何錫珍，楊黎，張姍姍，白定群，喻秀麗(通信作者*)

（1.重慶護理職業(yè)學院，重慶402763；2.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 400042）

1 問題提出

國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的意見指出，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從只關注急性期疾病診治的基本需求，轉向建立以預防、治療、康復相結合[1]，“大力發(fā)展康復醫(yī)院、護理院等延續(xù)性醫(yī)療機構，提高康復醫(yī)學服務能力和護理水平”，涵蓋針對急、慢病服務的完整醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展?！蛾P于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》更是鼓勵社會資本舉辦康復醫(yī)院、護理院[2]。面對如此廣闊的就業(yè)市場和各項政策利好，高職康復治療技術專業(yè)作為培養(yǎng)以崗位勝任力為核心的人才培養(yǎng)方式便成為康復高等職業(yè)教育體系的重要組成部分。

為提高辦學質量，培養(yǎng)具有扎實的康復治療學基礎理論和實踐操作能力的應用技術技能型人才，重慶護理職業(yè)學院（后稱學院）深切落實國務院頒發(fā)的[2017]95 號文件《關于深化產(chǎn)教融合的若干意見》[3]精神，積極推進產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)改革，與重醫(yī)一院康復醫(yī)學科進行深度融合，整合學院與醫(yī)院的師資隊伍和豐富的教學資源，進行一系列的教學改革，逐漸探索出一套適合發(fā)展需求的人才培養(yǎng)體系，供同行參考。

2 “醫(yī)教融通”模式下高職康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)體系構建實踐

2.1 積極籌建專業(yè)建設委員會，共同制定康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案

經(jīng)過調研發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)代高職教育“工學結合”道路上，存在學?！耙活^熱”的情況[4]，這一現(xiàn)象高職康復教育中也較為常見。康復醫(yī)療人力資源的緊缺，臨床康復科在人員調配上存在困難；同時康復科兼職教師臨床任務繁重，精力有限，教學任務的經(jīng)濟收益相對低，參與康復教學積極性差，通常的“醫(yī)教結合”模式對醫(yī)療單位的吸引力不大，醫(yī)院缺乏主體意識[5]。

而我院開創(chuàng)醫(yī)院辦校的新模式，同抓共管，資源共享，在學院理事會領導下，由重醫(yī)一院康復醫(yī)學科專家指導，組織行業(yè)專家、業(yè)務骨干、專業(yè)帶頭人定期到康復市場領域對本專業(yè)的人才需求進行調研，并依據(jù)調研得到的職業(yè)崗位人才需求信息，結合行業(yè)標準，同重醫(yī)一院康復醫(yī)學科專家分析職業(yè)崗位的工作任務，確定專業(yè)人才培養(yǎng)目標與規(guī)格，共同制定康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并將方案提請學院辦公會進行分析論證，依據(jù)專業(yè)建設委員會專家的綜合意見，對人才培養(yǎng)方案進一步優(yōu)化，形成既能滿足目標崗位知識、能力與素質需要，又注重學生全面發(fā)展的人才培養(yǎng)方案，并每年進行常態(tài)化行業(yè)調研，專家面對面研討，對人才培養(yǎng)方案進行與行業(yè)人才需求貼近的修繕。

2.2 對接崗位，加強課程體系構建與核心課程建設

諸多院校辦學理念、教學模式等還處于進一步探索階段，在辦學模式上，教育方法上，未與中職專業(yè)教育能力層次上相區(qū)別，片面強調課程本位，忽視能力本位，在某種程度上，高職康復變成大學康復的“ 壓縮餅干”、中職康復的“ 發(fā)面饅頭”[6]。

我院著手建立更加穩(wěn)定有高職特色的辦學理念及課程體系，按照“一主線”（以康復治療技術能力為主線）、“雙證書”（學歷證書和職業(yè)資格證書）、“三結合”（產(chǎn)學結合、理論與實踐結合、專業(yè)技能教育與職業(yè)素質培養(yǎng)結合）的專業(yè)建設思路，依據(jù)本專業(yè)主要職業(yè)崗位群及職業(yè)資格標準，以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，將康復治療技術專業(yè)的課程設置為公共課程、專業(yè)課程、選修課程、跟（頂）崗實習四個模塊，并根據(jù)每年運行的實際情況進行切合行業(yè)發(fā)展的動態(tài)進行逐漸修繕，讓課程設置模塊更加清晰為公共課程（含基礎與選修）、專業(yè)課程（含基礎、核心、拓展、選修）、實踐課程（含認識實習和跟（頂）崗實習），同時增加第二三課堂等行業(yè)實踐與社會服務內容，豐富學生的職業(yè)素質培養(yǎng)內容。

2.3 醫(yī)教共同建設校內外實踐基地，加強人才培養(yǎng)基礎設施建設

教育專家一致認為：發(fā)展高職教育，要面向社會，依托行業(yè)、企業(yè)及行業(yè)主管部門和政府，走產(chǎn)學結合的辦學道路，切實提高學生實際動手能力。這也是當前產(chǎn)業(yè)升級 、結構轉型期間，高職技術應用型人才和技能型人才培養(yǎng)的重要途徑。但調研中發(fā)現(xiàn)，各高職康復校企合作實質性進展緩慢，醫(yī)療單位全程參與教育的程度不夠，達不到“校企共育人才”的要求，頂崗實習也普遍存在工種單一，無法做到工種輪崗實訓。

