柏春林

（青海省海北州門源縣中醫(yī)院，青海 海北 810399）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床屬常見性、多發(fā)性疾病，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、活動(dòng)功能障礙等，一般發(fā)病于中老年人[1]，患者發(fā)病后，病程較長，且易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對患者生存質(zhì)量存在一定影響。早期病變中引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要因素為滑膜增生以及纖維化，從而加厚滑膜增生，出現(xiàn)粘連等從而損傷軟骨以及骨質(zhì)[2]。本院抽選70例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對其進(jìn)行分組研究，旨在探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針灸治療臨床效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選人民醫(yī)院2018年12月-2019年12月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表分組方式將其分為研究組、對照組各35例。研究組由18例男性17例女性構(gòu)成，年齡分布于63-83歲，平均年齡（67.52±0.46）歲，病程區(qū)間為8個(gè)月-7年，平均病程（3.31±0.79）年，發(fā)病部位：12例左膝、14例右膝、9例雙膝；對照組由19例男性、16例女性構(gòu)成，年齡分布于62-82歲，平均年齡（67.47±0.51）歲，病程區(qū)間為9個(gè)月-8年，平均病程（3.43±0.57）年，發(fā)病部位：13例左膝、12例右膝、10例雙膝。兩組患者基線信息無明顯差異P＞0.05，具有比較價(jià)值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：30天內(nèi)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)疼痛；經(jīng)檢查關(guān)節(jié)液呈粘稠、透明狀態(tài)；晨起膝關(guān)節(jié)僵硬，持續(xù)時(shí)間在30分鐘內(nèi)；在運(yùn)動(dòng)過程中，膝關(guān)節(jié)存在摩擦聲響，符合上述條件兩種以上即可確認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

②中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：主癥表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、脛軟膝酸；次癥為活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)困難、舌質(zhì)偏紅、異常疼痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡高于60歲；③對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②嚴(yán)重精神疾??；③風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④肝腎等重要臟器功能障礙；⑤對本研究治療方式存在禁忌癥或過敏史；⑥在進(jìn)行本研究前三個(gè)月實(shí)施過膝關(guān)節(jié)手術(shù)。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，治療方法為：早晚各口服一次塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20030098），每次100mg，同時(shí)，給予患者玻璃酸鈉注射液（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000643）注射患處，時(shí)間為每周一次，藥量為每次2ml，35天為1療程，在必要情況下，可給予患者止痛藥物緩解其疼痛，共治療3療程。

在對照組治療基礎(chǔ)上，給予研究組患者針灸治療，治療方式為：指導(dǎo)患者呈平臥位，使用1.5寸毫針在患者患側(cè)足三里、梁丘、伏兔、陽陵泉、血海、膝眼、承山等穴位進(jìn)行針刺，針刺手法為補(bǔ)瀉手法，得氣后，留針30分鐘，在針柄位置放置艾條并點(diǎn)燃，每天為患者治療1次，共治療3個(gè)月，在治療過程中，應(yīng)告知患者注意保暖，禁止進(jìn)行劇烈或負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較組間患者臨床療效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能顯著改善視為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)功能有所好轉(zhuǎn)視為有效；治療后，患者臨床癥狀與關(guān)節(jié)功能無改善跡象視為無效，顯效+有效=總有效率[2]。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間，癥狀包括：疼痛、腫脹、晨僵等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者在本研究中所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包SPSS21.0分析，治療總有效率采用x2檢驗(yàn)，癥狀緩解時(shí)間采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組35例患者中，顯效20例（57.2%），有效13例（37.1%），無效2例（5.7%），總有效率為94.3%，對照組35例患者中，顯效14例（40%），有效13例（37.1），無效8例（22.9%），總有效率為77.1%。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

研究組疼痛緩解時(shí)間為5.07±1.52（天）、腫脹緩解時(shí)間為6.24±1.61（天）、晨僵緩解時(shí)間為6.37±1.75（天），對照組疼痛緩解時(shí)間為8.57±2.04（天）、腫脹緩解時(shí)間為9.64±2.48（天）、晨僵緩解時(shí)間為10.75±3.15（天），結(jié)果提示：研究組疼痛、腫脹、晨僵等癥狀緩解時(shí)間明顯短于對照組，差異呈P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，主要特征表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)增生，主要表現(xiàn)為功能障礙和疼痛[3]，臨床研究證實(shí)此病的產(chǎn)生和遺傳、膝關(guān)節(jié)磨損、年齡以及內(nèi)分泌紊亂存在關(guān)系。有學(xué)者經(jīng)研究認(rèn)為骨內(nèi)壓上升后減少動(dòng)靜脈壓差，進(jìn)而減少血流，損傷關(guān)節(jié)軟骨養(yǎng)分氣體，從而出現(xiàn)軟骨降解變化，此外軟骨下骨細(xì)胞產(chǎn)生死亡，加強(qiáng)了骨吸收，此外軟骨下骨產(chǎn)生硬化降低軟骨的吸收震蕩能力，從而損傷關(guān)節(jié)軟骨，年齡越長，發(fā)病幾率越高[4]。在未進(jìn)行及時(shí)治療情況下，病情易出現(xiàn)惡化，患者疼痛、活動(dòng)受限程度增加，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。

在中醫(yī)理論中，骨性關(guān)節(jié)炎在“痹癥”范疇中，外邪入侵、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運(yùn)化不足為其主要致病原因[5]。行氣消腫、鎮(zhèn)痛、化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為其治療目的。利用針灸治療，在指定穴位上進(jìn)行針刺，可起到除濕祛風(fēng)、止痛散寒、散瘀活血、止痛通痹之效，且患者在治療過程中，膝關(guān)節(jié)血管得以擴(kuò)張，血液循環(huán)得以改善，患者疼痛、炎癥等情況均得以緩解，關(guān)節(jié)僵硬情況可得到相應(yīng)控制，加之艾灸熱療，可有效起到溫?zé)嵘⒑⑺山庹尺B、緩解肌肉痙攣疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)和肌細(xì)胞再生、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能作用。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率94.3%明顯高于對照組77.1%，說明，針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，臨床應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。