嚴(yán) 靜

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院全科，江蘇 南京 210000）

高血壓是引起腦出血的常見因素，對于高血壓腦出血患者來說，在發(fā)病后普遍會存在后遺癥，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。臨床主張通過早期康復(fù)護(hù)理來改善患者的功能障礙，從而達(dá)到提高其生活質(zhì)量目的[2]。本文以下就對早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后遺癥患者的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室收治的58例高血壓腦出血患者為研究對象，入選時間為2017年3月-2020年2月。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組29例患者。觀察組，男18例，女11例；年齡42—78歲，平均年齡（59.5±4.2）歲。對照組，男17例，女12例；年齡40—78歲，平均年齡（58.6±4.1）歲。一般資料比較無明顯差異P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組同時給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1 肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

治療1d后，輔助病人在床上翻身并指導(dǎo)其進(jìn)行健肢活動。治療2-3d后，給予患肢按摩，以促進(jìn)其血液循環(huán)。治療7-15d后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢屈伸等主動訓(xùn)練活動，逐漸過渡到下床床邊活動，并逐漸擴(kuò)大活動范圍。治療15d到出院，配合物理治療，以促進(jìn)患肢的神經(jīng)功能康復(fù)。

1.2.2 生活能力康復(fù)訓(xùn)練

在肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，逐漸增加自行穿脫衣服、自行進(jìn)食、如廁等自理能力的練習(xí)。盡量讓患者自己來完成一些基本的生活自理，以提高其自我照護(hù)能力。

1.2.3 語言功能康復(fù)訓(xùn)練

首先從發(fā)音開始，以喉部發(fā)出“啊”聲或通過咳嗽、用嘴吹等方式誘導(dǎo)發(fā)音等進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸到單字、單詞、句子的復(fù)述連續(xù)。對于能夠發(fā)音的患者，可借助鏡子練習(xí)口型，按照單詞、句子，由易到難、由短到長的原則進(jìn)行練習(xí)，并積極矯正錯誤發(fā)音。反復(fù)用患者可接受的語言對其進(jìn)行聽覺刺激，使患者產(chǎn)生復(fù)述、讀音、說話等刺激反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件分析，“%”表示計數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，SAS、SDS、BI評分用（±s）和t檢驗(yàn)表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前的BI（日常生活能力）評分、SAS（焦慮自評量表）評分、SDS（抑郁自評量表）評分，均相當(dāng)，P＞0.05；經(jīng)干預(yù)后觀察組各項評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見下表1。

表1 兩組BI評分、SAS評分、SDS評分比較（分）

3 討 論

高血壓腦出血患者絕大多數(shù)在發(fā)病后會遺留諸多后遺癥，例如語言功能障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前臨床對于高血壓腦出血后遺癥患者尚無根治性治療措施，康復(fù)訓(xùn)練是臨床公認(rèn)的有效手段，在高血壓腦出血患者發(fā)病早期及時進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，對于降低功能障礙，改善生活質(zhì)量具有重要的意義[3]。

本次研究中，觀察組患者在治療后和護(hù)理后，BI評分、SAS評分、SDS評分均優(yōu)于對照組。表明通過肢體功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練等早期科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠減輕神經(jīng)功能的損傷程度，避免病情的進(jìn)一步加重，從而減輕患者的功能障礙程度，緩解其不良情緒，提高其生活自理能力[4]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善高血壓腦出血后遺癥患者的獨(dú)立生活能力，緩解患者的負(fù)性心理情緒，實(shí)踐效果顯著。