常瓊潔

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

痛風(fēng)屬于臨床中的常見病與多發(fā)病,因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎的反復(fù)性發(fā)作特征,患者會(huì)有較明顯的的疼痛感覺,甚至對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病,其可由尿酸代謝障礙以及嘌呤代謝異常所導(dǎo)致。慢性痛風(fēng)的標(biāo)志為痛風(fēng)石,可使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸、骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)功能障礙等,對(duì)患者生活和工作形成嚴(yán)重影響。病情具有長期性和反復(fù)性的特征,在臨床中會(huì)對(duì)患者的身心形成嚴(yán)重影響,大多數(shù)患者都會(huì)存在嚴(yán)重的負(fù)面身心癥狀。傳統(tǒng)西醫(yī)治療雖然可以實(shí)現(xiàn)癥狀的控制,但是患者的整體預(yù)后效果并不理想。對(duì)此,為了有效提高臨床治療服務(wù)效益,本文對(duì)比總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)痛風(fēng)患者的影響,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月到2020年5月以我院治療的80例痛風(fēng)患者作為案例進(jìn)行分析?；颊咴谌脒x后以擲骰子方式分組并記錄,分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。記錄結(jié)果如下:1、實(shí)驗(yàn)組患者男21例,女19例,年齡為39～68歲,平均(56.33±6.01)歲。常規(guī)組患者男20例,女20例,年齡為41～74歲,平均年齡為(57.38±6.75)歲。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者基線資料無對(duì)比價(jià)值 (P＞0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組采用西醫(yī)治療,主要是應(yīng)用秋水仙堿進(jìn)行治療,以首次1mg,之后間隔2h用藥0.5mg,以癥狀緩解為標(biāo)準(zhǔn)停用藥物。治療期間需保持尿量在2000毫升以上并囑患者多飲水,同時(shí)嚴(yán)格控制飲食,杜絕高嘌呤食物,同時(shí)禁忌飲酒。

實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療,在秋水仙堿基礎(chǔ)上添加通風(fēng)湯加減與外敷四色散治療,藥物基礎(chǔ)方劑選用土茯苓30g、威靈仙30g,澤蘭20g、澤瀉20g,秦艽15g、桃仁各15g。對(duì)于疼痛感強(qiáng)烈患者添加蜈蚣2條、全蝎10g、炒元胡10g，針對(duì)患者的病情特征加減藥物。針對(duì)虛癥患者加用藤杜仲+牛大力加減治療,以水煎制,一劑一天,一劑分早晚兩次服用。上述藥物每天煎煮1次并劃分為早晚兩次用藥。外敷四色散的治療藥物主要選用黃柏30g、白芷30g、紅花30g、青黛15g研磨成為粉末并攪拌蜂蜜制作成為糊狀敷在患處,每天用藥1次,每次持續(xù)6h。以7天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用ADL、Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量指標(biāo)、關(guān)節(jié)功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進(jìn)行,錄入后進(jìn)行1次核對(duì)。數(shù)據(jù)處理方式方面, t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比

在用藥治療之前生存質(zhì)量指標(biāo)相當(dāng),無對(duì)比意義P＞0.05; 通過不同的藥物治療模式干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象生存質(zhì)量指標(biāo)改善顯著,P＜0.05,詳情見表1。

表1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活能力評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生活能力評(píng)分時(shí)間用藥前 用藥后 用藥1個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 40 21.21±3.52 41.25±3.12 50.33±3.18常規(guī)組 40 22.01±3.59 42.71±2.98 40.36±3.01 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分

干預(yù)之前兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)結(jié)果相近,無對(duì)比意義,P＞0.05; 通過不同的藥物治療模式干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的關(guān)節(jié)功能改觀明顯,改善指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)功能評(píng)分時(shí)間治療前 治療后1周 治療后3周實(shí)驗(yàn)組 40 9.56±2.56 6.39±1.53 5.52±1.67常規(guī)組 40 9.73±2.16 5.02±1.27 3.89±1.14 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

痛風(fēng)患者因?yàn)榧膊∮绊?、治療方式的不了解往往?huì)出現(xiàn)系列的生理或心理層面上的應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的緊張、焦慮等負(fù)性情緒,這一些情志不僅會(huì)直接阻礙患者順利的接受醫(yī)護(hù)服務(wù),同時(shí)還會(huì)加重患者的疼痛感,導(dǎo)致干預(yù)很難順利的進(jìn)行,甚至阻礙治療的進(jìn)行。痛風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)可能因皮下痛風(fēng)石形成以及血尿酸水平過高而上升,進(jìn)而提示出痛風(fēng)石形成因素諸多且較為復(fù)雜,建議針對(duì)痛風(fēng)患者,需對(duì)自身血壓嚴(yán)格控制,注意運(yùn)動(dòng)及飲食規(guī)律,盡量減少受累關(guān)節(jié),同時(shí)還需要酸進(jìn)行長期維持,保持良好體重指數(shù),從而對(duì)于延緩和預(yù)防痛風(fēng)石形成起到良好的效果。中醫(yī)治療方面主要是以秋水仙堿進(jìn)行治療,雖然藥物可以達(dá)到疼痛癥狀的緩解與控制,但是副作用比較多,再加上疾病容易反復(fù),導(dǎo)致西醫(yī)治療的整體效果并不理想,用藥價(jià)值不高。對(duì)此,對(duì)于痛風(fēng)患者而言,需要圍繞干預(yù)治療做好中西醫(yī)結(jié)合治療顯得非常重要。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為通風(fēng)屬于一種長期性的嘌呤代謝障礙和血尿酸增高而引發(fā)的組織損傷性、異質(zhì)性疾病。臨床中痛風(fēng)的疾病特征癥狀在于高尿酸血癥,是一種以特征性為主的急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作性癥狀,在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞當(dāng)中可以明確尿酸鹽的結(jié)晶,這也是痛風(fēng)結(jié)石的形成主要原因。勞累、飲酒、受寒以及食物不合理選擇都是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵,所以在平常生活中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食。但是,對(duì)于痛風(fēng)已經(jīng)存在一定嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí),便需要借助藥物方式進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示, 在用藥治療之前生存質(zhì)量指標(biāo)相當(dāng),P＞0.05;通過不同的藥物治療模式干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象生存質(zhì)量指標(biāo)改善顯著,P＜0.05; 改善指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,P＜0.05。干預(yù)之前兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)結(jié)果相近,無對(duì)比意義,P＞0.05; 通過不同的藥物治療模式干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的關(guān)節(jié)功能改觀明顯,改善指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組,P＜0.05。這一結(jié)果充分證明借助行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治療措施可以有效的減輕患者的臨床癥狀,減輕疼痛感受,可以作為臨床常規(guī)治療項(xiàng)目。

綜上所述,針對(duì)痛風(fēng)患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可以有效提高臨床治療水平,可以作為常規(guī)治療方案推廣。