萬秋萍

（興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

精神分裂癥是以患者行為感知覺、行為及情感等方面存在障礙的重度精神疾病，該疾病的發(fā)生對于患者的生活及工作均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是處于急性期患者的臨床癥狀顯著，且自控能力較差，進(jìn)一步增加了患者的治療難度。因此在急性期精神分裂癥患者治療期間，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理來改善其心理狀態(tài)和自我控制能力至關(guān)重要，這也是是確保各項(xiàng)治療措施能夠順利實(shí)行和改善患者治療效果的重要基礎(chǔ)[1]。近年來，心理護(hù)理干預(yù)在臨床疾病患者的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，高質(zhì)量的心理護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的負(fù)面情緒，幫助其恢復(fù)心理穩(wěn)定狀態(tài)，并能夠提升患者的治療依從性及配合度。以下將著重分析對急性期的精神分裂癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)在改善其自控能力中的護(hù)理效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年4月～2020年6月本院40例急性期精神分裂癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：20例，男11例/女9例：年齡22～69歲，均值為（38.5±1.3）歲；受教育時(shí)間3～14年，均值（8.3±0.4）年。對照組：20例，男10例/女10例：年齡21～70歲，均值為（38.4±1.3）歲；受教育時(shí)間3～15年，均值（8.4±0.3）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如用藥護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)和健康知識宣教等；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）1～3個(gè)月：通過健康知識宣教，使患者了解精神分裂癥的疾病知識，如發(fā)病原因、主要癥狀、心理治療與護(hù)理常用藥物，以及不良反應(yīng)和有效的應(yīng)對方法等。同時(shí)還需向患者講解心理衛(wèi)生的相關(guān)知識，包括心理健康以及壓力應(yīng)對等。還可鼓勵(lì)患者進(jìn)行自由討論或現(xiàn)場提問，引導(dǎo)患者利用科學(xué)的放松療法來改善身心狀態(tài)，如肌肉放松法、音樂療法、運(yùn)動(dòng)療法以及深呼吸法等，幫助患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮腥嬲_的了解及認(rèn)知，同時(shí)使其掌握壓力應(yīng)對的科學(xué)方法；（2）4～6個(gè)月：在心理護(hù)理中，需要堅(jiān)持個(gè)體化的護(hù)理原則，結(jié)合病人實(shí)際情況來個(gè)體化的給予心理指導(dǎo)。例如存在擔(dān)憂前途或者缺乏自信心且伴隨抑郁和焦慮等負(fù)面情緒者，需要加強(qiáng)心理支持，并運(yùn)用認(rèn)知療法從而引導(dǎo)其能夠正確看待疾病和挫折，使患者能夠合理運(yùn)用科學(xué)的思維方式來對客觀事物進(jìn)行認(rèn)知及評價(jià)；（3）家庭、社會(huì)支持：在患者上述心理護(hù)理過程中，需要始終貫穿良好的家庭親情支持，為患者建立良好的情感支持網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步擴(kuò)大患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。鼓勵(lì)家屬及朋友定期給予患者探視，通過引導(dǎo)患者密切與親友間的溝通和交流，從而幫助其與社會(huì)進(jìn)行密切接觸，為患者回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。并通過集體講授、發(fā)放健康宣傳手冊以及播放專題知識科教片等多種形式，來進(jìn)一步提升患者及家屬對于疾病的了解和認(rèn)知。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用精神分裂癥病人自我管理量表對于本次護(hù)理前后2組患者的自我控制力進(jìn)行評估和對比，包括服藥依從、癥狀自我管理、自我效能感、維持日常生活和利用醫(yī)療資源等，滿分為100分，得分俞高即患者的自我控制力越好。（2）利用SCL-90癥狀自評估表對于2組患者的心理健康狀態(tài)評估，選擇其中軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)以及恐怖等因子進(jìn)行評估，得分俞低即患者的心理健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間 數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P＜0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我控制力測評得分對比

2組護(hù)理前自我控制力測評得分均較低P＞0.05，而護(hù)理后觀察組的自我控制力測評得分高于對照組P＜0.05。見表1。

表1 2組自我控制力測評得分對比（±s，分）

表1 2組自我控制力測評得分對比（±s，分）

分組 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值觀察組 20 30.02±1.1571.59±6.35 20.253 0.000對照組 20 30.05±1.1453.62±2.95 14.062 0.000 t值 0.628 16.352 - -P值 0.319 0.000 - -

2.2 SCL-90癥狀量表評分對比

2組患者護(hù)理前軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、恐怖、精神病性等SCL-90癥狀量表評分均較高P＞0.05，護(hù)理之后觀察組的軀體化、強(qiáng)迫、敵意、偏執(zhí)、恐怖、精神病性等SCL-90癥狀量表評分均低于對照組P＜0.05。見表2。

表2 2組SCL-90癥狀量表評分對比（±s，n=20，分）

表2 2組SCL-90癥狀量表評分對比（±s，n=20，分）

因子 觀察組 對照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體化 2.79±0.43 2.01±0.13 2.80±0.41 2.53±0.25強(qiáng)迫 2.56±0.53 1.95±0.10 2.55±0.54 2.39±0.20敵意 2.51±0.56 2.02±0.06 2.52±0.55 2.35±0.40偏執(zhí) 2.65±0.37 2.00±0.03 2.66±0.35 2.37±0.43恐怖 2.35±0.63 1.59±0.13 2.36±0.61 2.02±0.35精神病性 2.75±0.65 2.01±0.12 2.77±0.63 2.36±0.18

3 討 論

精神分裂癥近年來具有較高的發(fā)病率，對于患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，該疾病的病程遷延在患者長期住院治療過程中容易出現(xiàn)與社會(huì)環(huán)境之間相脫節(jié)的情況，使得出院后無法迅速適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，導(dǎo)致患者的心理問題顯著，例如焦慮、抑郁、擔(dān)憂、偏執(zhí)等。精神分裂癥患者雖然通過運(yùn)用藥物治療能夠有效緩解其精神癥狀并改善自制力，然而受到自身性格、家庭因素和相關(guān)社會(huì)因素等影響，使得患者在發(fā)病后非常容易出現(xiàn)自卑、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，這對患者重返社會(huì)以及疾病康復(fù)均產(chǎn)生較大影響[2]-[3]。特別是處于急性期由于病情較重同時(shí)發(fā)病突然，使得患者的精神壓力較大，往往缺乏良好的自我控制能力，一方面影響患者的疾病治療，另一方面也可能對自身或周圍醫(yī)護(hù)人員等形成傷害，所以加強(qiáng)急性期精神分裂癥患者的科學(xué)護(hù)理來改善其自我控制能力意義重大[4]。本次研究中，針對觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，分階段給予患者個(gè)體化的心理護(hù)理，與此同時(shí)充分發(fā)揮家屬、朋友的積極作用，為患者提供良好的親情關(guān)懷以及社會(huì)支持。本次的對比結(jié)果顯示，觀察組患者在護(hù)理之后自控能力測評得分以及癥狀量表評分等改善情況均好于對照組。這也表明，心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠有效提升急性期精神分裂癥患者的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，對于急性期精神分裂癥患者開展心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升其自我控制能力并改善心理健康狀況。