余宗花

【摘要】目的：探究高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者用護(hù)理干預(yù)后的效果及對(duì)治療依從性的影響。方法：此次研究所納入的對(duì)象為高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者（n=70），均為我院2020.6～2021.8月收治。回顧患者的相關(guān)資料，按護(hù)理形式的不同之處作為分組依據(jù)，將其均分為對(duì)照組、觀察組，各組樣本均35例。常規(guī)護(hù)理用在對(duì)照組中，護(hù)理干預(yù)措施用在觀察組中，就兩組治療依從性、血壓水平、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療依從性與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;血壓水平與對(duì)照組相比，觀察組較低（P<0.05）;護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）。結(jié)論：在高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中，采用護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以提升治療依從性、降低血壓水平，還可以提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高海拔地區(qū);原發(fā)性高血壓;護(hù)理干預(yù);治療依從性

[Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention on patients with essential hypertension in high altitude areas and its impact on treatment compliance. Methods： the subjects included in this study were patients with essential hypertension in high altitude areas （n = 70）， all of whom were treated in our hospital from June 2020 to August 2021. The relevant data of patients were reviewed. According to the differences of nursing forms， they were divided into control group and observation group. The samples of each group were 35 cases. Routine nursing was used in the control group and nursing intervention measures were used in the observation group. The treatment compliance， blood pressure level and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： the treatment compliance in the observation group was higher than that in the control group （P < 0.05）; The blood pressure level in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）; The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： in the nursing of patients with essential hypertension at high altitude， the use of nursing intervention measures can not only improve the treatment compliance and reduce the blood pressure level， but also improve the nursing satisfaction， which is worth popularizing.

[Key words] high altitude area; essential hypertension; Nursing intervention; Treatment compliance

高血壓是目前內(nèi)科最常見(jiàn)的一種疾病，易出現(xiàn)于中老年人群中，而引發(fā)高血壓的原較多，如環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳等因素，特別是環(huán)境因素，對(duì)高血壓的發(fā)生有一定的影響[1]。臨床將高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩種，對(duì)于高海拔地區(qū)的高血壓患者而言，因環(huán)境、生活習(xí)慣等因素的影響，使得原發(fā)性高血壓發(fā)病率直線上升[2]。但在高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者的治療中，因患者的認(rèn)識(shí)、對(duì)疾病的理解等均會(huì)影響治療效果，故而不利于病情的好轉(zhuǎn)[3]。因此，為此類(lèi)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本文取70例高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者為例進(jìn)行對(duì)照研究，探究高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者用護(hù)理干預(yù)后的效果及對(duì)治療依從性的影響，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的對(duì)象為高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者（n=70），均為我院2020.6～2021.8月收治。回顧患者的相關(guān)資料，按護(hù)理形式的不同之處作為分組依據(jù)，將其均分為對(duì)照組、觀察組，各組樣本均35例。對(duì)照組：男女患者各有24例和11例，年齡閾值范圍38～66歲，平均年齡為（52.29±10.41）歲;病程3～20年，平均（12.41±4.09）年。觀察組：男女患者各有23例和12例，年齡閾值范圍37～68歲，平均年齡為（53.19±10.55）歲;病程3～21年，平均（13.01±4.18）年。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究所有參與均知情，并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②相關(guān)資料不全者;③無(wú)治療禁忌癥者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器障礙者;②精神障礙者;③不愿參與研究者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理用在對(duì)照組中，用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況與自身的喜好，為其制定合理的飲食方案。幫助患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教等。基于此 ，觀察組采取護(hù)理干預(yù)，如下：

