劉金鳳

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

心內科是診療心血管疾病的臨床科室[1]?，F(xiàn)如今，我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人是心肌病、心絞痛、心力衰竭、心律不齊、心律失常、心肌梗死、急性心肌梗死、早搏、高血壓、冠心病等心血管疾病的高發(fā)人群。近年來，伴隨著心血管疾病發(fā)病率的不斷上升，心內科臨床護理工作面臨著更多的問題與嚴峻的挑戰(zhàn)。采取有效的護理教學方法，提高心內科臨床護理帶教工作的效果，使護生掌握更多的理論知識與實踐技能，是加強心內科護理隊伍力量、提高心內科臨床護理質量的有效途徑。為探討情景教學法與案例分析法在心內科護理教學中的應用效果，現(xiàn)對68名護生實施分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間在我院心內科實習的68名護生作為研究對象。所有護生均自主、自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。根據(jù)所采取教學方法的不同，將68名護生分為兩組，各34例。對照組：女30名，男4名；年齡17～23歲，平均（20.21±0.56）歲。實驗組：女31名，男3名；年齡18～22歲，平均（20.14±0.54）歲。對比分析2組的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取的是傳統(tǒng)帶教方法，即為護生指派帶教教師，讓護生統(tǒng)一、集中學習心內科相關疾病、診療、護理的理論知識與實踐技能[2]。根據(jù)教學大綱，為護生制定學習計劃，每周開展3次理論課，采取教師示范、理論講解、多媒體等教學方法，講授理論知識；其余時間則由帶教教師帶領護生實習，到床旁為患者提供病歷查閱、病史詢問、簡單查體等護理服務，培養(yǎng)護生的實踐技能。實習過程中，護生在遇到不懂的問題時，及時向帶教教師請教。

實驗組采取的是情景教學法結合案例分析法。①案例準備。將護生分為不同的小組，每個小組有7～8名護生，每個小組設置一名組長。以教學大綱為根據(jù)，帶教教師選擇心內科臨床上近5年的有代表性、針對性的案例，作為教學案例，并整理成計劃表，提前7天發(fā)放給各個小組，小組成員進行初步整理，共同討論、分析案例中的護理問題，提出相應的解決方案[3]。②情景演示。隨機抽取1個小組，對案例進行情景模擬演示，將案例情景還原出來。案例演示結束之后，再由其他小組根據(jù)自身的案例學習、本次情景演示情況，來開展護理評估、找出問題、提出解決措施，糾正情景演示中的不足或錯誤[4]。然后，由帶教教師評估案例的原因、臨床表現(xiàn)、處理方式，并根據(jù)案例提出相應的問題，小組討論、給出問題的答案。最后，由帶教教師總結、歸納案例中需要運用的知識、解決問題的途徑，并對護理教學中的疑難問題進行詳細分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)、計量資料用率、±s表示，行x2、t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理教學前，兩組護生的理論、實操考核成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理教學后，兩組護生的理論、實操考核成績明顯提高，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理教學前后2組護生的考核成績比較（±s，分）

表1 護理教學前后2組護生的考核成績比較（±s，分）

n 護理教學前 護理教學后理論考核成績 實操考核成績 理論考核成績 實操考核成績實驗組 34 72.36±5.54 61.31±4.67 92.25±2.34 89.48±3.47對照組 34 73.05±5.62 61.44±4.85 84.46±2.55 79.54±5.54

3 討 論

護生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來，也是醫(yī)院護理人員隊伍中的重要組成部分[5]?；诖?，為實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，必須高度重視臨床護理帶教工作，采取科學、有效的護理教學方法，提高護生的護理能力，從而為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)一批又一批專業(yè)化、高素質的人才。護生的護理能力，主要取決于其學習效果，護生的學習效果，主要取決于臨床帶教工作質量，而臨床帶教工作質量，在很大程度上受到護理教學方法的影響。

心內科臨床帶教工作實踐發(fā)現(xiàn)，采取傳統(tǒng)教學方法，無法確保護理教學效果。其原因在于，傳統(tǒng)教學方法下，護生不僅要基礎知識與操作技能，又要參與臨床護理工作，這就加重了護生的負擔，長此以往還會導致護生喪失學習興趣與積極性。同時，傳統(tǒng)教學方法也不注重培養(yǎng)護生的自主學習能力、問題解決能力。因此，必須積極探索更為科學、高效的護理教學方法。

情景教學法指的是，教師在教學過程中，有目的地創(chuàng)設或者是引入以形象為主體、具有一定情緒色彩的、生動具體的場景，使學生獲得態(tài)度體驗，引導學生更好地理解知識，促進學生的心理機能發(fā)展[6]。激發(fā)學生的情感，是情景教學法的核心所在。心內科護理帶教中，通過應用情景教學法，可以充分調動護生的情感，使護生能夠獲得體驗式學習，有利于提高護生的學習興趣與積極性。案例分析法，是對某種有代表性的現(xiàn)象或事物進行仔細、周密、深入地研究，以獲得總體認識的方法。在心內科護理帶教中應用案例分析法，使護生接觸、分析實際案例，有利于加強護生對理論知識的掌握程度、提高護生的實際操作技能。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，護理教學中采取情景教學法結合案例分析法的實驗組，護理教學后的理論、實操考核成績明顯高于采取傳統(tǒng)帶教方法的對照組。其原因可能是，案例分析法、情景教學法兩種教學方法之間可以優(yōu)勢互補，使護生在學習的過程中動靜結合，有利于提高護生的理論知識水平，增強護生的病例分析能力、分析及解決問題的能力。

綜上所述，心內科護理教學中應用情景教學法與案例分析法，可以有效提高護士對理論知識的認識、對操作技能的掌握，值得推廣。