朱小娟

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

急診具有很強(qiáng)的突發(fā)性，對(duì)工作人員的能力有著很強(qiáng)的考驗(yàn)，相對(duì)于其它科室來(lái)說(shuō)，急診工作更加的靈活。所以急診科護(hù)理在醫(yī)院的工作中非常重要，一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療能力。急診患者的病情非常危急，對(duì)生命安全的威脅較大，需要快速開展搶救，最大程度上保護(hù)患者的生命安全和健康。所以在工作開展中，需要工作人員按照正確的急救流程開展相關(guān)工作。在平時(shí)就要對(duì)工作人員進(jìn)行能力上的培訓(xùn)，提升整體的能力，滿足工作要求。所以急診科室做好帶教方面的工作，做好相關(guān)工作的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的能力，滿足工作的要求。在帶教中，小組式層級(jí)帶教方法的效率較高，能讓工作人員更快地掌握相關(guān)的技能。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是小組式層級(jí)帶教方法的應(yīng)用價(jià)值，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年4月-2020年4月在本科室進(jìn)行，選取50例急診患者為對(duì)象，并選擇科室6名工作人員進(jìn)入本次實(shí)驗(yàn)研究，選取人員均為本科醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)，工作時(shí)間為2年，年齡在23-25歲之間了，選擇資歷最高的作為小組組長(zhǎng)。

1.2 方法

護(hù)理人員在常規(guī)培訓(xùn)和小組式層級(jí)帶教之后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)帶教包括：由一名帶教老師向護(hù)理人員進(jìn)行授課，講解急救方面的基本知識(shí)點(diǎn)、相關(guān)工具的操作流程以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，在帶教的方法中，解答護(hù)理人員提出的問(wèn)題，做好現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)。小組式層級(jí)帶教方法：（1）首先制定出帶教的目標(biāo)和計(jì)劃，制定出可實(shí)施的方案。在制定目標(biāo)和方案時(shí)，要根據(jù)講解知識(shí)點(diǎn)的難易程度以及護(hù)理人員的能力等綜合因素進(jìn)行制定，囑咐學(xué)習(xí)者將學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化。帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生觀察醫(yī)院的環(huán)境，介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，發(fā)放具體的學(xué)習(xí)手冊(cè)，以及相關(guān)的學(xué)習(xí)要求，清楚自己的學(xué)習(xí)目的。（2）對(duì)日常常見(jiàn)的危急重癥進(jìn)行詳細(xì)講解，學(xué)會(huì)生命體征監(jiān)測(cè)的基本知識(shí)，急救中需要的藥物，急救護(hù)理措施，溝通技巧等等。在講解的過(guò)程中，帶教老師與小組成員要進(jìn)行必要的溝通交流，通過(guò)觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，在出現(xiàn)疑惑時(shí)，要詢問(wèn)遇到的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解答。在講解完成之后，對(duì)小組成員進(jìn)行必要的考核，詢問(wèn)講解的知識(shí)點(diǎn)等內(nèi)容，根據(jù)學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，對(duì)于存在問(wèn)題的部分，再進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。（3）成立質(zhì)量考核小組，對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括：基本操作技術(shù)、護(hù)理常識(shí)、法律知識(shí)等內(nèi)容，對(duì)于沒(méi)有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的工作人員進(jìn)行綜合分析，找出原因，如果目標(biāo)設(shè)置不合理，要對(duì)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，如果是自身問(wèn)題，要告知正確的操作方法等，完成相應(yīng)的考核。（4）在培訓(xùn)完成之后，帶教老師要和護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)，在互動(dòng)中，鼓勵(lì)護(hù)生說(shuō)出自己在學(xué)習(xí)中的體會(huì)，帶教老師要認(rèn)真聆聽護(hù)生的想法，如果在帶教中有不足的地方要及時(shí)吸取教訓(xùn)，在后續(xù)的工作中，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整，提高帶教的效率。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)工作人員的理論知識(shí)掌握情況、臨床操作能力、業(yè)務(wù)能力、溝通能力和護(hù)理技術(shù)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估，每一項(xiàng)滿分為100，分?jǐn)?shù)值越高，說(shuō)明帶教方法的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組帶教方法的效果

