魯 萍

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部分之一，它的工作主要是對(duì)全院醫(yī)療器械做消毒、滅菌、保存、清洗、供應(yīng)、發(fā)放、回收等，其關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療水平，并與護(hù)理學(xué)、臨床教學(xué)、科研等有著密切的關(guān)系，尤其是在預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染，降低危害性，減少對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)造成的負(fù)擔(dān)和損失等方面有著重要的作用[1]。如果消毒供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的責(zé)任感，工作不認(rèn)真，或無(wú)菌觀念較差，或綜合能力不強(qiáng)等，均會(huì)導(dǎo)致發(fā)生臨床醫(yī)療安全事故的風(fēng)險(xiǎn)增加，給院內(nèi)感染、醫(yī)療質(zhì)量等帶來(lái)隱患[2]，故而加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量改進(jìn)具有積極的意義。本文即觀察了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室管理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察時(shí)間為2018年10月～2019年9月，隨機(jī)抽取無(wú)菌包共計(jì)700份，隨機(jī)選擇臨床醫(yī)護(hù)人員75名等作為調(diào)查對(duì)象，其中2018年10月～2019年4月的350份無(wú)菌包，此時(shí)未實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，作為對(duì)照組，2019年5月～2019年10月的350份無(wú)菌包，此時(shí)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，作為觀察組。

1.2 調(diào)查方法

以75名臨床醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查研究對(duì)象，分別于未實(shí)施持續(xù)護(hù)理改進(jìn)和實(shí)施護(hù)理改進(jìn)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，主要調(diào)查總滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等，以及百分率（%），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組

本組按照消毒供應(yīng)室的常規(guī)護(hù)理管理工作進(jìn)行，即按照標(biāo)準(zhǔn)流程、要求、規(guī)范等正常開(kāi)展工作，包括回收醫(yī)療器械，并給予分類、清洗、滅菌、消毒、包裝、存貯、發(fā)放等，工作區(qū)域嚴(yán)格劃分，并注意對(duì)以上工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，醫(yī)院定期對(duì)消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行抽查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并給予及時(shí)解決和處置。

2.2 觀察組

本組在按照消毒供應(yīng)室的常規(guī)護(hù)理管理工作的同時(shí)，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下：

2.2.1 成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組

首先是成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，由3人組成，包括1名護(hù)士長(zhǎng)、2名護(hù)士，同時(shí)請(qǐng)護(hù)理部1名主管領(lǐng)導(dǎo)作為質(zhì)量監(jiān)督人員，開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作；其次是小組成員制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作計(jì)劃及目標(biāo)，并按計(jì)劃開(kāi)展各項(xiàng)工作；再次是明確分工，每位小組成員了解和掌握管理范圍、工作范圍等，做到各項(xiàng)工作有條不紊；最后是對(duì)工作情況進(jìn)行詳細(xì)記錄等。

2.2.2 提高認(rèn)知水平

成立工作小組后，主要工作之一是強(qiáng)化和提高認(rèn)知水平，以及對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作的重要性的認(rèn)識(shí)。樹(shù)立先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念，注重實(shí)效，積極改進(jìn)工作過(guò)程，使工作小組整體認(rèn)知水平明顯提升，規(guī)范自身行為，并應(yīng)用到實(shí)際工作中去。

2.2.3 開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)

根據(jù)消毒供應(yīng)室的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院消毒供應(yīng)室的實(shí)際情況，制定適合我單位的相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范等，定期組織科室人體集體學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷增加業(yè)務(wù)能力、操作能力和工作能力[3]，提高其工作熱情、質(zhì)量意識(shí)，不斷更新跟進(jìn)最新研究進(jìn)展。

2.2.4 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控管理

質(zhì)量監(jiān)控具有重要的作用，應(yīng)制定好有關(guān)質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容和制度，定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，包括醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、消毒、滅菌、檢查、包裝、發(fā)放等工作是否符合相關(guān)制度規(guī)范等，做好詳細(xì)記錄，以備追溯追查。完善各項(xiàng)工作流程，如滅菌工作，在合理滅菌后，應(yīng)在無(wú)菌包外部注明物品的名稱，以及滅菌者、滅菌時(shí)間、失效日期等[4]。醫(yī)療器械的清洗也應(yīng)科學(xué)合理，給予進(jìn)一步的完善，注意清洗工作應(yīng)在指定區(qū)域操作，操作過(guò)程規(guī)范合理，工作人員注意穿好防護(hù)手套、防護(hù)衣，佩戴好眼罩及口罩等，做好個(gè)人防護(hù)工作，提高安全性[5]。

2.2.5 加強(qiáng)與臨床科室溝通

消毒供應(yīng)室的具體工作雖然只是在醫(yī)院的一個(gè)“角落”里開(kāi)展，但其與全院的工作、醫(yī)療質(zhì)量有著密切的關(guān)系，和臨床各科室更是不可分割。因此消毒供應(yīng)室工作人員需要加強(qiáng)與臨床各個(gè)科室的溝通，向其解釋說(shuō)明一些情況，并耐心聽(tīng)從他們的建議，并將建議和意見(jiàn)應(yīng)用于具體的工作之中，可以有效的促進(jìn)消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的提升和改進(jìn)。

3 結(jié) 果

3.1 兩組滅菌包質(zhì)量控制比較

觀察組包裝質(zhì)量不合格3例，占0.86%，清洗質(zhì)量不合格1例，占0.29%，滅菌質(zhì)量不合格2例，占0.57%；對(duì)照組包裝質(zhì)量不合格10例，占2.86%，清洗質(zhì)量不合格6例，占1.71%，滅菌質(zhì)量不合格7例，占2.00%。兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2 兩組滅菌包送達(dá)臨床科室時(shí)間

觀察組送達(dá)時(shí)間為（42.38±10.96）min，對(duì)照組送達(dá)時(shí)間為（42.38±10.96）min，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 兩組總滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組非常滿意60例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率為94.67%；對(duì)照組非常滿意48例，滿意17例，不滿意10例，總滿意率為86.67%；兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室的管理工作中，在常規(guī)管理方式的基礎(chǔ)上，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，其效果明顯，既可提高滅菌包的包裝、清洗和滅菌的合格率，縮短滅菌包送達(dá)臨床科室時(shí)間，同時(shí)可提高臨床人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度，故值得推廣。