周 倩，王媛媛

（新沂市鐵路醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

絕經(jīng)是指女性在某一年齡后產(chǎn)生的一種生理反應(yīng)，引發(fā)原因主要是女性的卵巢功能減退，隨后月經(jīng)終止，這一現(xiàn)象通常被稱為絕經(jīng)[1]。絕經(jīng)后的婦女極易產(chǎn)生陰道出血癥狀，子宮內(nèi)膜病變的可能性相對較高，這些疾病的危害嚴(yán)重，如果絕經(jīng)后婦女對于相關(guān)疾病缺乏正確的認識與了解，沒有定期進行身體檢查，會導(dǎo)致病情延誤所致的嚴(yán)重后果發(fā)生，威脅女性身體健康與生命安全，所以女性要對絕經(jīng)后容易發(fā)生的各種疾病多進行學(xué)習(xí)了解，后續(xù)可以采用定期體檢的手段，確保這些疾病可以得到早發(fā)現(xiàn)與早治療，有效減輕疾病發(fā)生發(fā)展給患者身體造成的巨大痛苦，降低疾病危害，提升女性生活質(zhì)量[2]。絕經(jīng)后陰道出血的致病因素主要為生殖系統(tǒng)炎癥，對患者的生命健康與生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響。因此，及早診斷、及早治療對于絕經(jīng)后陰道出血患者而言至關(guān)重要。以往，臨床上通常將子宮刮宮檢查作為鑒別診斷絕經(jīng)后陰道出血的主要檢查手段，但該方式極易對患者造成較大創(chuàng)傷，且極易發(fā)生誤診、漏診等不良事件，因此臨床應(yīng)用效果并不是十分理想?，F(xiàn)階段，臨床上通常將X線檢查、CT檢查、超聲檢查、MRI檢查等多種檢查技術(shù)作為絕經(jīng)后婦女陰道出血的臨床診斷手段，其中超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用范圍最為廣泛。超聲檢查是臨床常用的檢查手段，該種檢查手段的速度較快、準(zhǔn)確率較高，能快速提供有效的診斷結(jié)果。相關(guān)研究表明，陰道超聲檢查方式不會對患者造成太大的損傷，具有無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點，具有較低的漏診率，適用于初步篩選。本文研究期間，選擇絕經(jīng)后陰道出血確診患者，采用兩種方法對患者疾病進行診斷分析，參考診斷結(jié)果，判斷分析此次患者疾病診斷期間利用的最佳檢查診斷技術(shù)與優(yōu)勢。具體研究內(nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3月至2019年5月接收的絕經(jīng)后陰道出血患者85例來研究，入選患者的年齡均數(shù)為（53.43±2.38）歲，絕經(jīng)時長均數(shù)為（5.38±1.38）年。

1.2 治療方法

所有患者依次采用下列兩種方式檢查診斷疾病。

腹部超聲檢測：患者采用該方法的疾病檢查期間，需要保持仰臥位在檢查床上，之后檢查人員可操作彩色多普勒超聲診斷儀對患者機體相應(yīng)區(qū)域進行檢查，要求檢查開始前，患者機體膀胱保持充盈的狀態(tài)，檢測內(nèi)容包括子宮、附件、腹腔積液，控制檢查過程中探頭頻率在2MHz以上、不超過5MHz。

陰道超聲檢測：患者檢查之前的膀胱處于排空的狀態(tài)下，指導(dǎo)患者保持截石位在檢查床上，待會陰部位充分暴露后，可使用套由無菌避孕套的陰道探頭進行患者陰道的彩色多普勒超聲診斷儀檢測，主要檢查陰道宮頸、穹窿、卵巢、盆腔等部位，確保臨床醫(yī)生依據(jù)超聲影像圖準(zhǔn)確判斷分析患者子宮形態(tài)大小、回聲、盆腔積液、血流特征等情況，控制陰道探頭頻率在5MHz以上、7MHz以下。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比腹部超聲檢測方式及陰道超聲診斷方式的檢測結(jié)果及診斷精準(zhǔn)度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

