錢耀榮，羅春蓮，周艷華

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450）

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。教育部頒發(fā)的《關(guān)于切實加強新時代高等學(xué)校美育工作的意見》，指出學(xué)校美育是培根鑄魂的工作，全面加強和改進美育是高等教育當前和今后一個時期的重要任務(wù)，要求2022年高校學(xué)生審美和人文素養(yǎng)顯著提升。但目前高職院校多以培養(yǎng)專業(yè)技能為主，對美育不夠重視[1]，課程思政教育形式比較單一，美育與課程思政較少能融入專業(yè)教育中，培養(yǎng)的人才綜合素質(zhì)不強。護士職業(yè)素養(yǎng)是護理專業(yè)的必修課，是將美學(xué)、護理禮儀與人際溝通、護理倫理與法規(guī)等人文學(xué)科知識與護理學(xué)科相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的綜合課程。因此，為培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的護理人才，本研究將美育融入護士職業(yè)素養(yǎng)課程思政中，采用“珠鏈模式”進行教學(xué)，旨在探討一種適用于高職院校護理專業(yè)課程思政的有效教學(xué)模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校2019級護理專業(yè)專科學(xué)生446人作為研究對象，其中男生62人，女生384人；?？?班40人，2班和3班各62人，4、5、6、7班各60人，8班 42人；16人來自外省，其余均來自廣東省。入學(xué)時隨機分班，年齡（18.28±2.11）歲。隨機抽取1、2、4、6班共 222人（男生 30人）為試驗組，3、5、7、8班共 224人（男生32人）為對照組，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績、授課師資方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

教材選用高等教育出版社出版、高燕主編的《護理禮儀與人際溝通》（第三版），人民衛(wèi)生出版社出版、保穎怡主編的《護理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)》（第二版）。護士職業(yè)素養(yǎng)共40學(xué)時，其中理論30學(xué)時，實踐10學(xué)時，開課時間為第一學(xué)期。試驗組和對照組每班各配備3位主講教師和1位實驗員，其學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)相同，兩組授課進度相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗組采用融入美育與課程思政的“珠鏈模式”。兩組課程評價方式相同。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，在教學(xué)內(nèi)容上，不融入美育和課程思政；在教學(xué)方法上，采用講授法為主，輔以PBL教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、課堂討論法等，側(cè)重于專業(yè)知識的講授。

1.2.2 試驗組 采用融入美育與課程思政的“珠鏈模式”進行教學(xué)。在護士職業(yè)素養(yǎng)課程教學(xué)中，以美育和課程思政融合為一條教學(xué)主線，將一個個知識點如珍珠一般串聯(lián)起來，結(jié)合多種教學(xué)方法，讓美育與課程思政完美結(jié)合，渾然天成，寓教于樂。教學(xué)過程包括準備階段、實施階段和總結(jié)反饋階段。

（1）準備階段。①建設(shè)配套教學(xué)資源。包括課程標準、輔助教材、課件、教案、反思日記等。教學(xué)資源作為教學(xué)的重要依據(jù)與保障，教學(xué)實施前組織課題組成員對其進行更新與補充。課程標準是根據(jù)學(xué)科內(nèi)容和教學(xué)計劃的要求編寫的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是教材編寫和教師進行教學(xué)工作的主要依據(jù)，也是考核學(xué)生學(xué)業(yè)成績和評估教師教學(xué)質(zhì)量的重要標準[2]。因此，在修訂課程標準時，按照護理專業(yè)人才培養(yǎng)要求，根據(jù)課程美育和思政教育理念設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，通過豐富授課手段，實施多元化美育與思政教育，設(shè)計合理的評價方法。輔助教材主要為教學(xué)的典型素材（教學(xué)相關(guān)案例、典故、時事等）。挖掘教學(xué)內(nèi)容中的美育和思政教育元素，設(shè)計思考題，更新相應(yīng)教學(xué)課件和教案，保證教學(xué)順利開展。反思日記要求學(xué)生將專業(yè)學(xué)習(xí)與美育和思政教育中的學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)中存在的疑問記錄下來，促進學(xué)生感悟美育與思政教育。②明確教學(xué)內(nèi)容與美育、課程思政教學(xué)目標。護士職業(yè)素養(yǎng)課程內(nèi)容豐富多彩，富含美育與思政教育元素。思政教育可結(jié)合護理專業(yè)特點及具體的教學(xué)內(nèi)容靈活進行[3]，將傳統(tǒng)中華美育理念、護理職業(yè)精神與社會主義核心價值觀等思政元素有機融為一體，在護理專業(yè)教學(xué)中實現(xiàn)協(xié)同育人。課程教學(xué)內(nèi)容與美育、課程思政協(xié)同教學(xué)目標見表1。

