陳光暢

（江蘇省連云港市灌南縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均是臨床常用的他汀類藥物，以下將分析此兩種藥物應(yīng)用于冠心病患者中的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年6月～2019年11月本院80例冠心病患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男22例/女18例：年齡46～88歲，均值為（67.9±1.1）歲；冠心病程2～17年，均值（8.2±0.3）年。對(duì)照組：40例，男21例/女19例：年齡45～87歲，均值為（67.8±1.3）歲；冠心病程2～16年，均值（8.3±0.1）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

2組均于完善各檢查后加強(qiáng)冠心病健康宣教，并明確疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素，叮囑患者嚴(yán)格戒煙戒酒，并保持規(guī)律作息以及科學(xué)飲食。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)應(yīng)用β受體阻滯劑、阿司匹林腸溶片以及低分子肝素治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，即阿托伐他汀鈣片，口服，20mg/次*d；同期觀察組則以藥物瑞舒伐他汀治療，10mg/次，每日口服1次。2組患者均治療六個(gè)月進(jìn)行療效判定。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估并對(duì)比療效，顯效：即經(jīng)治療心絞痛癥狀消失，同時(shí)心功能與治療前相比改善≥2級(jí)；有效：即患者的心絞痛與治療前相比發(fā)作頻次明顯下降，并且心功能分級(jí)改善1級(jí)；無效：即患者的各癥狀、體征表現(xiàn)以及心功能等均未改善。（2）2組患者分別在治療前和治療后對(duì)各主要血脂水平測(cè)定，如總膽固醇/TC、甘油三酯/TG、高密度脂蛋白膽固醇/HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇/LDL-C。（3）觀察2組患者藥物治療過程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、皮疹、腎功能損害等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組的治療總有效率是97.50%，對(duì)照組85.00%，且P＜0.05。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 血脂指標(biāo)對(duì)比

2組患者本次治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C比較中P＞0.05，經(jīng)治療，觀察組TC、TG、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 2組血脂指水平比較（±s，mmol/L）

表2 2組血脂指水平比較（±s，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40） 4.39±1.13 2.42±0.29 1.99±0.32 1.50±0.21 1.16±0.14 1.74±0.11 2.73±0.25 1.46±0.12對(duì)照組（n=40） 4.38±1.15 3.41±0.39 1.98±0.34 1.62±0.35 1.15±0.15 1.38±0.10 2.74±0.23 1.76±0.18 t值 0.829 6.305 0.295 5.135 0.305 6.352 0.629 5.335 P值 0.186 0.000 0.318 0.000 0.265 0.000 0.187 0.000

2.3 藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：胃腸道反應(yīng)2例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率7.50%（3/40）；對(duì)照組：口干1例，胃腸道反應(yīng)2例，皮疹者1例，不良反應(yīng)率10.00%（4/40）。2組不良反應(yīng)率對(duì)比P＞0.05。

3 討 論

冠心病屬于高發(fā)的心血管類慢性疾病，且患者的致殘率與致死率較高，冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素較多，例如高齡、血壓、血清總膽固醇升高、吸煙以及代謝因子、基因多態(tài)性、心理因素及炎癥因子等。現(xiàn)階段對(duì)于冠心病患者主要采取藥物方案治療，然而冠心病的發(fā)病和進(jìn)展與機(jī)體多因素均密切相關(guān)，在藥物治療的過程中還需強(qiáng)化飲食運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，在藥物治療過程中需要結(jié)合患者的實(shí)際情況來進(jìn)行個(gè)體化的藥物治療。目前常規(guī)藥物方案主要以改善患者臨床癥狀、抗血小板以及改善缺血和抗凝等治療為主。由于冠心病患者普遍存在總膽固醇水平異常升高的情況，所以在冠心病患者治療中需要特別注意進(jìn)行調(diào)脂治療?，F(xiàn)階段他汀類藥物是冠心病患者治療中的常用藥物，具有良好的調(diào)脂作用。其中阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀均是臨床十分常用的他汀類降脂藥物，瑞舒伐他汀能夠有效降低患者膽固醇水平，并且體內(nèi)和體外研究結(jié)果表明，應(yīng)用該藥物治療可有效提升低密度脂蛋白受體在相關(guān)細(xì)胞表面的指標(biāo)水平，因此可有效降低低密度脂蛋白的攝取量和分解量。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)[1]，瑞舒伐他汀用于冠心病患者治療中，在改善臨床癥狀以及調(diào)節(jié)血脂水平方面均發(fā)揮著重要價(jià)值[2]。阿托伐他汀也是常用的他汀類調(diào)脂藥物，該藥物本身并不具備活性，在口服后形成水解產(chǎn)物可與膽固醇進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，因此可控制膽固醇合成，幫助降低血清膽固醇水平。目前瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均屬于臨床中在防治動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病中的常用治療藥物[3]。本次研究中進(jìn)一步對(duì)兩種藥物在冠心病患者中的治療價(jià)值和用藥安全性進(jìn)行了比較，從結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療總體療效較應(yīng)用阿托伐他汀的對(duì)照組明顯提升，在治療后各項(xiàng)主要血脂指標(biāo)改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)兩組患者在藥物不良反應(yīng)率的比較中無明顯差異。這表明，冠心病患者治療中應(yīng)用瑞舒伐他汀更有助于確保臨床療效及用藥安全性。

綜上所述，通過給予冠心病患者瑞舒伐他汀治療，可取得優(yōu)于阿托伐他汀的治療效果，能夠顯著改善療效并控制血脂水平，同時(shí)安全性良好。