康柏會(huì)

（灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能顯著下降，患者臨床中以持續(xù)性氣流受限為主要表現(xiàn)，患者疾病多呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者健康。機(jī)械通氣、氧療等是改善患者病情的主要方式。但其對患者生活、睡眠影響較大，患者體感差、舒適度低下[1]。經(jīng)鼻高流量濕化氧療作為無創(chuàng)呼吸輔助方式，其能夠提升氧療的穩(wěn)定性和精準(zhǔn)度。本次研究將針對經(jīng)鼻高流量濕化氧療的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年11月-2019年11月?；颊呔下宰枞苑渭膊≡\斷；所有患者均為急性加重期患者，無緩解期患者；患者血氧飽和度低于90.0%；患者、家屬知情且同意參與調(diào)查。

對照組患者年齡平均（65.4±2.7）歲，男性患者14例，女性18例。

觀察組患者年齡平均（64.7±2.5）歲，男性患者13例，女性19例。

1.2 一般方法

所有患者在開展氧療前均要接受基礎(chǔ)治療，包括抗感染、止咳、排痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持體循環(huán)等。對照組患者給予常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧或無創(chuàng)正壓通氣吸氧。鼻導(dǎo)管吸氧者氧氣流量為1-2L/min，通過濕化瓶加濕。無創(chuàng)正壓通氣者在壓力支持模式下通氣，初始壓力為5-8cmH2O，氧氣濃度為30-35%，在治療過程中根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整參數(shù)。觀察組患者在基礎(chǔ)治療后采取經(jīng)鼻高流量濕化氧療治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療前后PH值、氧氣分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)

兩組患者治療前氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度以及PH值無統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）；治療后氧氣分壓、血氧飽和度明顯提升，二氧化碳分壓明顯下降，統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05）；患者PH值無顯著變化（P＞0.05），詳見下表1。

表1 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能低下，患者疾病急性發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙甚至呼吸衰竭表現(xiàn)，患者體內(nèi)氧氣含量非常低，需要通過氧療來改善機(jī)體缺氧癥狀。但常規(guī)的吸氧方式會(huì)夾雜大量的空氣，治療效率非常低，不能快速改善患者缺氧癥狀[2]。而正壓通氣治療雖然能夠快速改善患者病情，但其無法保證氧氣完全濕化，患者治療舒適度較差，且會(huì)影響患者飲食、睡眠，患者耐受性差，因此治療存在一定的限制。

鼻高流量濕化氧療能夠?yàn)榛颊咛峁?1.0-100.0%的氧氣濃度，且能夠以恒定濃度進(jìn)行治療，氧氣能夠通過鼻腔直接進(jìn)入呼吸道，減少其他腔體分散率，提升了氧氣利用率。鼻高流量濕化氧療同時(shí)具有正壓通氣的功能，能夠降低呼吸道阻力，擴(kuò)張肺泡，提升肺部通氣量，促進(jìn)肺復(fù)張，有效提升肺容量。觀察組患者治療后血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到了明顯改善，證明患者肺部通氣功能改善明顯。且患者PH值無明顯波動(dòng)，證明鼻高流量濕化氧療具有較高的治療安全性。是一種安全有效的治療方式，值得推廣。