張劍萍

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

實(shí)際護(hù)理工作中，如果可以應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理的方式，不僅可以有效提升整體護(hù)理工作的質(zhì)量，還可以有效提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)，通過細(xì)致的護(hù)理，還可以有效避免一些不必要的不良事件發(fā)生，從而對(duì)患者康復(fù)有著良好的促進(jìn)性作用。所謂細(xì)節(jié)思維管理，主要是在實(shí)際管理工作中，可以從細(xì)節(jié)方面著力，針對(duì)患者從細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)心和護(hù)理，從小事做起，注意小細(xì)節(jié)的地方，對(duì)患者進(jìn)行全方位細(xì)致護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者主要選取從2018到2019年的120名心內(nèi)科收治的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)這些病患進(jìn)行分組，其中細(xì)節(jié)組和常規(guī)組的病患資料如下表1所示。

表1 兩組患者一般資料

通過表1可以看出，兩組患者并沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組患者主要是按照常規(guī)方法進(jìn)行日常生活護(hù)理，與此同時(shí)，必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容，完成定期血尿常規(guī)、以及用藥護(hù)理等方面的指標(biāo)監(jiān)測(cè)工作，并且，要及時(shí)了解和掌握病患在此過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及掌握病患的病情變化等異常情況，如若發(fā)生異常，必須要及時(shí)記錄，并上報(bào)到上級(jí)采取正確的措施進(jìn)行處理。在細(xì)節(jié)組之中的患者，應(yīng)該全程貫徹細(xì)節(jié)思維管理理論，以此為指導(dǎo)思想，完成相應(yīng)的細(xì)節(jié)管理工作內(nèi)容，具體如下：

1.2.1 構(gòu)建完善的護(hù)理管理制度

在護(hù)理工作中，應(yīng)該以護(hù)士長(zhǎng)為主要核心引領(lǐng)，按照集思廣益的方式，將護(hù)理安全管理制度進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，并且在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)也要肩負(fù)培訓(xùn)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，并且還要引導(dǎo)護(hù)理工作人員，不斷學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理安全有關(guān)的法律知識(shí)等，進(jìn)而保證護(hù)理工作人員對(duì)相關(guān)法律有所了解。

1.2.2 強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通

護(hù)理工作人員在實(shí)際護(hù)理工作中，必須要充分掌握患者的詳細(xì)信息，從而才可以有效減少安全事故發(fā)生的紀(jì)律，需要護(hù)理人員可以主動(dòng)積極的與病患溝通，從而深入、全面、細(xì)致的掌握病患的心理及病情的變化。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的詢問，找到患者的疑慮并耐心負(fù)責(zé)的對(duì)其解釋，促使患者可以對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作有正確的認(rèn)知和了解，從而消除患者內(nèi)心存在的焦慮、懷疑等負(fù)面情緒，確?；颊呖梢蕴嵘龖?zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 細(xì)化護(hù)理流程

護(hù)理工作人員在臨床護(hù)理管理工作中，應(yīng)該積極強(qiáng)化業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)該積極細(xì)化平日護(hù)理執(zhí)行流程。例如，在進(jìn)行血管串詞的時(shí)候，需要先評(píng)估穿刺的難度，按照難度的等級(jí)對(duì)護(hù)理人員的操作水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，以穿刺相關(guān)操作過程中，不同護(hù)理人員的水平高低劃分小組，然后根據(jù)小組護(hù)理人員的穿刺水平，來完成相應(yīng)難度的血管穿刺工作，以此，就可以大幅度提升穿刺操作的成功率，在對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該將輸液瓶的序號(hào)標(biāo)記好，如果需要輸液的藥品中涉及到特殊的藥物，則必須要保證應(yīng)用提示卡，保證用藥、換藥的順序，以及明確注藥的速度等等，如此就可以有效避免安全事故發(fā)生。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理文書

護(hù)理人員所書寫的護(hù)理文書必須要規(guī)范且公正，內(nèi)容有效、真實(shí)、準(zhǔn)確，并且還要如實(shí)記錄監(jiān)測(cè)的情況。

1.2.5 事故預(yù)估

護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的可預(yù)見能力、前瞻性，從而就可以在工作中預(yù)估病患的病情變化，形成合理且準(zhǔn)確的預(yù)估，如此，就可以降低并避免安全事故發(fā)生的概率，與此同時(shí)，護(hù)理工作人員還應(yīng)該將所有情況如實(shí)上報(bào)，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)后，才可以進(jìn)行處理或者預(yù)防工作。

1.2.6 強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理

對(duì)醫(yī)院的人流量變化特點(diǎn)進(jìn)行分析，心內(nèi)科在節(jié)假日、夜班等特殊時(shí)期，應(yīng)該做好人力資源的調(diào)配，增加人手，例如，采用彈性排班的方式保證特殊時(shí)期有足夠的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該針對(duì)經(jīng)驗(yàn)欠缺、能力欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)的培訓(xùn)和監(jiān)督，進(jìn)而游戲哦啊避免事故發(fā)生，對(duì)用藥、注射、洗澡等特殊情況更是要強(qiáng)化護(hù)理和觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

需要在患者出院前給患者發(fā)放調(diào)查文件，獲取患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并分成滿意、較滿意、不滿意評(píng)級(jí)。其次，對(duì)患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄。對(duì)比分析和記錄兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文中采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較用檢驗(yàn)t，以P＜0.05用來表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者發(fā)生不良事件概率比較

在細(xì)節(jié)組織中，對(duì)護(hù)理工作滿意度滿意、較滿意和不滿意的數(shù)量分別為32名、30名和3名，由此可知滿意率為95.39%，在常規(guī)組中滿意和及哦啊滿意、不滿意數(shù)量分別為20名、21名、14名，由此可一件滿意率為74.54%，兩組之間具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發(fā)生不良事件概率比較

詳情見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文書 藥品器械 病區(qū)管理細(xì)節(jié)組（65例） 96.12±3.21 95.34±3.54 97.55±2.78 96.94±3.18常規(guī)組（55例） 90.54±2.86 89.33±3.44 90.12±3.01 91.26±3.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在本文研究中，通過對(duì)常規(guī)組和細(xì)節(jié)組兩組患者的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，在細(xì)節(jié)組中的患者，無論從病區(qū)或者是基礎(chǔ)管理等所有方面，都獲得了比常規(guī)組更高的評(píng)分（P＜0.05），基于此，在實(shí)際進(jìn)行心內(nèi)科護(hù)理安全管理工作中，應(yīng)用細(xì)節(jié)思維管理模式可以在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還可以整體提升護(hù)理的效率，避免安全事故發(fā)生。臨床護(hù)理工作的本質(zhì)就是事無巨細(xì)，必須要從細(xì)小的事情著手，例如，患者的飲食指導(dǎo)、用藥工作等，這些時(shí)間環(huán)環(huán)相扣不可缺少任何一項(xiàng)，因此，如若想要提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，必須要將所有的細(xì)小工作做好。將細(xì)節(jié)思維管理理論引入到臨床護(hù)理管理工作中，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，不僅可以保證所有細(xì)節(jié)工作順利完成，不會(huì)出現(xiàn)遺漏，還可以盡可能減少護(hù)理工作的疏漏，從而有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)務(wù)人員的工作性質(zhì)表示其不能有任何差錯(cuò)，如若出現(xiàn)用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、寫錯(cuò)藥品名稱，都很容易造成患者的人身安全損失，而減少醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要舉措，就是要注重細(xì)節(jié)方面的管理。