肖俊營

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

近幾年，由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變和社會老齡化的加劇，臨床上發(fā)生血脂異常的老年患者也逐漸增多。在動脈粥樣硬化（AS）發(fā)生過程中，血脂異常是始動因素，所以對該病癥予以有效防治，對于預(yù)防相關(guān)疾病具有積極意義[1]。本文于2017年2月-2019年7月，選取老年血脂異常患者120例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號為試驗組，各60例。即分析了老年血脂異常患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合脂必泰膠囊治療對血脂和炎癥因子的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2017年2月-2019年7月，選取老年血脂異?；颊?20例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號為控制組，雙號為試驗組，各60例。試驗組年齡值為60-82（71.5±2.4）歲；性別比例男/女為31/29；病程1-14（5.3±2.4）年。對照組年齡值為61-83（72.3±2.7）歲；性別比例男/女為32/18；病程1-14（5.4±2.2）年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果P值＞0.05。

入選及排除條件[2]：均符合血脂異常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；近1月內(nèi)未服用影響血脂的其他藥物；年齡60歲及以上；均意識清楚，且簽訂知情同意書。排除肝腎功能不全者、心功能不全者、繼發(fā)性血脂異常者、精神疾病者、對本次用藥過敏者。本試驗符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

采用阿托伐他汀鈣片（規(guī)格10 mg/片，國藥準(zhǔn)字H19990258，產(chǎn)自北京嘉林藥業(yè)股份有限公司）治療對照組，即口服，10mg/次，1次/d，持續(xù)治療8w?；诖寺?lián)合脂必泰膠囊（規(guī)格240mg/粒，國藥準(zhǔn)字Z51022196，產(chǎn)自成都地奧九泓制藥廠）治療試驗組，即口服，2粒/次，2次/d，持續(xù)治療8w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個組別炎癥因子IL-6（白介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、血脂指標(biāo)即HDL-C、LCL-C（高/低密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）等水平變化、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩個組別血脂水平觀察對比

下表1顯示，兩個組別治療后HDL-C、LCL-C、TC、TG等指標(biāo)水平對比發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值；但治療前二者差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩個組別血脂水平觀察對比（±s，n=60）

表1 兩個組別血脂水平觀察對比（±s，n=60）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

對照組治療前 治療后 治療前 治療后HDL-C（mmol/L） 0.9±0.2 1.3±0.3* 0.9±0.1 1.1±0.2 LCL-C（mmol/L） 4.4±0.6 3.4±0.5* 4.4±0.7 3.9±0.5 TC（mmol/L） 6.7±0.8 5.1±0.6* 6.8±0.9 5.8±0.7 TG（mmol/L） 2.5±0.6 1.5±0.3* 2.5±0.7 1.9±0.5相關(guān)指標(biāo) 試驗組

2.2 兩個組別炎癥因子水平觀察對比

下表2顯示，兩個組別治療后IL-6、TNF-α等指標(biāo)水平對比發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值；但二者治療前差異不顯著（P＞0.05）。

見表2。

2.3 兩個組別不良反應(yīng)觀察對比

兩個組別均出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，分別為血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、腹脹，經(jīng)對癥處理后均恢復(fù)正常。

3 討 論

在血脂異常發(fā)生過程中，炎癥反應(yīng)是重要機制，在AS形成中存在多種因子參與，如IL-6、TNF-α等，前者可調(diào)節(jié)免疫功能和誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)，后者可影響脂質(zhì)代謝，誘導(dǎo)炎癥細胞活化、聚集、粘附，以促進AS斑塊沉積，二者均對患者發(fā)病存在嚴(yán)重影響[3]。而在中醫(yī)學(xué)中，血脂異常屬于“血瘀”、“痰濁”等范疇，治療時以活血祛瘀、化痰降濁、健脾和胃為主。脂必泰膠囊是一種中藥制劑，由白術(shù)、澤瀉、山楂、紅曲等精制而成，其可發(fā)揮健脾和胃，消痰化瘀等功效。通過將阿托伐他汀鈣聯(lián)合脂必泰膠囊治療此類患者，即可發(fā)揮調(diào)脂作用，且可抑制炎癥反應(yīng)，從而促進患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸[4]。本文的研究中，兩個組別治療后炎癥因子、血脂等指標(biāo)水平對比發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)價值；但二者治療前差異不顯著（P＞0.05）。兩個組別均出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，分別為血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高、腹脹，經(jīng)對癥處理后均恢復(fù)正常。可見，老年血脂異常患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合脂必泰膠囊治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

表2 兩個組別炎癥因子水平觀察對比（±s，n=60）

表2 兩個組別炎癥因子水平觀察對比（±s，n=60）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

對照組治療前 治療后 治療前 治療后TNF-α（ng/L） 12.8±3.5 5.4±2.1* 12.6±3.7 7.8±2.6 IL-6（ng/L） 26.2±4.7 12.3±2.8* 25.4±4.9 15.7±2.8相關(guān)指標(biāo) 試驗組

綜上所述，老年血脂異常患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合脂必泰膠囊治療效果顯著，即可改善患者炎癥因子和血脂水平，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣研究。