錢琦

脖子發(fā)黑，總洗不干凈。脖子的皮膚顏色會(huì)發(fā)黑，看起來臟臟的，這種改變?cè)诙鄶?shù)人看來，可能是不講衛(wèi)生引起的。但對(duì)于肥胖人群來說，如果脖子發(fā)黑，明顯黑于其他部位，且即使清洗了也沒用，就要引起注意了，要提防是黑棘皮病。要提醒的是，這種改變可能是高胰島素血癥的一種表現(xiàn)。

黑棘皮病的主要表現(xiàn)有患處皮膚呈現(xiàn)黑色、增厚、粗糙，多提示有發(fā)生糖尿病的潛在風(fēng)險(xiǎn)。通常，肥胖人群更容易引發(fā)黑色棘皮癥，這是胰島素抵抗的一種表現(xiàn)，最終可能形成糖尿病。因此，發(fā)現(xiàn)脖子黑黑的，總也洗不干凈，建議去醫(yī)院檢查血糖是否偏高，在飲食上控制糖及能量的攝入，肥胖者應(yīng)盡量減重。

脖子變粗，脾氣變大。今年以來，曹女士發(fā)現(xiàn)自己的脖子明顯變粗。最初，她以為是長(zhǎng)胖了，并沒在意。因?yàn)槠綍r(shí)工作壓力比較大，她還發(fā)現(xiàn)自己的脾氣暴躁了不少，時(shí)常感到心慌不適。近日，她到醫(yī)院檢查，才知道自己患上了甲亢。

不良的生活習(xí)慣容易誘發(fā)甲亢，尤其長(zhǎng)期過度勞累，壓力過大，緊張焦慮，都極易引發(fā)甲狀腺功能失調(diào)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，激素分泌過量，會(huì)大大增加人體的代謝，從而引發(fā)各種甲亢癥狀和體征。除了脖子可能變粗之外，甲亢患者比較明顯的癥狀是心跳加快，怕熱、多汗，也常表現(xiàn)為易餓、暴食、消瘦等。預(yù)防甲亢，平時(shí)應(yīng)注重調(diào)節(jié)情緒，避免精神壓力過大，盡量不熬夜。

脖子出現(xiàn)腫塊。正常的脖子是光滑無腫塊的，當(dāng)脖子出現(xiàn)腫塊時(shí)，就要警惕了。如果頸部正中發(fā)現(xiàn)腫塊，可能是甲狀腺問題引起的。甲狀腺腫塊大部分為良性病變，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等。如果頸部?jī)蓚?cè)發(fā)現(xiàn)腫塊，這個(gè)部位正是淋巴結(jié)，則可能是淋巴結(jié)腫大。引起淋巴結(jié)腫大的原因有很多，如感冒、急性淋巴結(jié)炎、慢性淋巴結(jié)炎等，它的特點(diǎn)是有“紅、腫、熱、痛”等癥狀。

大多數(shù)的淋巴結(jié)腫大是由炎癥引起的反應(yīng)性增生，伴隨炎癥的消退也會(huì)自行消退，不用過于緊張。除此以外，淋巴結(jié)腫大還需要格外注意淋巴瘤。淋巴瘤的癥狀不特異，早期容易被忽視。淋巴瘤最明顯的癥狀就是頸部、腋窩等處出現(xiàn)腫塊，腫塊常常是不痛不癢、逐漸增大、有韌性且可活動(dòng)，按淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)核治療無效時(shí)要高度警惕。作息不規(guī)律，長(zhǎng)期精神緊張、熬夜等，都會(huì)造成人體免疫力的下降，會(huì)給病毒的入侵造成可乘之機(jī)，誘發(fā)淋巴瘤。另外，人長(zhǎng)期處在電磁輻射、手機(jī)輻射當(dāng)中，也容易誘發(fā)惡性淋巴瘤。

脖子前傾。很多久坐的人會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的問題：整天面對(duì)電腦、伏案學(xué)習(xí)或工作，回到家就坐著玩手機(jī)，久而久之，脖子竟然出現(xiàn)了前傾的情況。脖子前傾往往還會(huì)和含胸、駝背等問題同時(shí)出現(xiàn)，不僅影響形象氣質(zhì)，還可能導(dǎo)致頸部、背部疼痛等問題。有些人出現(xiàn)脖子前傾可能是后上背和頸部的肌肉肌力較弱，并且肌肉處于被動(dòng)的拉長(zhǎng)狀態(tài)，而胸部的肌肉又很緊繃，最終導(dǎo)致脖子前傾。長(zhǎng)期出現(xiàn)脖子前傾的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致頸部、背部肌肉出現(xiàn)疲勞、疼痛。

脖子前傾通常是由于長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)造成的，比如，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、低頭看手機(jī)、躺在床上看書、睡覺時(shí)枕頭過高等。脖子前傾駝背人群，要先糾正長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)等不良習(xí)慣。平時(shí)，走路時(shí)肩膀往后垂，并保持對(duì)齊，收縮腹肌，讓身體整體挺直。日常要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉。

轉(zhuǎn)頭時(shí)脖子響。轉(zhuǎn)脖子時(shí)的“咔咔”響聲，其實(shí)是頸椎小關(guān)節(jié)的彈響，分為生理性彈響和病理性彈響。當(dāng)頸椎小關(guān)節(jié)之間運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面的軟骨組織相互滑動(dòng)，關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊及肌腱之間摩擦就會(huì)出現(xiàn)響聲。一般來說，僅有彈響、無紅腫、無疼痛，這就屬于生理性彈響。另外，如果頸椎小關(guān)節(jié)本身就有輕度的關(guān)節(jié)磨損，扭動(dòng)脖子會(huì)引起關(guān)節(jié)摩擦，也會(huì)產(chǎn)生響聲。如果頸椎發(fā)出響聲，還伴有紅腫、疼痛、無力、頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，有可能是頸椎病的預(yù)警信號(hào)。

頸部是連接身體和頭部的橋梁，一旦出現(xiàn)問題，不僅是脖子疼，血管、神經(jīng)等都有可能受到壓迫，嚴(yán)重的甚至危及生命。因此，保護(hù)好頸部是非常重要的。有些人脖子痛的時(shí)候，就在外面隨意進(jìn)行按摩。事實(shí)上，可能導(dǎo)致頸部不適的原因有很多，不是所有情況都適合按摩。如果按摩不當(dāng)，不但不能緩解肩頸癥狀，反而會(huì)加重病癥。故而，頸部出現(xiàn)不適還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（作者系山東省濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院退休護(hù)士）

（編輯 王凡）