朱 笑，周 俊*

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

動(dòng)脈粥樣硬化是急性心腦血管疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，同樣也是多數(shù)心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化有著非常密切的關(guān)系，血清膽固醇升高與缺血性腦卒中、冠心病有著密切的關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行有效的降脂治療能夠預(yù)防冠心病的發(fā)生，目前臨床上常用他汀類藥物進(jìn)行降脂治療，但不能夠使所有的治療都達(dá)到滿意，貝特類藥物和他汀類藥物聯(lián)合使用雖能提高療效，但容易引發(fā)肌病。據(jù)相關(guān)研究顯示依折麥布是膽固醇的吸收抑制劑，聯(lián)合他汀類藥物能夠有效降低膽固醇。此次研究選取我院2019年1月～2020年6月收治的68例動(dòng)脈粥樣硬化患者，以探究依折麥布抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的68例動(dòng)脈粥樣硬化患者作為此次研究的對(duì)象，將68例動(dòng)脈粥樣硬化患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者34例，男21例，女13例，年齡53～78歲，平均年齡（63.13±3.25）歲。其中糖尿病伴冠心病患者18例，心梗死史10例，高血壓15例。實(shí)驗(yàn)組患者34例，男20例，女14例，年齡51～78歲，平均年齡（63.05±3.35）歲。其中糖尿病伴冠心病患者17例，心梗死史10例，高血壓13例。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療。給予患者辛伐他汀20 mg，晚餐時(shí)口服，每日1次，實(shí)驗(yàn)組給予患者辛伐他汀20 mg，晚餐時(shí)口服，每日1次。依折麥布10 mg，晚餐時(shí)口服，每日1次，共連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后的血脂水平變化，如：血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后動(dòng)脈粥樣斑塊變化，如：總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT），如有多個(gè)斑塊需取體積最大這為目標(biāo)，并測(cè)量斑塊縱切最大厚度（Tmax），橫切面最大面積（Smax）及斑塊體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂水平變化：

兩組患者治療前血清TC、LDL-C、HDL-C水平無(wú)差異（P＞0.05）。治療后，兩組血清TC、LDL-C、HDL-C水平顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組血清TC、LDL-C、HDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂水平變化（±s）

表1 兩組血脂水平變化（±s）

治療后TC LDL-C HDL-C TC LDL-C HDL-C對(duì)照組 34 8.63±0.80 4.72±0.64 1.05±0.22 7.42±0.75 3.84±0.71 1.13±0.23實(shí)驗(yàn)組 34 8.68±0.78 4.77±0.61 1.08±0.23 6.10±0.67 2.18±0.69 1.18±0.22 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 治療前

2.2 兩組動(dòng)脈粥樣斑塊變化：

治療前，兩組患者IMT、Tmax、Smax及斑塊體積無(wú)差異（P＞0.05）。治療后，兩組患者IMT、Tmax、Smax及斑塊體積均顯著改善，實(shí)驗(yàn)組患者IMT、Tmax、Smax及斑塊體積明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組動(dòng)脈粥樣斑塊變化（±s）

表2 兩組動(dòng)脈粥樣斑塊變化（±s）

組別 例數(shù) IMT（mm） Tmax（mm） Smax（mm2） 斑塊體積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 34 1.28±0.09 1.14±0.06 2.17±0.11 2.07±0.13 16.38±3.51 15.14±2.73 98.85±6.33 88.90±8.69實(shí)驗(yàn)組 34 1.26±0.07 1.01±0.09 2.18±0.11 1.95±0.11 16.37±3.49 13.31±2.35 99.15±6.28 76.32±8.17 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種進(jìn)行性、多發(fā)性、慢性血管內(nèi)膜疾病，對(duì)中、大型動(dòng)脈進(jìn)行侵犯，在臨床常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈血管，主要的危險(xiǎn)因素為脂代謝異常，根據(jù)相關(guān)研究表明血脂升高與動(dòng)脈粥樣硬化程度有著密切的關(guān)系，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，是降血脂的藥物，依折麥布聯(lián)合他汀類藥物在肝臟合成與腸道吸收雙中環(huán)節(jié)有效降低血脂，并江都了負(fù)面的影響。此次研究依折麥布抗動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制，結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組血清TC、LDL-C、HDL-C水平及IMT、Tmax、Smax及斑塊體積明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明依折麥布運(yùn)用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，依折麥布運(yùn)用于動(dòng)脈粥樣硬化，有效降低了血脂水平，減小了斑塊的體積，提高了治療療效，降低了負(fù)面反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。