1）為患者建立相應(yīng)的信息檔案，包括患者的姓名、年齡、性別、婚姻狀況、病史、有無(wú)家庭遺傳病、地址、生活習(xí)慣、聯(lián)系電話、用藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀態(tài)、工作與職業(yè)等內(nèi)容，定時(shí)為患者測(cè)量血壓，通過(guò)家訪、電話等方式，對(duì)患者進(jìn)行隨訪干預(yù)，了解患者的血壓變化情況，評(píng)估健康狀態(tài)與良好生活習(xí)慣的情況、用藥依從性等。2）為患者建立一項(xiàng)全面的護(hù)理制度，在護(hù)理中完善科學(xué)的護(hù)理規(guī)章制度，保持病房環(huán)境整潔，對(duì)護(hù)理人員做好合理地安排，保證護(hù)理措 施的有效性、安全性。3）對(duì)于高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者而言，其因環(huán)境與飲食方式的影響，患者的血壓水平波動(dòng)性較大，如出現(xiàn)收縮壓上升、舒張壓偏低、脈壓差較大等，易出現(xiàn)其他應(yīng)激反應(yīng)，如體位性的低血壓;如此時(shí)患者的年齡較大，機(jī)體功能的衰退，會(huì)在治療中產(chǎn)生相應(yīng)的表現(xiàn)。故在用藥護(hù)理中，需要強(qiáng)化管理，做好針對(duì)性護(hù)理，如患者降壓下降較猛，則會(huì)影響機(jī)體重要臟器的血液供應(yīng)，如心、腎、腦等，引起缺血表現(xiàn)，最終引發(fā)腎功能障礙、腦血管意外、心絞痛等表現(xiàn)。同時(shí)，因高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者的文化、認(rèn)知的不同，有可能會(huì)出現(xiàn)濫用藥物的現(xiàn)象，故在治療中，需要選擇同一種藥物進(jìn)行治療，方便長(zhǎng)時(shí)間治療。在用藥初始，需要應(yīng)用少量的藥物劑量，之后根據(jù)患者的血壓情況，對(duì)用藥情況加以調(diào)整。有研究表明，藥物在部分患者的體內(nèi)會(huì)受機(jī)體的影響，如水分減少、脂肪含量較高等而影響藥物的分布情況，再加上機(jī)體血漿蛋白減少，藥物活性較高，易降低患者腎臟的排泄功能;如在此過(guò)程中增加用藥劑量，則會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)。因此，切忌用藥劑量過(guò)大。因老年心肌收縮功能與心房結(jié)構(gòu)功能不斷下降，在用藥時(shí)，需要減少影響心肌收縮功能的藥物與影響心臟傳導(dǎo)功能的藥物。4）在生活、飲食中，因高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者的飲食需求，在脂肪與鹽分的攝入中存在一定的差異，故需要叮囑患者減少鹽分的攝入，每天每人鹽分的攝入量需要控制在6g以下，要求患者多食用低鈉、高鉀鹽食物，減少腌制食物的攝入量，少食用油膩類(lèi)食物。補(bǔ)充鉀的攝入量，根據(jù)身體、體質(zhì)量，叮囑患者在控制體重的同時(shí)指導(dǎo)科學(xué)的動(dòng)動(dòng)方式，保持愉悅的心情。定時(shí)舉行健康知識(shí)講座，為高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放血壓防控手冊(cè)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，讓其可以掌握部分自我管理與護(hù)理的方案。5）因高血壓病程較長(zhǎng)，屬于終身性疾病，故需要患者定時(shí)測(cè)量血壓，指導(dǎo)患者自我血壓測(cè)量方法，并指導(dǎo)血壓記錄方法，便于醫(yī)生及時(shí)了解病情。6）高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者會(huì)因不了解疾病而產(chǎn)生不良心理，如焦慮、恐懼等，故在護(hù)理中，護(hù)士需要了解患者心理狀態(tài)與病情的同時(shí)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)為患者實(shí)施合理的心理疏導(dǎo)，耐心引導(dǎo)患者，提高護(hù)患關(guān)系的同時(shí)讓患者感受到人文關(guān)懷，提高護(hù)理配合度。7）根據(jù)患者的病情，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極等，叮囑患者每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次40分鐘即可[4]。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組治療依從性、血壓水平、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。用自制量表，評(píng)價(jià)患者治療依從性，百分制，正向評(píng)分[5]。用自制的問(wèn)卷表，評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，百分制，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件進(jìn)行處理，（ ±s）代表治療依從性、血壓水平、護(hù)理滿(mǎn)意度（計(jì)量資料），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，若數(shù)據(jù)<0.05，提示此數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

治療依從性與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05）;血壓水平與對(duì)照

組相比，觀察組較低（P<0.05）;護(hù)理滿(mǎn)意度與對(duì)照組相比，觀察組較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

我國(guó)地處青藏高原，海拔有2808m，周?chē)貐^(qū)的海拔在3500m以上，高寒而缺氧，對(duì)于此區(qū)域出現(xiàn)的原發(fā)性高血壓患者而言，會(huì)受到環(huán)境、飲食等的影響，而影響血壓水平[6]。有研究指出，為高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)不同的護(hù)理方式，可幫助患者有效控制血壓水平，提高治療依從性。

護(hù)理干預(yù)具有一定的針對(duì)性，將其用在高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者中，通過(guò)生活、用藥、心理、健康指導(dǎo)等方式，幫助患者了解自身的疾病，明白血壓水平與環(huán)境、飲食等因素的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到治療的重要性，從根本上改善不良的生活與飲食習(xí)慣等，提高治療依從性的同時(shí)有效控制血壓水平，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度[7]。

綜上所述，高海拔地區(qū)原發(fā)性高血壓患者采用護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果較佳，同時(shí)還可以提高治療依從性，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：余宗花;性別：女;出生年月日：1983.11.14;學(xué)歷：本科;籍貫：四川茂縣;目前職稱(chēng)及職務(wù)：主管護(hù)師;主要研究方向：心血管護(hù)理。