面對此種困境，我院積極拓展實踐基地的建設，加強對康復治療技術專業(yè)學生專業(yè)思想的建立和專業(yè)技能的培養(yǎng)。我院本著以“共建、共管、共享、共贏”為原則，加深“醫(yī)教融通”康復模式。學院與康復醫(yī)學科共同研討，共建利于學生在真實場景中開展認識實習，校內外實訓、跟（頂）崗實習教學基地。院校共同編制認識實習和跟（頂）崗實習教學大綱、學生實習手冊、帶教老師手冊。將職業(yè)道德、專業(yè)思想教育進行積極融入，同時共同制定質量保障與質量監(jiān)控辦法，確保培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。在校外實踐教學基地采取臨床導師制，按照教學標準，共同對學生進行專業(yè)理論和技能教學與考核，規(guī)范實踐教學過程，保證教學質量。

2.4 建設“醫(yī)教融通”平臺，拓寬“雙師型”教師隊伍培養(yǎng)渠道

經(jīng)調研顯示，高職康復“雙師型”教師緊缺，臨床兼職教師教學方法體系的建立欠佳、課程教學管理上缺乏監(jiān)督性；專任教師長期脫離臨床，臨床康復技能的準確性、有效性缺乏；人才培養(yǎng)體系設計制定者與真正接觸臨床、了解市場需求的一線人員缺乏溝通，缺乏一線人員加入到人才培養(yǎng)的體制基礎及獎勵機制。而師資隊伍建設是學校建設發(fā)展的核心，是提高教學質量、提升教學科研水平的關鍵[7]。

一是建立院校教師互聘制度?？祻歪t(yī)學科主任/骨干擔任康復教研室主任/副主任（兼），按照學院相關管理制度給予一定的主任津貼，并發(fā)放聘用證書。根據(jù)學院專業(yè)帶頭人選拔及管理辦法，聘任康復醫(yī)學科負責人為康復治療技術專業(yè)帶頭人，積極進行專業(yè)建設，引領專業(yè)發(fā)展?？祻歪t(yī)學科骨干工作人員按照學院試講管理規(guī)定流程進行入庫試講，試講合格后聘用為學院外聘教師，保障教學質量。

學院康復治療技術專業(yè)專任教師以脫產(chǎn)進修的方式進入康復醫(yī)學科深度融合式學習鍛煉，提升臨床實踐能力，同時也補充臨床工作人力資源。進修期間，教研室負責人及骨干教師團隊共同對其進行專業(yè)技術指導和綜合能力培養(yǎng)，加深實踐能力提高的鍛煉，并提升臨床帶教能力。

二是共同進行院校教師共管制度。根據(jù)學院《外聘教師管理規(guī)范》對外聘教師實施課程組-教研室-系部-學院四級管理模式。按照學院教學管理標準實施教務考核，按照教評制度實施教學評價。外聘教師根據(jù)教研室和系部的培訓計劃進行教學管理能力、授課能力、教研能力、專業(yè)建設等能力進行培養(yǎng)。

專任教師深度臨床融合期間，以康復醫(yī)學科臨床工作人員身份執(zhí)行康復醫(yī)學科康復治療工作，同時完成教研室的教學計劃，接收重醫(yī)一院康復醫(yī)學科以及學校的雙向管理。

三是積極制定院校教師激勵導向制度。教研室積極制定外聘教師激勵導向制度，促進外聘教師專業(yè)思想的課堂融入和積極上進，培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)教師。根據(jù)專業(yè)發(fā)展需求，教研室專任教師和外聘教師同等機會參加校內外專業(yè)培訓。學校配套課題獎勵，鼓勵外聘教師積極進行教學改革和教研工作，促進專業(yè)建設發(fā)展。教學過程中，外聘教師隊伍采取優(yōu)勝劣汰，保障專業(yè)師資團隊的高素質運行。

3 總結

經(jīng)過積極的探索，康復治療技術專業(yè)在相關機制下逐漸順暢運行。醫(yī)教深度融合的氛圍日趨濃厚，臨床教師融入學校已是常態(tài)，專任教師按照常態(tài)進行每年的新師資進修式培養(yǎng)，臨床專家對教研室的工作開展逐漸上軌道，人才培養(yǎng)方面學校積極培養(yǎng)臨床師資，讓臨床師資逐漸體現(xiàn)價值感，主人翁意識增強，專業(yè)負責人的積極主動性增強，逐漸體現(xiàn)出深度融合的良好勢態(tài)。

在專業(yè)群建設和雙基地建設，深度融合的優(yōu)勢逐漸得以展示。3年多的探索，在教研教改、雙基地建設、校內外實訓室建設、教師技能競賽、學生技能競賽等方面都取得了良好成效，康復治療技術專業(yè)“現(xiàn)代學徒制”教學改革創(chuàng)新項目成功運行。

高等職業(yè)教育改革工作任重道遠。通過本專業(yè)在“醫(yī)教融通”人才培養(yǎng)體系建設的探索與實踐，尋求一些發(fā)展的思考，不求面面俱到，但求探索，以求更多同行和專家予以關注。