杜雅紳

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

對(duì)于兒童來說,當(dāng)其處于兒童時(shí)期時(shí),對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求較高,同時(shí)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育也更加迅速,但是由于兒童的免疫力普遍較差,因此在兒童成長(zhǎng)過程中注重保健護(hù)理,對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)和免疫力的提升具有重要的意義。兒童時(shí)期是人體的心理、生理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,這個(gè)時(shí)期兒童的培養(yǎng)水平直接影響其未來人生,涉及項(xiàng)目涵蓋學(xué)習(xí)能力、心理素質(zhì)、價(jià)值觀、世界觀、人生觀等,所以兒童保健是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為促進(jìn)兒童保健水平的不斷提升,本研究選擇130例兒童作為研究對(duì)象, 在兒童保健中應(yīng)用兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)的效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2016年2月至2018年9月間在本院兒童保健門診接受保健服務(wù)的兒童130例,將兒童進(jìn)行隨機(jī)分組,基礎(chǔ)組65例,男34例,女31例,年齡1～3個(gè)月,體重2.60～7.60kg,身高43～65cm;干預(yù)組65例,男33例,女32例,年齡0～3歲,體重(2.50～7.50)kg,身高42～66cm;納入研究的兩組兒童的一般資料無顯著差異(P＞0.05),具有可對(duì)比。本次研究取得兒童家長(zhǎng)的知情同意并簽字,且經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核通過。

排除標(biāo)準(zhǔn):出生時(shí)發(fā)生窒息、患有先天性疾病、體重低于2.5kg的兒童予以排除。

1.2 方法

基礎(chǔ)組兒童運(yùn)用常規(guī)保健的干預(yù)模式,基本項(xiàng)目包括定期進(jìn)行體重和身高等常規(guī)體格檢查,兒童發(fā)育的健康宣講如喂養(yǎng)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議、疾病預(yù)防等,發(fā)現(xiàn)問題兒童及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,抓緊治療。

干預(yù)組在基礎(chǔ)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)干預(yù)。(1)為每位兒童建立兒童健康檔案,定期對(duì)兒童的身體及智力發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄, 將每位兒童的個(gè)人信息進(jìn)行匯總,根據(jù)每個(gè)兒童的特點(diǎn)制定專屬的保健方案。(2)兒童家長(zhǎng)積極進(jìn)行健康宣教:組織健康講座,邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科及兒科專家,為家長(zhǎng)講述兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)對(duì)兒童將來身體發(fā)育及心智發(fā)育的影響,提高兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童早期培養(yǎng)的重視程度,并向家長(zhǎng)詳細(xì)講解早期發(fā)展技術(shù)的意義與內(nèi)容,提高家長(zhǎng)對(duì)本次研究的配合度;對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo),告知家長(zhǎng)輔食的添加時(shí)機(jī)與添加內(nèi)容,疾病預(yù)防的措施等,開展家長(zhǎng)培育兒童動(dòng)作、認(rèn)知、語言、適應(yīng)性等方面的課程,指導(dǎo)家長(zhǎng)多陪伴兒童進(jìn)行家庭訓(xùn)練,與兒童多交流溝通,提高兒童的語言能力,多誘導(dǎo)兒童活動(dòng)四肢,利于培養(yǎng)肢體協(xié)調(diào)能力等。(3)每月對(duì)兒童的身體發(fā)育與智能發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估,查看兒童的發(fā)育情況是否達(dá)標(biāo),對(duì)于不不合格兒童,與兒童家長(zhǎng)及時(shí)溝通,制定下一步的保健計(jì)劃。對(duì)兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),指導(dǎo)其在兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過程中選擇正確的方法促進(jìn)兒童的成長(zhǎng),同時(shí)注重兒童的膳食結(jié)構(gòu)合理性。(4)對(duì)達(dá)到適合年齡的兒童進(jìn)行預(yù)防接種,加強(qiáng)對(duì)于常見傳染病的防治力度。(5)定期、適度的服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,確保兒童在成長(zhǎng)發(fā)育過程中獲取到需要的營(yíng)養(yǎng)和能量。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的服用需要通過體檢結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)體格指標(biāo):測(cè)量并比較兩組兒童的身高、體重。

(2)發(fā)育商:采用Gresell發(fā)育診斷量表對(duì)兩組兒童的發(fā)育商進(jìn)行評(píng)分,包括精化動(dòng)作、適應(yīng)性、社交行為、整體運(yùn)動(dòng)、語言行為5項(xiàng),每項(xiàng)滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高的兒童,智能發(fā)育越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(±s)、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組身高、體重

