劉 曄

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

冠心病屬于冠狀動脈狹窄而引起的患者心肌缺血、缺氧，若不及時進行針對性治療，極易引起患者心力衰竭，嚴重威脅心臟病患者的身體健康。尤其是對中老年患者，其身體的抵抗力不及青壯年時期，一旦引起并發(fā)癥，其生活質(zhì)量難以保證。而實施介入治療，其創(chuàng)傷小，但是依然存在較長的恢復期，由此需要加強延續(xù)護理，讓患者遵循醫(yī)生的囑咐，嚴格控制用藥，保持積極樂觀的心態(tài)，降低不良反應的發(fā)生率，同時提升患者的手術(shù)后生活質(zhì)量[1]。實驗選取了2019年1月～2019年12月需要實施冠心病介入的患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，研究了延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者預后質(zhì)量的實際影響，現(xiàn)將護理報告結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月需要實施冠心病介入的患者作為我們所研究的對象，并開展隨機分組調(diào)查。參與調(diào)研的患者共計120例，其中，男性63例，女性57例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡為（58.6±4.2）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，并依據(jù)患者的入院先后順序，隨機分為對照組與觀察組，經(jīng)過驗證，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。治療得到了患者和家屬的同意，且具有依從性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，主要是日常護理，包括健康知識宣講，疾病情況分析，以及治療期間的用藥指導等；觀察組則為延續(xù)性護理，根據(jù)患者病情程度進行計劃的制定。首先，在患者出院之后為建立對應的診療檔案，其后確?；颊叱鲈汉笠粋€月每周進行至少1次的電話回訪，了解其病情情況、心理狀態(tài)，給予相應建議。隨后根據(jù)患者的反饋適當調(diào)整回訪的頻率，比如恢復較好的患者就可以進行半個月1次的回訪。將患者的隨訪結(jié)果、復診結(jié)果及時記錄到個人檔案當中，提醒患者如果日常生活中出現(xiàn)任何不良反應，應該及時入院診斷。其次，可以建立微信群，邀請觀察組所有患者入群，集中解答患者疑問，每天發(fā)布健康知識，讓患者充分認識到冠心病的治療方法，更為快速、全面的了解患者的病情配合情況。此外，根據(jù)情況可實施每月1次的家庭隨訪，與患者進行面對面交流，深入了解患者的病情改善情況，并為患者解決在家恢復期間遇到的問題，當發(fā)現(xiàn)患者存在心理障礙時，第一時間進行心理疏導，提高治療的有效率。并告知定期復查，確保治療安全。

1.3 評價標準

討論患者的生活質(zhì)量，其評估包括四個方面，即生理功能、心理功能社會功能以及整體生活質(zhì)量。除此之外，再調(diào)查患者的術(shù)后不良反應發(fā)生率，包括出血、低血壓、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計方法

對冠心病介入治療患者的實際情況進行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。，針對生活質(zhì)量采用計量統(tǒng)計，在不良事件上為計數(shù)統(tǒng)計，分別采用t方法與x2法進行結(jié)果驗證，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的生理功能、心理功能、社會功能以及整體生活質(zhì)量評分上分別為（0.99±0.30）分、（1.53±0.24）分、（1.39±0.29）分和（4.78±1.21）分，由于對照組結(jié)果，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對比分析（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會功能 整體生活質(zhì)量對照組 60 0.88±0.32 1.00±0.12 0.80±0.24 3.63±1.28觀察組 60 0.99±0.30 1.53±0.24 1.39±0.29 4.78±1.21 t - 1.254 1.363 1.431 2.628 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

與此同時，在術(shù)后半年的隨訪調(diào)查中，觀察組60例患者當中有5例出現(xiàn)過心絞痛、心力衰竭的問題，不良事件的發(fā)生率為8.33%，對照組當中則有12人出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭的情況，不良事件的發(fā)生率為20.00%?？梢钥闯霾涣际录陌l(fā)生率方面，觀察組明顯更低。組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是老年群體中的多發(fā)病，會導致患者的心肌細胞供氧不足，無法保障心臟正常收縮的功能，嚴重者可能致死，因此冠心病患者自身和家屬都承擔著強大的心理壓力。針對冠心病患者的治療往往會采用介入手術(shù)，患者接受治療之后，相關(guān)癥狀也能得到改善，生存率大大提高，但是影響冠心病的危險因素多，且治療時患者常需要堅持用藥，藥周期長，沒有立竿見影的效果，使得患者長期處于身心痛苦的狀態(tài)。近些年來，醫(yī)療工作者在這方面做出了諸多努力，也證明了冠心病介入治療過程中護理工作的重要意義。隨著護理模式、觀念的轉(zhuǎn)變，患者需要持續(xù)性的護理關(guān)懷，而延續(xù)性護理支持可以有效地保障醫(yī)療服務的完整性，為患者提供科學的康復、治療建議，改善身心狀態(tài)[2]。

冠心病術(shù)后需要按照醫(yī)囑服藥，如果疏于管理，則會引起冠脈的再次狹窄，導致再一次的疾病進展。有學者也提出采用系統(tǒng)化的康復流程對患者進行規(guī)范化管理，而延續(xù)護理也是基于這一目標來開展工作的[3]，對冠心病的危險因素進行防控。所謂延續(xù)性護理是指對出院患者予以連續(xù)性護理干預，讓患者即使回歸家庭、回歸社會依然可以享受醫(yī)院提供的護理服務,在積極與患者交流的過程中，能夠發(fā)揮護理工作的最大價值。此外，延續(xù)護理的開展應當結(jié)合患者的個體差異來進行護理重點的調(diào)整，其護理的側(cè)重點不同、用藥方案也存在差異性[4]。本次對我院120例冠心病介入治療患者即實施了延續(xù)性護理，最終發(fā)現(xiàn)經(jīng)過為期半年的隨訪工作，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、不良事件的發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）,進一步證明了延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者的積極影響。

綜上所述，采用延續(xù)性護理措施有助于冠心病患者的病情康復，改善生活質(zhì)量，整體應用效果好，患者也更放心。