（上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任醫(yī)師）

李歐（上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科住院醫(yī)師）

李娜娜（上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科住院醫(yī)師）

膏方是最古老的劑型之一，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)劑型“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型種類的一種。在秋冬陽氣收藏之際，服用膏方，可防治疾病、固本清源。

調(diào)補臟腑 平衡陰陽 延年益壽

膏方是中醫(yī)藥學(xué)在漫長的實踐和發(fā)展過程中形成的一種療效顯著的調(diào)理養(yǎng)生和防病治病的劑型,在保障人類健康方面發(fā)揮著積極的作用。

膏方是最古老的劑型之一，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)劑型“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型種類的一種。秦伯未《膏方大全》記載：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥?！备喾绞歉鶕?jù)患者體質(zhì)的不同與病情的需要，在復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，經(jīng)過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、分裝等復(fù)雜的制作工藝，按照嚴(yán)格的操作過程制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。膏方既可扶正，又可祛邪，通過調(diào)補臟腑及陰陽氣血，使人體陰平陽秘，氣血調(diào)暢，從而達(dá)到補中寓治，治中寓補的目的。有滋補強身、延年益壽、益氣補血、滋陰溫陽的作用。且膏方有一定的適宜人群，一般用于慢性疾病、虛弱型疾病的治療，病后、術(shù)后、產(chǎn)后的調(diào)理，亞健康人群的調(diào)理，需要保健養(yǎng)顏、延緩衰老人群的調(diào)理，平素身體虛弱人群的進補。膏方藥味多、劑量大、服用時間久，藥效和緩而持久，口感良好，攜帶及服用方便，在調(diào)理失眠等慢性疾病中具有特殊優(yōu)勢，施用得當(dāng)，能夠有效防病治病。

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！彼募镜年庩栕兓翘斓厝f物生發(fā)、生長、收斂、閉藏的根本。民間諺語有“冬令進補，春天打虎”一說。在秋冬陽氣收藏之際，服用膏方防治疾病，起源于明清時期江浙、上海一帶的民間，現(xiàn)在每到秋冬季節(jié)，很多老百姓會服用膏方調(diào)養(yǎng)身體，這是順應(yīng)冬氣、養(yǎng)護人體和閉藏機能的方法，是順應(yīng)四時養(yǎng)生學(xué)術(shù)理論思想、遵循養(yǎng)生根本規(guī)律的體現(xiàn)。

調(diào)和陰陽 以平為期 治療失眠

人的一生應(yīng)有將近1/3的時間花在睡眠上，但由于生活習(xí)慣的改變和工作壓力的增大，很多人的睡眠時間和睡眠質(zhì)量得不到保證，嚴(yán)重威脅身心健康。失眠作為最常見的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難、易醒，早醒和醒后再入睡困難，日間困倦，體力下降，伴有緊張不安，情緒低落等。很多患者會因過度關(guān)注自身的睡眠問題產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可加重失眠，導(dǎo)致惡性循環(huán)。長期失眠危害極大，會降低身體免疫力，導(dǎo)致肥胖，增加患癌風(fēng)險等。

中醫(yī)稱失眠為“不寐”，認(rèn)為其發(fā)生與飲食不節(jié)、情志失常、勞逸不當(dāng)、病后、年邁體虛等有關(guān)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣幤疥柮兀衲酥??！敝嗅t(yī)認(rèn)為，人體生命活動以陰陽、臟腑、氣血為依據(jù)，陰陽平衡、臟腑功能協(xié)調(diào)、氣血調(diào)和則能健康長壽。人體的陰陽平衡被打破，疾病便會發(fā)生發(fā)展。不寐的病機為臟腑功能失調(diào)、陰陽氣血失衡。若通過某種治療方法達(dá)到新的平衡，不寐便能得到緩解。《莊子·天運》：“應(yīng)之以自然，然后調(diào)理四時，太和萬物?！闭{(diào)理，即調(diào)和治理之意，患者如果出現(xiàn)失眠，可以根據(jù)個體情況用膏方進行調(diào)理。通過望、聞、問、切，明辨虛實及臟腑病位，辨證施治，利用藥物的偏勝之性來補虛糾偏，糾正人體陰陽氣血的不平衡。補其不足，瀉其有余，和其氣血，平其陰陽，起到“調(diào)和陰陽，以平為期”的作用，從而治療失眠。

