高秀娟，蔣 悅

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

【關(guān)鍵字】風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科護(hù)理；安全；有效應(yīng)用

相對來說，精神科患者有著一定的特殊性。而因患者性質(zhì)不同，在護(hù)理時(shí)存在著一系列不安全因素，這些因素則會直接引起風(fēng)險(xiǎn)事故，也會對醫(yī)院形象與經(jīng)濟(jì)帶來負(fù)面影響。因此，新形勢下必須要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，從多個(gè)角度出發(fā)消除其存在的各項(xiàng)不安全因素，不斷完善護(hù)患關(guān)系，保障患者權(quán)益，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。以下則是筆者就此的分析與論述。

1 精神科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 患者自身

精神科患者往往有一定的心理障礙，他們會在思維、感知等方面做出異常的舉動。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，精神科患者治療周期較長，在住院期間難以約束自我行為，不辨是非，極易發(fā)生一系列意外風(fēng)險(xiǎn)事故。

1.2 住院環(huán)境

環(huán)境對患者心情及治療效果有著這屆性的影響。在設(shè)置環(huán)境時(shí)，需要考慮適宜性、合理性，并確保各個(gè)通道裝有安全扶手。精神科患者心緒不穩(wěn)，若是長期處于嘈雜、擁擠的環(huán)境之中，則極易做出沖動行為，甚至?xí)绊懰说娜松戆踩?/p>

1.3 護(hù)理措施

護(hù)理工作開展時(shí)，因溝通方面存在問題，部分護(hù)士會強(qiáng)制性地執(zhí)行某項(xiàng)護(hù)理，這時(shí)就可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故。有的精神科患者臨床表現(xiàn)異常，往往做傷害他人的行為，要想對此類患者加以約束，則不可避免地會與患者家屬意愿相違，亦容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。同時(shí)，護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著直接關(guān)聯(lián)，如今部分護(hù)理人員未能及時(shí)記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，未及時(shí)與醫(yī)生、患者家屬溝通，致使治療過程中涌現(xiàn)多個(gè)不安全因素，對醫(yī)院造成難以預(yù)估的負(fù)面影響。

2 新時(shí)期風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的有效應(yīng)用

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理有效應(yīng)用

2.1.1 建立健全管理組織

從本質(zhì)上來看，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)管理主要作用于護(hù)理過程中的不安全因素。在實(shí)際工作過程中，需要對其存在的不同因素加以分析，在此基礎(chǔ)上提出針對性的措施，達(dá)到全面、高效的管理效果。現(xiàn)如今，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況建立健全管理組織，逐漸成立管理系統(tǒng)，在各個(gè)病區(qū)構(gòu)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長負(fù)主要責(zé)任，其他護(hù)理人員積極參與，聽從指揮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的隱患問題，并以 針對性的措施進(jìn)行處理與消除。

2.1.2 完善優(yōu)化監(jiān)控制度

要想不斷提升護(hù)理質(zhì)量，就必須保障護(hù)理人員足夠的休息時(shí)間，基于此合理安排值班、輪班，確保每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)都設(shè)有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。新形勢下，醫(yī)院應(yīng)完善優(yōu)化監(jiān)控制度，充分了解每一護(hù)理人員以及每一患者的實(shí)際情況，根據(jù)這些信息展開人員的合理配置，同時(shí)定期組織專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，再次規(guī)范護(hù)理人員的行為，使他們可盡職盡責(zé)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量與效率。另外，可在患者病房內(nèi)、活動區(qū)域、樓道等區(qū)域安裝監(jiān)控設(shè)備，重點(diǎn)觀察病情較為嚴(yán)重、情緒不穩(wěn)定的患者，同時(shí)加強(qiáng)巡查，從根源上避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。還應(yīng)注意的是，在護(hù)理工作過程中需要將實(shí)際存在的不安全因素告知患者及其家屬，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，在多方共同協(xié)作下確保護(hù)理質(zhì)量。

2.1.3 加強(qiáng)重視安全教育

安全教育主要針對于護(hù)理人員，其作用為強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，使他們能夠以更為專業(yè)的知識來應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)事件。醫(yī)院需通過講座、開會等渠道展開安全教育，重點(diǎn)宣傳法制、道德等方面的內(nèi)容，列舉實(shí)際醫(yī)療案例，使護(hù)理人員可進(jìn)一步認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。

2.2 應(yīng)用效果分析

從神經(jīng)科患者中隨機(jī)挑選200例，這些病例中包含精神分裂、躁郁癥、妄想癥等等，將其分為兩組。一組為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“風(fēng)險(xiǎn)管理+常規(guī)護(hù)理”措施。一組為對照組，該組以常規(guī)護(hù)理為主，按照常規(guī)制度展開隊(duì)形工作，將組內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的比例以及患者滿意程度作為對比標(biāo)準(zhǔn)。最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組總病例100，發(fā)生4例風(fēng)險(xiǎn)事件，86人對護(hù)理工作極為滿意，10人較為滿意；對照組總病例100，發(fā)生23例風(fēng)險(xiǎn)事件，僅有52人的護(hù)理工作極為滿意，不滿意人數(shù)達(dá)35。對以上數(shù)據(jù)加以分析，可明顯看出若以常規(guī)護(hù)理為主，則風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生機(jī)率難以降低，且患者滿意度不能達(dá)到預(yù)計(jì)效果。但若“風(fēng)險(xiǎn)管理+常規(guī)護(hù)理”以為主，則可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的治療體驗(yàn)，使他們能夠始終以平和、穩(wěn)定的心情接受護(hù)理與治療。

3 結(jié) 語

綜上所述，新形勢下風(fēng)險(xiǎn)管理已然成為精神科護(hù)理管理中尤為重要的一部分。因此，現(xiàn)階段應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，從建立健全管理組織、完善優(yōu)化監(jiān)控制度、加強(qiáng)重視安全教育等方面做起，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的有效應(yīng)用，不斷提升治療效果，改善醫(yī)患關(guān)系，從而進(jìn)一步維持醫(yī)院的良好形象。