釋27%和39%的行為和意向的行為方差[2]。因此,對意向和行為之間的中介變量執(zhí)行意向的研究是十分有必要的。

圖3 行動階段模型

3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

3.1 國外研究現(xiàn)狀 近年來,執(zhí)行意向在國外的應用研究比較多,研究的人群比較廣泛,有青少年、婦女兒童、精神病病人等。涉及的領(lǐng)域包括健康促進、前瞻記憶、改善情緒、體育運動、醫(yī)學領(lǐng)域、學生成績、目標實現(xiàn)等。結(jié)果顯示執(zhí)行意向能夠提高健康水平,也能夠促進目標達成。

3.1.1 健康促進 Hattar等[9]運用執(zhí)行意向和心理的結(jié)合對肥胖和超重的人群實施減肥干預，結(jié)果顯示執(zhí)行意向和心理相結(jié)合的干預措施能夠有效地改善飲食攝入和體育活動行為,并促進超重和肥胖者的體重減輕。Davies等[10]用視頻動畫的形式教育兒童和父母如何通過執(zhí)行意向制訂“如果—那么”計劃，來建立改善口腔健康的習慣。Conner等[11]對青少年實施拒絕吸煙的執(zhí)行意向干預措施,結(jié)果顯示制定執(zhí)行意向策略能夠有效減少青少年吸煙的現(xiàn)象。

3.1.2 改善前瞻記憶 執(zhí)行意向與前瞻記憶相關(guān)的研究很多，有執(zhí)行意向與前瞻記憶相關(guān)的神經(jīng)性研究[12]、執(zhí)行意向?qū)夏耆私】登罢坝洃浫蝿盏挠绊慬13]、執(zhí)行意向如何改善非焦點預期記憶任務[14]等。Lee等[15]的研究表明，執(zhí)行意向策略能夠改善老年輕度阿爾茨海默癥病人的前瞻記憶。Liu等[16]的研究表明，執(zhí)行意向?qū)τ诰穹至寻Y病人的前瞻記憶有促進作用。

3.1.3 改善情緒 Stern等[17]研究顯示，執(zhí)行意向可以減少焦慮,并導致相關(guān)目標的接近感,這有助于感知者在目標上取得進展。Hallam等[18]在執(zhí)行意向?qū)η榫w調(diào)節(jié)的神經(jīng)相關(guān)的研究中表明，執(zhí)行意向可以讓人們以更少的努力和更高的效率來實施目標導向的反應。

3.1.4 醫(yī)學領(lǐng)域 Luszczynska等[19]通過對病人心肌梗死后1周、短期康復后2周、心肌梗死后8個月進行干預發(fā)現(xiàn),參與執(zhí)行意向組的病人在8個月后能夠保持同樣數(shù)量的中度體力活動。Marquardt等[20]通過對腦卒中病人進行干預后發(fā)現(xiàn)，心理對比與執(zhí)行意向自我調(diào)節(jié)策略可以提高腦卒中病人的長期體力活動,可作為一種有效的干預技術(shù)來預防繼發(fā)性腦卒中。

3.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前國內(nèi)的研究大多集中在執(zhí)行意向的機制和影響因素的研究,對執(zhí)行意向的應用型研究還比較少。執(zhí)行意向在國內(nèi)的研究主要集中在網(wǎng)絡消費、前瞻記憶、自控損耗、目標達成、鍛煉效能等方面。

3.2.1 網(wǎng)絡消費 王林等[21]以微博社交網(wǎng)民群體為例,研究了集群行為執(zhí)行意向的影響因素和作用路徑。研究結(jié)果表明，群體認同、情緒敏感度、社會網(wǎng)絡、人際信任、心理安全感、社會規(guī)范和感知一致性會影響微博網(wǎng)民集群行為執(zhí)行意向。趙楊等[22]以大學生網(wǎng)絡購物主力群體作為研究對象,采用實證分析的研究方法對網(wǎng)絡購物行為執(zhí)行意向的結(jié)構(gòu)維度、作用機制進行了實證分析。

3.2.2 前瞻記憶 王光武[23]通過研究執(zhí)行意向?qū)πW四年級、初中二年級和高中二年級在校生不同年齡階段前瞻記憶的影響,進一步探討執(zhí)行意向?qū)η罢坝洃浀挠绊憴C制,結(jié)果表明執(zhí)行意向能夠有效促進小學四年級和初中二年級在校生的前瞻記憶,但高中二年級的學生基本不存在執(zhí)行意向效應。干加裙等[24]研究編碼方式和認知負荷對前瞻記憶的影響,結(jié)果顯示執(zhí)行意向?qū)η罢坝洃浀挠绊懯艿秸J知負荷的限制,在低認知負荷狀態(tài)下,執(zhí)行意向能夠促進前瞻記憶的成績。

3.2.3 其他領(lǐng)域 執(zhí)行意向在其他領(lǐng)域的研究也有一定的進展。趙欣[25]的研究表明執(zhí)行意向是改變?nèi)藗兞晳T有效的認知策略,在未來可以應用于健康心理學領(lǐng)域。胡小勇等[26]的研究表明，執(zhí)行意向能夠促進目標的達成,且執(zhí)行意向的“如果-那么”成分在執(zhí)行意向影響目標達成的過程中起到中介的作用。郭瑩[27]通過探討執(zhí)行意向和自控損耗的關(guān)系,表明目標意向和執(zhí)行意向都能夠有效地補償自控損耗。梅桃英等[28]通過計劃行為理論探討護士生活護理執(zhí)行意向的影響因素,結(jié)果表明有積極的生活態(tài)度、正向的信念、主觀規(guī)范性高的護士生活護理執(zhí)行意向就強烈。

4 研究的不足與展望

本研究介紹了執(zhí)行意向的概念、理論基礎(chǔ)和國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，各個研究結(jié)果都顯示了執(zhí)行意向的機制和有效的作用,但仍存在一定的局限性：①國內(nèi)外的一些學者在執(zhí)行意向相關(guān)領(lǐng)域的研究比較具體和深刻,而其他學者在該領(lǐng)域的研究比較集中和局限,難免缺乏創(chuàng)新性。②國內(nèi)對執(zhí)行意向的研究比較匱乏,大部分學者都是參照國外的研究領(lǐng)域來進行,缺少中國背景下的關(guān)于執(zhí)行意向的研究。執(zhí)行意向雖然在心理和行為科學領(lǐng)域取得了很大的進展,但仍然有很大的發(fā)展空間。未來的展望：①執(zhí)行意向的兩個部分,即“如果”和“那么”部分的研究還不是很成熟,未來可以去深入研究執(zhí)行意向的機制,即如果出現(xiàn)了某種行為線索,那么我將采取何種反應以及如何做出相應的行動計劃和應對計劃來影響行為的發(fā)生。②盡管執(zhí)行意向在很多領(lǐng)域都進行了研究,但都集中在心理和行為領(lǐng)域,未來可以在健康飲食、相關(guān)的醫(yī)學護理領(lǐng)域：例如病人的自我管理行為、病人術(shù)后的功能鍛煉等方面展開深入的研究。建立不同領(lǐng)域的執(zhí)行意向的理論和框架,從而更好地用理論來指導實踐。