患者孫某，女，45歲，于2019年10月因失眠多夢伴有記憶力下降前來就診。她自30歲開始就飽受失眠困擾，就診時入睡困難，多夢，夜間易醒，醒后不易入睡，白天困倦乏力，自覺記憶力下降，平素思慮過度，時有心慌氣短，胃口不佳，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

醫(yī)生根據(jù)患者癥狀辨證處方，給予人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、阿膠等健脾養(yǎng)心、益氣養(yǎng)血、醒脾和胃的膏方治療調(diào)養(yǎng)，患者服用膏方2個月后，癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量提高，精力較前好轉(zhuǎn)，胃口也好了。膏方的療效顯而易見。

一人一方 辨證施治 有的放矢

服用膏方也有講究，不能因為別人吃著好也跟著吃，需要一人一方，才能辨證施治，有的放矢。所以一定要找專業(yè)中醫(yī)，綜合患者個人情況來開具膏方，才能起到更好的治療作用。在服用膏方的同時，也要注意保持心情愉快及健康的生活方式，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

此外，服用膏方要注意方式方法，避開誤區(qū)，效果更佳。

服法：可以根據(jù)需要，采用沖服、調(diào)服或者含化。沖服是取適量膏方，用白開水沖入攪勻，使之溶化，繼而服用，根據(jù)病證需要也可用溫?zé)狳S酒沖服；調(diào)服是膏方加水或黃酒，放入碗中，隔水燉熱，調(diào)勻服下；含化是將膏方含在口中使其慢慢溶化，發(fā)揮藥效。膏方早晚各一次（或遵醫(yī)囑），成年人一般每次一湯匙或遵醫(yī)囑。宜空腹服用，如空腹服用腸胃有不適感，可以改在餐后服用。根據(jù)病證需要也可以睡前服用。

禁忌：除藥物配伍的“十八反”、“十九畏”禁忌之外，服膏時一般不宜用茶水沖服，且注意不要與蘿卜、咖啡等同時服用。服用膏方期間忌食生冷、不易消化、辛辣刺激性食物。針對患者體質(zhì)的不同，又有不同的禁忌，比如陰虛體質(zhì)者應(yīng)少食辛熱的食物，陽虛體質(zhì)者應(yīng)少食寒涼食物。

貯存：密封，存放在瓷罐、搪瓷燒鍋中，不宜存放在鋁鍋、鐵鍋中；放在陰涼處，或冰箱冷藏；罐裝膏方取膏應(yīng)用干燥的勺子，嚴(yán)禁沾水，以免把水分帶進膏方里而造成發(fā)霉變質(zhì)；膏方服用時間較長，若發(fā)現(xiàn)有霉變，則不宜再服。

注意事項：如出現(xiàn)感冒、傷食吐瀉、急性疾病、慢性病急性發(fā)作等情況，應(yīng)該暫停服用膏方，先進行治療；對于糖尿病患者來說，應(yīng)提前告知醫(yī)生糖尿病病史，并在服用膏方期間密切關(guān)注血糖變化；妊娠期間，以防某些藥物導(dǎo)致流產(chǎn)，在臨證時要注意妊娠禁忌。如伴有較為嚴(yán)重的抑郁癥或焦慮癥，在服用膏方期間，原有的抗抑郁或抗焦慮藥物必須按療程遵醫(yī)囑繼續(xù)服用。

一藥一性，一病一方，專業(yè)醫(yī)生為您私人定制膏方，讓您在這個寒冷的季節(jié)擁有美好的睡眠。

膏方門診

肖姝雲(yún)醫(yī)生膏方時間：

上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科 周二下午（芷江中路274號）

專家門診時間：

上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科

周一下午隔周周日上午（芷江中路274號）；周五上午（石門一路67弄1號）