王 帥

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

急性心梗屬心內(nèi)科多發(fā)病癥，其致病機制為冠狀動脈突然性閉塞導致心肌缺血，造成心肌損傷及壞死，突發(fā)性胸痛、胸悶等是其主要表現(xiàn)。伴隨經(jīng)濟發(fā)展，人們生活與飲食結(jié)構(gòu)均有所變化，急性心?；疾÷手鹉暝龈撸瑢颊呱兄卮笸{。目前臨床常采取溶栓方法實施治療，目的在于控制心梗，增強冠狀動脈再通效果，促進血液暢通[1-2]?，F(xiàn)如今人們的生活水平越來越好，飲食習慣也發(fā)生了很大的變化嗎，肥胖者數(shù)量也越來越多，間接導致急性心梗的發(fā)生率的提升。局數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國每年有超過100萬人死于急性心梗[3]。為進一步研究阿替普酶于急性心梗溶栓診治中具體效果，本院對2018年01月到2020年01月伴急性心梗患者（66例）開展研究，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年01月到2020年01月期間本院接治的66例伴急性心?；颊邔嵤┭芯?。按抽簽法分組，可分為常規(guī)組（n=33）和實驗組（n=33），常規(guī)組男女比重17:16；年齡臨界范圍74歲、47歲，均齡（60.26±5.33）歲；實驗組男女比重20:13；年齡臨界范圍72歲、48歲，均齡（59.78±5.15）歲。將兩組臨床資料展開分析，P＞0.05，具比較性。

1.2 方法

常規(guī)組于研究中采取尿激素靜脈溶栓，予患者2萬U/kg尿激酶，與劑量為100ml生理鹽水混合后行靜脈滴注，基于心電圖監(jiān)測下于半小時內(nèi)靜滴完成，同時給予5000U低分子肝素，以皮下注射給藥，間隔12h給藥1次，持續(xù)用藥一周。實驗組輔以阿替普酶溶栓，予患者靜脈推注肝素至5000U，且同步推注阿替普酶，劑量15mg，且于半小時后滴注阿替普酶，劑量轉(zhuǎn)為50mg，于1h內(nèi)給藥阿替普酶，劑量為35mg。

1.3 觀察指標

臨床療效。治療后，體征或癥狀全部消失，心電圖顯示無異常波形（除Q波以外）為顯效；臨床癥狀明顯緩解，心電圖顯示無異常波形（除Q波及T波以外）為有效；未滿足以上標準為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究資料通過SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，其中計量資料用t驗證、平方差說明，計數(shù)資料選用卡方檢驗，%表示，P＜0.05具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

結(jié)果顯示，實驗組33例患者中，治療顯效的有18（54.55%）例，治療有效的有14（42.42%）例，治療無效的有1（3.03%）例，實驗組治療有效患者為32例，治療總有效率為96.97%，常規(guī)組33例患者中，治療顯效的有14（42.42%）例，治療有效的有11（33.33%）例，治療無效的有8（24.24%）例，常規(guī)組治療有效患者為25例，治療總有效率為75.76%，實驗組總有效率96.97%較常規(guī)組75.76%明顯提升，比較成立，具統(tǒng)計學差異P＜0.05，詳情見表1。

表1 臨床療效（n；%）

3 討 論

急性心梗是心內(nèi)科急危重疾病，旨在冠狀動脈堵塞使心肌呈持久且重癥缺血狀態(tài)繼而引發(fā)的部分心肌壞死的心肌病變，常在患病后誘發(fā)機體出現(xiàn)急性心力衰竭[5]。該病常見于中老年人，且男性患病率略高于女性，嚴重威脅人類生活與工作。研究表明，急性心梗于發(fā)病初期，其心肌病變區(qū)域尚未固定，此階段采取診治可進行心肌的大幅度挽救，促進血管再通[6-7]。并且由于該病具有發(fā)病急、并發(fā)癥多和患者死亡率高等特點，更應該對此病引起重視，做到患者的早發(fā)現(xiàn)早治療，現(xiàn)如今臨床上對此病的治療方法主要是靜脈溶栓治療和介入治療[8]。本次研究中，實驗組總有效率相較于常規(guī)組具顯著提高優(yōu)勢P＜0.05，提示阿替普酶溶栓診治效果可觀。分析原因：尿激酶為酶蛋白，其藥理機制為進行纖維蛋白的有效溶解，弱化機體血管中凝血因子表達，但實踐發(fā)現(xiàn)，尿激酶溶栓診治后易增加出血風險，且血管再通效果欠佳。阿替普酶屬纖溶酶原激活劑，是一種天然產(chǎn)物，藥物半衰期短，用藥后可將血栓局部、纖維蛋白及纖溶酶有機結(jié)合，促使纖溶酶原激活并轉(zhuǎn)為纖溶酶，加速血栓溶解。另外，該藥物僅能對血栓部分纖溶酶原產(chǎn)生作用，提示其功效具局部性特征，不會將血供中纖溶酶原激活，臨床診治安全性值得肯定[9-13]。

綜上所述，急性心梗溶栓診治中采取阿替普酶效果令人滿意，應用安全性較高，值得臨床借鑒且大面積運用。