劉會平，顧 葉*，吳長江，隋明亮，楊雅迪

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

顱腦損傷是目前疾病中比較嚴重的一種創(chuàng)傷性疾病，主要發(fā)病原因是由于交通事故，建筑事故，暴力等等所導致的。重度顱腦損傷是最為嚴重的一種屬于一類危重疾病，具有比較高的致死率和致殘率[1-2]。重度顱腦損傷的范圍包括頭部組織損傷，顱骨骨折，腦損傷等等。重度顱腦損傷患者昏迷時間較長，病情發(fā)展惡化快，治療與護理難度較大。通過對患者生命體征變化情況、意識狀態(tài)變化情況及瞳孔變化情況行密切監(jiān)測有助于判斷患者生態(tài)狀態(tài)，對于搶救具有指導意義。目前對于重度顱腦損傷患者主要通過ICU進行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的90例重度顱腦損傷患者進行研究，選取時間始于2017年9月至2019年8月結(jié)束。隨機分為各為45例的兩組（對照組與實驗組）。其中對照組患者男性34例，女性11例，患者年齡范圍在35歲至72歲之間，年齡平均值為（49.3±3.5）歲，實驗組患者中男性35例，女性10例，患者的年齡范圍在32歲至70歲之間，年齡平均值為（50.6±2.9）歲，統(tǒng)計指標無差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準：所有患者明確治療方案并同意?；颊叻弦韵聴l件：①所有入組目標均符合重度顱腦損傷的診斷標準；②患者經(jīng)彩超、CT及實驗室檢查等確定為重度顱腦損傷；④入組患者各項臨床資料齊全。

1.1.2 排除標準:①合并有惡性腫瘤等重大疾病；②發(fā)病前半身不遂或不能自理者；③對研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療。

1.2 方法

對照組45例患者接受常規(guī)治療，給予其營養(yǎng)腦神經(jīng)、控制顱內(nèi)壓、改善電解質(zhì)平衡、止血等治療。

實驗組患者基于對照組的治療方案另接受ICU臨床治療，包括:對患者顱內(nèi)壓進行監(jiān)測，并進行機械通氣和亞低溫治療機循環(huán)支持[3]。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 記錄兩組患者出現(xiàn)胃管脫出與便秘及誤吸等并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.3.2 采用顯著、有效、無效三個級別對兩組患者的治療效果進行觀察評價，患者臨床癥狀消失且各項臨床指標恢復正常為顯著；患者臨床癥狀有所改善且各項臨床指標有所改善為有效；患者臨床指標無明顯變化或惡化為無效；患者生命體征完全消失為死亡。治療總有效率（%）=顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，NHISS評分應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t檢驗，其中并發(fā)癥發(fā)生率、治療有效率用（n,%）表示，行x2檢驗，P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯示具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 實驗組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

2.2 治療總有效率對比

對兩組患者采用不同方式治療后，實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且實驗組死亡人數(shù)少于對照組，詳情見表2。

表2 治療結(jié)果對比(n，%)

3 討 論

因外界突發(fā)暴力因素導致患者出現(xiàn)重度顱腦損傷這種危重癥后，患者昏迷時間通常不低于12h，具有高死亡率和高致殘率，未得到及時治療會使患者人身安全受到威脅?；颊呋杳云陂g的機體神經(jīng)功能受損嚴重，伴隨意識出現(xiàn)嚴重認知障礙，患者機體生命體征（體溫、血壓、呼吸）等變化幅度顯著。目前在臨床上治療重度顱腦損傷的主要通過ICU治療方式，ICU主要是針對危重患者進行重要治療的一種[4]。通過ICU的現(xiàn)代化先進醫(yī)療設(shè)備和器械，對危重患者的各項體征指標進行檢測。通過實時觀察患者的病情，調(diào)整治療方案，從而有效提高整體治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。ICU治療中主要包括機械通氣治療，顱內(nèi)減壓以及低溫治療。重度顱腦損傷患者通常會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。因此，在ICU治療中使用機械通氣治療能夠幫助患者維持呼吸正常。本次研究為了驗證ICU治療對重度顱腦損傷患者的臨床效果，選取在我院進行治療的重度顱腦損傷患者作為本次研究對象，觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，觀察研究結(jié)果，研究結(jié)果顯示，實驗組患者優(yōu)于對照組患者，研究結(jié)果再一次證實其臨床價值。

綜上所述，在重度顱腦損傷患者的治療中采用ICU治療，效果顯著，值得推廣。