王 宇

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎簡稱為“膝骨性關(guān)節(jié)炎”，是最常見的骨性關(guān)節(jié)炎類型，多發(fā)生于中老年人群，本病呈慢性、進(jìn)展性，故在疾病的早期不易被發(fā)現(xiàn)和診斷，隨著病情的不斷發(fā)展，逐漸地會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等表現(xiàn)[1]，給中老年人群的生活帶來諸多不變，生活質(zhì)量也隨之下降[2]。常規(guī)綜合治療效果尚可，但不有效控制環(huán)診斷病情進(jìn)展、改善病情輕重程度，而配合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)則是改善患者病情的有效手段之一。筆者近年來針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，并觀察了其對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛程度的影響效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選我科收治的60例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，時(shí)間2018年9月～2019年10月，男25例，女35例，年齡62歲～76歲，隨機(jī)分做觀察組30例、對(duì)照組30例。觀察組30例中，男12例，女18例，年齡62～75.5歲，平均年齡（69.26±5.17）歲，病程5年～14年，平均（9.10±1.64）年；對(duì)照組30例中，男13例，女17例，年齡62.5～76歲，平均年齡（69.01±5.44）歲，病程4年～15年，平均（9.13±1.61）年。兩組一般資料比較，包括性別、年齡、病程及疼痛程度等，均無顯著性差異（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～80歲。②膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷明確，有影像學(xué)檢查支持，存在不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛感。③能接受本研究中的治療方案及護(hù)理方案，簽署知情同意。④排除合并創(chuàng)傷性骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病者。

1.3 治療方案

有醫(yī)生為納入病例制定詳細(xì)的治療方案，包括補(bǔ)充鈣質(zhì)、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等措施，在治療的同時(shí)給予護(hù)理措施干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件做處理，采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

本組患者參照膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括在研究開始完善各種理化檢查，對(duì)患者的病情做全方面的評(píng)估，觀察患者的生命體征，做好病情觀察和詳細(xì)記錄，在治療的同時(shí)做好護(hù)理配合工作；注意對(duì)患者、家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育和健康宣教[3]，為患者免費(fèi)發(fā)放宣教手冊，指導(dǎo)患者注意自我防護(hù)，使其掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，注意避免受到不良因素的刺激而加重病情。

2.2 觀察組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，再予綜合護(hù)理，具體方法如下：

2.2.1 心理護(hù)理 老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者由于年齡較高，加之性格趨于孤僻，以及病情的影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，如抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、孤獨(dú)等[4]，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步受到這些不良心理問題的影響，同時(shí)也不利于治療和護(hù)理工作的順利開展，故而需要做好其心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)注意觀察和了解患者，掌握其心理特點(diǎn)和問題，并根據(jù)患者的這些問題進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出心中的顧慮和想法，幫助患者解決實(shí)際問題和疑問，使其充分信任醫(yī)護(hù)人員，并能夠逐步建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，且能以平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，積極做好治療及護(hù)理的配合工作等。

2.2.2 飲食護(hù)理 告知患者注意合理飲食，有利于病情的改善。首先是注意以清淡飲食為主，多攝入富含維生素、纖維素和微量元素的蔬菜、水果、粗糧等，鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)足夠，保證營養(yǎng)成分的均衡和豐富；其次是注意脂肪、糖類的食物應(yīng)少食，有利于控制體重[5]，避免體重過大而加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)；再次是注意減少肥甘厚味、油膩刺激、辛辣生冷等食物的攝入，注意戒煙忌酒等；最后是形成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，不過飽或暴飲暴食，定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)飲水等。

2.2.3 生活指導(dǎo) 形成正確的生活習(xí)慣對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎病情的控制具有重大的意義。護(hù)士需要告訴患者注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改掉不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持每日進(jìn)行適度的體育功能鍛煉，但需注意不可過度勞累，做到作息有時(shí)、勞逸結(jié)合，不做重體力的勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)；注意對(duì)患膝關(guān)節(jié)的保暖和保護(hù)等。

2.2.4 關(guān)節(jié)功能鍛煉 關(guān)節(jié)功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)不完全相同，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇一些合適的關(guān)節(jié)功能鍛煉方式，包括關(guān)節(jié)屈伸等方法，注意適度即可，確保這些關(guān)節(jié)功能鍛煉方式不會(huì)損傷韌帶、肌腱等，同時(shí)注意不可使膝關(guān)節(jié)長時(shí)間的保持同一個(gè)姿勢。

3 結(jié) 果

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬法（VAS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

3.2 結(jié)果

觀察組干預(yù)前后VAS評(píng)分分別為（6.57±2.36）分、（2.13±1.48）分，對(duì)照組分別為（6.51±2.45）分、（4.77±1.99）分；兩組干預(yù)前比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 小 結(jié)

近年來我國人口老齡化趨勢日益明顯，多種骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率都呈不同程度的上升趨勢，對(duì)中老年人群的身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[6]。膝骨性關(guān)節(jié)炎是影響中老年人群身體健康、生活質(zhì)量的常見骨科疾病之一，其病程久、難以治愈，故而中老年人群深受其困擾。由于本病不易治愈，故而使得該疾病的護(hù)理工作顯得十分重要，且其護(hù)理措施是多方面的。本研究即在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，采用了綜合護(hù)理的干預(yù)方式進(jìn)行，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)、關(guān)節(jié)功能鍛煉等措施，通過多方面、多方位的綜合性護(hù)理，可以幫助患者形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，同時(shí)又可有效改善患者的心理問題，進(jìn)而發(fā)揮改善患者的膝關(guān)節(jié)疼痛程度的作用，同時(shí)患者的生活質(zhì)量也得以明顯提高，綜合效果滿意，故值得在臨床中推廣應(yīng)用。