劉竹清

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

小兒消化道出血是一種臨床常見的消化道疾病，主要發(fā)生在新生兒以及兒童的任何年齡，臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便等，出血部位是上下消化道而且出血原因十分復(fù)雜。由于小兒組織器官尚未發(fā)育成熟，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代償能力差，一旦發(fā)生小兒消化道出血會(huì)出現(xiàn)病情發(fā)展迅速甚至危及患兒生命的情況。雖然小兒消化不良是常見的病癥，但時(shí)間長了可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，家長們也應(yīng)該引起重視。(1)容易導(dǎo)致因體虛而常出虛汗：出汗和消化的關(guān)系較大，許多寶寶因?yàn)殚L期不合理飲食，造成排汗系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致其經(jīng)常出虛汗而發(fā)生感冒；(2)睡覺磨牙：磨牙的原因主要有小兒口腔炎癥、換牙等，另外消化不良也是重要的誘因；(3)容易發(fā)生過敏：部分孩子在腸胃消化不良的情況下，以往不過敏的食物，現(xiàn)在吃了卻導(dǎo)致過敏；(4)對身體發(fā)育造成影響：小兒消化不良會(huì)導(dǎo)致其食欲較差，容易偏食，對孩子吸收營養(yǎng)物質(zhì)造成影響。因?yàn)楹⒆由眢w正處于重要的發(fā)育時(shí)期，消化不良會(huì)較大程度的影響孩子的體態(tài)特征和智力水平；(5)會(huì)導(dǎo)致孩子身體熱量較少：因?yàn)槭澄锊蝗菀妆幌?，所以較難產(chǎn)生維持內(nèi)部環(huán)境恒溫的熱量；(6)孩子反應(yīng)遲鈍易生病：營養(yǎng)物質(zhì)無法滿足機(jī)體需求，導(dǎo)致孩子注意力無法集中，易患感冒。因此，必須對小兒消化道出血患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療。奧美拉唑治療方法對于小孩消化到出血治療療效顯著，本次研究對60例小兒消化道出血患兒分別采取常規(guī)治療和奧美拉唑藥物治療，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院收治的小兒消化道出血患兒60例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字分組的方法將其等分成常規(guī)組和試驗(yàn)組。患兒臨床癥狀以及檢查結(jié)果符合小兒消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有其他相關(guān)消化道疾病。在常規(guī)組中，男患兒16例，女患兒14例，年齡2～8歲，平均（5±0.23）歲，其中出血部位為上消化道患兒14例，出血部位為下消化道患兒16例；在試驗(yàn)組中，男患兒17例，患兒女13例，年齡為3～9歲，年齡（4±0.35）歲，其中出血部位為上消化道患兒15例，出血部位為下消化道患兒15例。兩組患兒病情狀況以及出血部位等方面的基本資料差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，二者具有可比性。

檢查方法：在確定患兒的消化道出血之后可以選擇對患兒做以下幾種輔助檢查：(1)血常規(guī)：紅細(xì)胞壓積、計(jì)數(shù)以及血紅蛋白均有所下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞有明顯增高表現(xiàn)。(2)肝功能檢查：除了患兒存在原發(fā)肝病情況之外，小兒消化道出血患兒肝功能大多處于正常狀態(tài)。(3)腎功能檢查。(4)大便常規(guī)檢查：小兒消化道出血患兒的大便潛血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性。(5)內(nèi)窺鏡檢查：能夠直接觀察患兒的病變位置、范圍以及發(fā)病根源，同時(shí)可行錄像照相、取活檢操作。

1.2 方法

常規(guī)組患兒采取常規(guī)治療手段，試驗(yàn)組以常規(guī)基礎(chǔ)治療為主，結(jié)合奧美拉唑藥物治療，具體治療方法如下。第一：常規(guī)治療。首先確保患兒病房安靜，使患兒能夠平臥休息確保其呼吸道通暢，并確保患兒的各個(gè)臟器器官功能正常，同時(shí)需要有效糾正患兒的機(jī)體水電解質(zhì)平衡，以便進(jìn)行后續(xù)治療。其次，觀察小兒消化道出血患兒的各項(xiàng)生命體征，主要包括血壓脈搏、出血量、四肢溫度、皮膚顏色、意識、腸鳴音等，并根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度實(shí)施相應(yīng)的治療。對于輕度出血的患兒可以進(jìn)食流質(zhì)食物；中度及其以上出血或者存在嚴(yán)重嘔吐問題的患兒，必須暫時(shí)禁止其飲食，如有需要必須及時(shí)按插胃管；食管靜脈曲張出血的患兒必須嚴(yán)禁飲食，而且在止血完成后的2～3個(gè)小時(shí)之后才可以引流時(shí)，并且注重實(shí)用高營養(yǎng)和高維生素含量食物的食用；如果患兒出現(xiàn)大量出血不止的情況，必須利用桂冠及時(shí)吸出患兒的胃內(nèi)容，并采用冰鹽水洗胃之后運(yùn)用內(nèi)鏡對患兒進(jìn)行檢查，避免吸入性肺炎；對于失血過多的患兒必須及時(shí)快速的靜脈輸入葡萄糖鹽水，并配血完成后實(shí)施輸血，有效補(bǔ)充血容量。第二：奧美拉唑藥物治療。試驗(yàn)組小兒消化道出血患兒除了在以上常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)之上實(shí)施奧美拉唑藥物治療，這一藥物是黏膜保護(hù)劑和抑制酸分泌的治療藥物。對患兒實(shí)施奧美拉唑靜脈注射治療，其使用方法是：將0.8mg/kg體重的奧美拉唑混入250ml且濃度為0.9%的生理鹽水，一天一次，直至患兒的出血癥狀緩解在停止用藥。

臨床治療標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：在對小兒消化道出血患兒治療24～48h后，臨床癥狀是否緩解，沒有出現(xiàn)嘔血和黑便癥狀；(2)有效：這對小兒消化道出血患兒治療48h后，患兒臨床癥狀減輕且72h后嘔血和黑便癥狀消失；(3)無效：在對小兒消化道出血患兒治療72h 后，患兒臨床癥狀沒有得到有效緩解且有病情加重現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲取的所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，確保P＜0.05，使得研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組消化道出血患兒治療總有效率情況，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組效果，治療效果比較數(shù)據(jù)存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 兩組患兒總有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n(%)]

3 討 論

小兒消化道出血是一種臨床常見的兒童消化道系統(tǒng)疾病，從新生兒一直到兒童的任何年齡，均有發(fā)生的可能性，而且該病的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人，臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血等，由于患兒各項(xiàng)身體機(jī)能因?yàn)榘l(fā)展完全，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的身體健康。因此，必須及時(shí)有效地對小兒消化道出血患兒進(jìn)行治療，除了對患兒進(jìn)行精心觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)等常規(guī)治療基礎(chǔ)之上還需要有效選用治療藥物，本次研究中選用的奧美拉唑藥物對于緩解患兒病情和幫助患兒恢復(fù)健康功能顯著，而且接受奧美拉唑藥物治療的10例患兒均治療有效，總有效率達(dá)到百分之百。

綜上所述，要及時(shí)有效地對小兒消化道出血患兒進(jìn)行臨床觀察和治療，并將常規(guī)治療和奧美拉唑藥物治療結(jié)合起來，從而有效控制患兒癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。