小組式層級(jí)帶教組的理論知識(shí)掌握情況、臨床操作能力、業(yè)務(wù)能力、溝通能力和護(hù)理技術(shù)評(píng)分較對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 指標(biāo)分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

表1 指標(biāo)分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

組別 理論知識(shí)掌握情況 臨床操作能力 業(yè)務(wù)能力 溝通能力 護(hù)理技術(shù)常規(guī)組 90.2±3.5 89.5±3.6 91.5±2.4 90.6±3.4 91.2±2.3小組式層級(jí)帶教組 82.6±2.8 81.2±3.0 82.0±2.2 83.2±2.9 84.7±2.1 t 2.937 3.068 5.054 2.868 3.615 P 0.043 0.037 0.007 0.046 0.023

3 討 論

急診護(hù)理在醫(yī)院的工作中不能忽視，可以說(shuō)急診護(hù)理質(zhì)量的高低體現(xiàn)醫(yī)院的整體工作水平，對(duì)此，就要求醫(yī)院重視急診護(hù)理工作的能力，在實(shí)際工作中，做好帶教以及實(shí)踐方面的工作，提升急診護(hù)理工作人員的水平。傳統(tǒng)帶教方法中護(hù)生對(duì)老師的依賴性較強(qiáng)，而且很多護(hù)生也是被動(dòng)學(xué)習(xí)，所以老師的工作壓力較大，很多情況都無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)的工作，導(dǎo)致效率較低，而且在實(shí)際應(yīng)用中，流程比較復(fù)雜，管理的模式相對(duì)落后，無(wú)法滿足現(xiàn)代的護(hù)理帶教需要，所以在帶教工作中，就要對(duì)教學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)整。小組式層級(jí)帶教相對(duì)于傳統(tǒng)帶教來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)比較明顯，在帶教中，將目標(biāo)放在首位，讓學(xué)習(xí)者明確學(xué)習(xí)的目的，提高學(xué)習(xí)的效率，主動(dòng)接受知識(shí)點(diǎn)[1]。在帶教的過(guò)程中，制定出帶教計(jì)劃和目標(biāo)，而且非常靈活，在帶教中，能根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的調(diào)整，提升帶教的效率和質(zhì)量，讓帶教工作更加明確，具有很強(qiáng)的計(jì)劃性和邏輯性，方便老師的管理，護(hù)理人員更快地適應(yīng)學(xué)習(xí)的節(jié)奏和相應(yīng)的要求[2]。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，能夠從臨床角度出發(fā)，滿足實(shí)際工作的需要，讓護(hù)理人員更快地掌握重要的技能，提高護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)，所以對(duì)急診帶教工作來(lái)說(shuō)，積極意義較大，提升學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。在帶教的過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，存在的問(wèn)題，及時(shí)找到自身的不足，做好相應(yīng)的改正。同時(shí)帶教老師也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，做好因材施教的工作，必要時(shí)對(duì)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，更快地實(shí)現(xiàn)教學(xué)的目標(biāo)，在層級(jí)帶教的過(guò)程中，護(hù)生之間能進(jìn)行合作，增強(qiáng)彼此之間的合作意識(shí)，能組建出更好的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也提高工作方面的能力，滿足工作的要求。

小組式層級(jí)帶教是帶教方法的一種，在教學(xué)的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生能力的提升，更多的是將護(hù)生放在教學(xué)的主體，帶教老師進(jìn)行必要的引導(dǎo)，提升教課的效率。但是在實(shí)際帶教工作中，需要根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況對(duì)具體的方法進(jìn)行選擇，做到實(shí)事求是，同時(shí)醫(yī)院也要注重對(duì)帶教老師能力的提升，多開展培訓(xùn)活動(dòng)，提升管理以及工作方面的能力，提升急診護(hù)理的整體工作能力，保證急救工作的順利進(jìn)行，提高服務(wù)品質(zhì)。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，小組式層級(jí)帶教組的工作評(píng)分更高，所以說(shuō)小組式層級(jí)帶教方法在急診護(hù)理帶教中，提高工作人員的能力，要推廣。