劉玉文

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，在老年人群中高發(fā)，就現(xiàn)目前的情況來說還沒有完全根治此病的方法[1]。引發(fā)該病的主要原因和環(huán)境污染、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及吸煙等相關(guān)。慢阻肺是一種肺部病變的慢性疾病，如果早期不引起一定的重視，隨著時間的推移病情會越發(fā)嚴重，會對人們的生命健康造成巨大威脅。本次將我院收治的8例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作為本次研究的實驗組，并將同期我院收治的8例單純性慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對照組，探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌臨床特點以及肺功能分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次將我院收治的8例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作為本次研究的實驗組，并將同期我院收治的8例單純性慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對照組。實驗組：男性6例，女性2例，年齡38-78歲，平均年齡（58.64±6.62）歲。對照組：男性7例，女性1例，年齡39-77歲，平均年齡（58.32±6.83）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對比兩組患者的臨床資料，并兩組患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容為：臨床特點、吸煙情況以及肺功能情況等，再將所得數(shù)據(jù)進行記錄，最后進行總結(jié)分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P＜0.05可認為有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特點

對照組患者的臨床表現(xiàn)主要為氣喘、咳痰以及出現(xiàn)不同情況的咳嗽等，并且在季節(jié)交換時更容易發(fā)作，病癥反反復(fù)復(fù)。

實驗組患者在確診慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌以前，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)生持續(xù)性劇烈咳嗽、氣喘并伴有發(fā)熱、反復(fù)咳血、胸背部隱痛以及胸悶氣短等。

2.2 肺功能

實驗組患者FVC (用力肺活量) 、FEV1(第一秒用力呼氣容積) 肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病主要在老年群體中高發(fā)，老年群體中肺癌的發(fā)生率也偏高。大部分患者都有時間長短不同的吸煙史，但是在長時間吸煙的群體中只有少部分的會發(fā)生肺癌，一這說明吸煙不是肺癌發(fā)病的主要原因[2]。呼吸系統(tǒng)疾病中關(guān)于肺癌和慢性阻塞性肺病的臨床癥狀表現(xiàn)均沒有什么特異性。相關(guān)資料顯示，咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及咳痰等癥狀表現(xiàn)不僅僅是單純慢性阻塞性肺病才有的，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者也會出現(xiàn)同樣的癥狀表現(xiàn)。但是慢性阻塞性疾病患者如若出現(xiàn)咳痰帶血的情況、短期內(nèi)突然消瘦、肺不張、胸腔內(nèi)有積液并且出現(xiàn)胸痛乏力的情況時，就要倍加注意，到醫(yī)院進一步診治，確認是否存在癌變的可能。相關(guān)資料表明，有將近20%的患者在第一次就診時確診為慢性阻塞性肺疾病合并肺癌，并且一旦確診約有三分之一的患者已處于晚期階段，局部晚期高達32%左右，這些患者中大部分轉(zhuǎn)移部位為胸膜，除此之外就是骨轉(zhuǎn)移，慢性阻塞性肺疾病患者胸腔一旦有積液存在，并伴有骨痛的情況，就更應(yīng)懷疑發(fā)生晚期肺癌的可能。

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s，%）

表1 兩組患者肺功能指標比較（±s，%）

FEV1(第一秒用力呼氣容積)實驗組 8 57.42±5.42 53.64±10.65對照組 8 79.43±5.53 72.64±10.64 t 8.040 3.570 P 0.000 0.003組別 例數(shù) 患者FVC(用力肺活量)

通過本次研究，我們將引發(fā)慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌疾病的相關(guān)因素歸為以下幾點：①吸煙：慢性阻塞性肺疾病患者一旦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，吸煙會導(dǎo)致肺泡腔中聚集大量的巨噬細胞，從而會加速中性粒細胞趨化因子產(chǎn)生，患者容易引發(fā)肺氣腫，原本就患有肺氣腫的患者，病情會因此加重。香煙中含有的尼古丁和其他代謝產(chǎn)物，在這些產(chǎn)物的作用下巨噬細胞會分泌大量的的基質(zhì)金屬蛋白酶，從而加快了肺氣腫的進一步發(fā)展[4]。呼吸道中的纖毛黏液清除系統(tǒng)也受到嚴重的損傷，細菌更容易侵入呼吸道，從而提高了肺部組織和呼吸道的感染率。②肺功能：肺癌患者支氣管會受到一定的阻塞，會導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。但是，相關(guān)研究表明，要經(jīng)過漫長的潛伏期，患者的肺功能情況才會發(fā)生顯著的變化，由于肺癌患者在臨床上病程時間相對較短，所以慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的肺功能變化不會太明顯，所以大多數(shù)患者不易察覺[5]。由于吸煙會引起患者肺功能下降，但是患者在戒煙后，肺功能會出現(xiàn)明顯的改善，所以肺功能下降會引發(fā)慢性阻塞性肺疾病發(fā)生癌變。③遺傳因素：也有相關(guān)資料顯示，慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的家族中，常常會有染色體缺陷的情況，并且具有慢性阻塞性肺疾病合并肺癌家族史的患者，患慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的幾率相較無家族遺傳病史的患者更高，所以遺傳因素也是引發(fā)慢性阻塞性肺疾病合并肺癌疾病的其中一個因素。

調(diào)查結(jié)果顯示實驗組患者吸煙情況對比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者FVC (用力肺活量) 、FEV1(第一秒用力呼氣容積) 肺功能指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明吸煙會引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，也是導(dǎo)致肺癌發(fā)病的原因之一[3]。慢性阻塞性肺疾病合并癌癥患者發(fā)病的主要原因多與吸煙、不良生活習(xí)慣、肺功能以及遺傳因素相關(guān)。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的臨床特點主要是發(fā)生持續(xù)性劇烈咳嗽、氣喘并伴有發(fā)熱、反復(fù)咳血、胸背部隱痛以及胸悶氣短，同期對照組患者的臨床特點主要是氣喘、咳嗽以及咳痰。

綜上所述，當慢性阻塞性肺疾病患者臨床特點開始轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈咳嗽、胸背部隱痛以及咳血時，就應(yīng)盡早到醫(yī)院進行診斷，絕大多數(shù)患者首次確診時已是病癥中晚期，錯失了治療的最佳時機，早期對病癥進行診治，可以有效提高患者的生存期。