表1 教學(xué)內(nèi)容與美育、課程思政協(xié)同教學(xué)目標

（2）實施階段。在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容靈活選擇“PBL-CBL-TBL”三軌教學(xué)法、情景教學(xué)法、課堂或網(wǎng)絡(luò)討論法、反思日記法、信息化教學(xué)等多種教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，將美育、知識傳授、能力培養(yǎng)與思政教育有機結(jié)合。①“PBL-CBL-TBL”三軌教學(xué)法[4]：在上課前，教師精選專業(yè)課程案例，找到專業(yè)課程與社會現(xiàn)實、學(xué)生思想動態(tài)的契合點，提出問題，將學(xué)生分為幾個小組，組內(nèi)成員分工合作進行案例分析，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作精神，實現(xiàn)美育與思政內(nèi)容的自我教育。教師現(xiàn)場進行指導(dǎo)與點評，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。社交禮儀的應(yīng)用、不良心理的應(yīng)對等知識點可采用該教學(xué)法。②情景教學(xué)法：在課堂上，教師向?qū)W生剖析本課程對應(yīng)的工作崗位，通過模擬真實工作環(huán)境下的語言溝通和實踐操作，將思政教育具體化，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、嚴謹負責、博愛、濟生的職業(yè)精神和職業(yè)美感[5]。如畢業(yè)生應(yīng)聘禮儀、護患沖突處理等可應(yīng)用此教學(xué)方法。③課堂或網(wǎng)絡(luò)討論法：針對教學(xué)內(nèi)容，教師在課堂上或網(wǎng)絡(luò)上發(fā)起融入美育與思政教育的話題討論，最后進行總結(jié)。學(xué)生踴躍發(fā)言，充分討論，觀點碰撞，最后在教師的引導(dǎo)下于無形之中糾正錯誤的思想觀念。如護理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)中一些有爭議的話題，可采用該教學(xué)方法，幫助學(xué)生建立正確的道德觀與價值觀。④反思日記法：專業(yè)課程充分實現(xiàn)育人作用的關(guān)鍵在于學(xué)生積極參與并有所體驗與感悟。因此，專業(yè)教師除了通過多種教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂，更重要的是要引導(dǎo)學(xué)生思考與感悟，理解和認同教學(xué)中所傳遞的價值觀，反復(fù)強化，真正做到內(nèi)化于心，外化于行[6]。由于課堂時間有限，以作業(yè)形式布置，讓學(xué)生課后堅持寫課程學(xué)習(xí)反思日記，課代表督促檢查執(zhí)行，教師不定期抽查，以點評方式進行引導(dǎo)和強化，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提升學(xué)生感悟效果。⑤信息化教學(xué)：隨著教學(xué)理念和教育技術(shù)手段的不斷創(chuàng)新，高校課堂可利用QQ群、微信公眾號推送一些與護士職業(yè)素養(yǎng)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的歷史典故、熱點新聞、經(jīng)典案例等，融入美育與思政教育，使教育工作更接地氣和更具活力，提高美育與課程思政的育人水平。

（3）總結(jié)反饋階段。課程結(jié)束后，課程負責人收集學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的問題并進行總結(jié)，將知識點進行梳理，查漏補缺；也可通過信息化技術(shù)采取個性化反饋，如QQ、微信等方式；同時結(jié)合反思日記，引導(dǎo)學(xué)生思考與感悟，進而理解和認同教學(xué)中所傳遞的美育和思政教育理念，內(nèi)化成自己的價值觀[7]。

1.3 教學(xué)效果評價

包括課程成績和授課效果評價兩個方面。（1）課程成績。比較試驗組與對照組護士職業(yè)素養(yǎng)課程成績，由平時考試成績（護理禮儀和綜合情景訓(xùn)練考核各1次，分別占總評成績的20%）和期末考試成績（占總評成績的60%）組成，采用百分制。（2）授課效果評價。結(jié)合文獻自行編制調(diào)查問卷，內(nèi)容為一般資料、美育和課程思政教學(xué)效果。采用Likert5級計分法，完全符合、基本符合、不知道、基本不符合、完全不符合，分別計1～5分，得分越高表示教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述采用（±s）表示，統(tǒng)計推斷采用兩獨立樣本t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生護士職業(yè)素養(yǎng)課程成績比較（見表2）

表2 兩組學(xué)生護士職業(yè)素養(yǎng)課程成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生護士職業(yè)素養(yǎng)課程成績比較（±s，分）