對(duì)比兩組兒童的觀察參數(shù),發(fā)現(xiàn)兩組兒童的身高、體重發(fā)育無明顯差異(P＞0.05),詳見表1所示。

表1 兩組身高、體重比對(duì)(±s)

表1 兩組身高、體重比對(duì)(±s)

組別 例數(shù) 身高（cm） 體重（kg）基礎(chǔ)組 42 71.35±2.61 7.45±0.71干預(yù)組 42 70.66±3.12 7.58±0.95 x2 0.521 0.566 P＞0.05 ＞0.05

2.2 比較兩組發(fā)育商評(píng)分

比較兩組兒童發(fā)育商評(píng)分,干預(yù)組兒童發(fā)育商評(píng)分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組(P＜0.05)。詳見表2所示。

表1 兩組發(fā)育商比對(duì)(±s)

表1 兩組發(fā)育商比對(duì)(±s)

組別 細(xì)化動(dòng)作 適應(yīng)性 社交行為 整體運(yùn)動(dòng) 語言行為基礎(chǔ)組(n=65) 97.32±2.13 98.15±1.52 97.23±2.36 96.05±1.32 97.14±1.62干預(yù)組(n=65) 94.33±2.56 94.21±2.78 91.94±2.42 91.62±2.01 92.65±1.98 x2 7.864 13.587 13.429 14.628 12.574 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05

3 討 論

兒童保健一直以來是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn),傳統(tǒng)的保健模式在小兒的成長(zhǎng)中應(yīng)用效果并不是很理想,尤其對(duì)于小兒的智力發(fā)育。早期綜合發(fā)展方案主要是有效的結(jié)合小兒的發(fā)育狀況進(jìn)行實(shí)施階段性的教育和訓(xùn)練以及指導(dǎo),從而更加規(guī)范性和科學(xué)性的指導(dǎo)。同時(shí),早期綜合發(fā)展方案主要是有效的通過評(píng)估-指導(dǎo)-監(jiān)測(cè)-評(píng)估的模式進(jìn)行實(shí)施,從而加強(qiáng)效果,更好的促進(jìn)小兒的身心發(fā)育。兒童正處于身體及心理發(fā)育的快速階段,不僅受遺傳因素的影響,飲食、活動(dòng)、家庭氛圍、實(shí)踐訓(xùn)練等多種因素對(duì)兒童的發(fā)育都有一定影響,因此后天對(duì)兒童進(jìn)行早期發(fā)展促進(jìn)十分重要。兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)主要是對(duì)兒童進(jìn)行心理、智力和健康干預(yù),首先對(duì)兒童進(jìn)行全面的生理及智能評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定最佳的保健方案,同時(shí)定期對(duì)兒童的體格及心智進(jìn)行監(jiān)測(cè),根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整方案;通過對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教,促使家長(zhǎng)重視兒童的發(fā)育階段,了解兒童發(fā)育階段的營(yíng)養(yǎng)需求、智力開發(fā)、語言訓(xùn)練等多方面的內(nèi)容,最大程度的激發(fā)兒童的潛能。對(duì)于兒童來說,其發(fā)育速度較快,但是機(jī)體免疫力整體較為低下,一旦兒童在發(fā)育過程中沒有充足的營(yíng)養(yǎng)作為保障,很容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生,在營(yíng)養(yǎng)缺乏較為嚴(yán)重時(shí),還有可能出現(xiàn)佝僂病、呆小癥以及巨幼細(xì)胞性貧血等疾病,因此,對(duì)兒童進(jìn)行保健具有重要的意義。本研究顯示,兩組身高、體重?zé)o明顯差異(P＞0.05),表明兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)在兒童體格增強(qiáng)上無明顯的應(yīng)用效果,干預(yù)組的發(fā)育商評(píng)分高于基礎(chǔ)組(P＜0.05),證明了兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)能顯著提升兒童精細(xì)動(dòng)作、大運(yùn)動(dòng)的能力,提高兒童語言水平,增強(qiáng)兒童社交能力。

綜上,兒童早期發(fā)展促進(jìn)技術(shù)在兒童保健中,能夠顯著提高發(fā)育商評(píng)分,對(duì)于兒童的智能發(fā)育具有較好的應(yīng)用效果,推薦臨床推廣。