診斷后發(fā)現(xiàn)，入選患者所患的疾病均為子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜癌等病癥。腹部超聲檢測的診斷精準(zhǔn)度為71.76%（61/85），陰道超聲檢測的診斷精準(zhǔn)度為90.59%（77/85）?？梢?，較之腹部超聲檢測方式，陰道超聲檢測方式的診斷精準(zhǔn)度明顯提升18.83%（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩種診斷方式的診斷精準(zhǔn)度對照

3 討 論

在臨床診治過程中，絕經(jīng)后女性機體內(nèi)雌激素的分泌功能顯著降低，致使機體內(nèi)的雌激素水平表現(xiàn)為明顯的降低趨勢，陰道內(nèi)的殺菌功能也隨之衰減，導(dǎo)致細菌侵入感染的幾率逐漸增高，致使患者產(chǎn)生生殖系統(tǒng)炎癥。相關(guān)研究指出，若絕經(jīng)后女性機體內(nèi)雌激素的分泌功能減退，極易對陰道壁厚度產(chǎn)生一定的不良影響，同時對生殖系統(tǒng)的殺菌功能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此應(yīng)及早予以患者適當(dāng)?shù)脑\治措施，以免患者病情進一步發(fā)展，對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。以往，臨床上通常將子宮刮診、子宮內(nèi)膜病理活檢等檢查手段視作絕經(jīng)后陰道出血的主要鑒別診斷方式，但以上檢查手段均極易對患者造成較大創(chuàng)傷，存在一定的盲目性以及較高的誤診率。目前臨床進行子宮內(nèi)膜病變檢查期間，主張利用超聲診斷方法，實際的疾病診斷效果好，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，應(yīng)用過程中能夠?qū)ΤＲ?guī)腹部超聲檢查時造成的結(jié)果不準(zhǔn)確、誤診漏診率高等問題進行有效地規(guī)避處理，不會在患者身體上造成創(chuàng)傷，檢測結(jié)果精準(zhǔn)，操作便捷，所以要在后續(xù)的患者疾病診斷當(dāng)中多使用[4-5]。陰道超聲檢測方式的探頭頻率相對較高，有助于相關(guān)工作人員全面了解患者的盆腔、卵巢及子宮結(jié)構(gòu)，同時能夠清晰的呈現(xiàn)病變位置、大小、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系等基本信息。此外，在陰道超聲檢測中，還可以通過觀察病變區(qū)域的血流信號特征來鑒別病變的良惡性。相關(guān)研究證實，陰道超聲檢測技術(shù)對子宮內(nèi)膜病變的檢測率高達90%，遠超過傳統(tǒng)的診斷方式，能夠有效削減疾病的誤診率及漏診率，而且患者也可以通過檢查結(jié)果來加深對自身健康狀況的了解程度。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，診斷后發(fā)現(xiàn)，入選患者所患的疾病均為子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎及子宮內(nèi)膜癌等病癥。腹部超聲檢測的診斷精準(zhǔn)度為71.76%，陰道超聲檢測的診斷精準(zhǔn)度為90.59%，較之腹部超聲檢測方式，陰道超聲檢測方式的診斷精準(zhǔn)度明顯提升18.83%。這一結(jié)果再次表明，在絕經(jīng)后陰道出血患者的臨床診斷中運用婦科超聲技術(shù)進行鑒別診斷，可獲得十分理想的鑒別診斷效果，對臨床診斷精準(zhǔn)度的提升具有積極意義，而且有助于患者了解自身的健康情況及病情發(fā)展情況。

有研究指出，陰道超聲檢查方式不會對患者造成太大的損傷，同時能夠清晰地呈現(xiàn)患者機體內(nèi)的子宮大小情況以及子宮內(nèi)膜的實際情況，有利于鑒別診斷子宮內(nèi)膜病變的性質(zhì)，具有操作便捷、可重復(fù)操作、患者接受度高等優(yōu)勢。

綜上所述，利用婦科超聲技術(shù)鑒別診斷絕經(jīng)后婦女陰道出血的臨床應(yīng)用價值較為理想，其中陰道超聲檢測方式相比于腹部超聲檢測方式而言，檢測結(jié)果好，精確度高，為后續(xù)臨床醫(yī)生良好治療患者疾病提供了完整、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。