組別 平時考試成績 期末考試成績 總分試驗組對照組tP 90.50±8.33 85.25±7.21 3.181 0＜0.05 85.76±5.93 83.12±5.34 0.397 3>0.05 87.66±6.46 83.97±5.86 2.625 8＜0.05

2.2 兩組學(xué)生美育與課程思政教學(xué)效果評價比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生美育與課程思政教學(xué)效果評價比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生美育與課程思政教學(xué)效果評價比較（±s，分）

組別 美育教學(xué)目標樹立正確審美觀念 陶冶高尚道德情操4.23±1.99 4.12±1.96 0.3088>0.05塑造美好心靈4.42±2.02 3.96±1.21 2.0540＜0.05課程思政教學(xué)目標激發(fā)職業(yè)情感，不忘初心 強化職業(yè)精神，牢記使命 踐行社會主義核心價值觀試驗組對照組tP 4.25±3.77 4.21±1.99 0.3017>0.05 4.39±2.01 4.01±1.13 1.9770＜0.05 4.41±2.03 3.86±1.30 2.4918＜0.05 4.43±2.04 3.87±1.66 2.333＜0.05

3 討論

3.1 以美立德奠定綜合職業(yè)素質(zhì)基礎(chǔ)

美育對于培養(yǎng)學(xué)生正確的審美觀念和健康的審美情趣、提高審美能力、陶冶學(xué)生高尚的道德情操起著重要作用[8]。習(xí)近平總書記曾強調(diào)要在高校大力開展課程思政。從某種意義上來講，美育與課程思政是相通的。美育與德育相輔相成，相互促進，兩者有異曲同工之效。本研究在護士職業(yè)素養(yǎng)課程教學(xué)中融入美育與課程思政，設(shè)計“珠鏈模式”。研究結(jié)果顯示，兩組期末考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組專業(yè)知識掌握沒有差異，但是試驗組平時成績與總評成績均明顯高于對照組（P＜0.05），說明融入美育與課程思政的“珠鏈模式”能有效提高教學(xué)效果，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)。在護士職業(yè)素養(yǎng)課程教學(xué)中融入美育與課程思政，讓學(xué)生認識美、體驗美、感受美，培養(yǎng)美的品格和美的情操，具有以美立德的重要作用[9]。

3.2 以美育德助力提升課程教學(xué)滿意度

研究結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生對本組所采用的教學(xué)模式在塑造美好心靈和激發(fā)職業(yè)情感，不忘初心及強化職業(yè)精神，牢記使命與踐行社會主義核心價值觀方面的評價顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明融入美育與課程思政的“珠鏈模式”得到了學(xué)生的認可，使學(xué)生對護士應(yīng)具備的基本審美觀念和道德情操有較強的認同感。美育的引入可以增強思政魅力，結(jié)合多種教學(xué)方式，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時提升學(xué)生審美能力，寓教于樂，使教學(xué)內(nèi)容生動，課堂氣氛更活躍，有助于提升授課滿意度。

3.3 以美促德傳揚職業(yè)價值理念

護生是未來醫(yī)院臨床一線的生力軍，是重要的社會主義建設(shè)者和接班人，護士職業(yè)素養(yǎng)課程對于培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才起著舉足輕重的作用。在課程教學(xué)中深化美育和課程思政，傳承和弘揚職業(yè)價值理念勢在必行?，F(xiàn)代護理的創(chuàng)始人南丁格爾認為“護理本身就是一門藝術(shù)”。護士被譽為“白衣天使”，意味著應(yīng)從內(nèi)而外透露出護理藝術(shù)的美感。在護士職業(yè)素養(yǎng)課程中融入美育與課程思政，使護理教育與美育、思政教育相得益彰，充分利用審美情感，通過對美的欣賞、追求和創(chuàng)造，將真、善、美的理念滲透學(xué)生心靈深處，并內(nèi)化成價值觀。同時護理是一項助人的事業(yè)，中華傳統(tǒng)美育思想[9]與“精業(yè)、慎獨、博愛、濟生”的護理理念、社會主義核心價值觀一脈相承，學(xué)生不僅要學(xué)好護理專業(yè)知識與技能，還必須傳承護理職業(yè)精神并發(fā)揚光大。

綜上所述，在高校課程教學(xué)中融入美育和課程思政，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)是一個潛移默化的過程。護士職業(yè)素養(yǎng)課程融入美育和課程思政“珠鏈模式”，不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，而且能促使其樹立正確的審美觀念，培養(yǎng)高尚的道德情操，提升綜合職業(yè)素質(zhì)，促進護理事業(yè)發(fā)展。另外，由于存在個體差異，課程教學(xué)中學(xué)生價值觀的內(nèi)化情況以及課程的綜合評價方式還有待進一步探索研究。