高效復(fù)蘇團隊對心臟驟?；颊邠尵瘸晒β实挠绊?/h1>
2021-01-12 08:42:14章衡
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2020年36期
章 衡
（江蘇省鎮(zhèn)江市急救中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）
心肺復(fù)蘇是在患者發(fā)生心跳呼吸停止后采取的搶救措施，其主要目標是提高患者搶救成功率[1]。急救中心通過高效復(fù)蘇團隊建設(shè)可訓(xùn)練成員單人技能的實施和成員之間的協(xié)調(diào)性，優(yōu)化急救流程，具有較高的臨床應(yīng)用價值，本次研究通過對我急救中心3年內(nèi)實施心肺復(fù)蘇共計65例該疾病患者資料的研究分析，重點探討規(guī)范化心肺復(fù)蘇的實際臨床應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年1月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計65例，全部患者均符合心臟驟停臨床診斷標準，我急救中心未實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)，將其時間段患者32例作為對照組，我中心實施了高效心肺復(fù)蘇團隊建設(shè)，將此時間段患者33例作為研究組。對照組患者中男15例，女17例，年齡范圍為20-58歲，年齡均值為（38.56±4.97）歲，研究組患者中男16例，女17例，年齡范圍為21-55歲，年齡均值為（38.54±4.92）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組患者未實施高效團隊心肺復(fù)蘇，研究組患者實施高效團隊心肺復(fù)蘇，措施包括人員及儀器設(shè)備管理、規(guī)范化心肺復(fù)蘇流程、培訓(xùn)考核等。（1）人員及儀器設(shè)備管理：心肺復(fù)蘇使用的儀器設(shè)備及藥品等安排專人負責管理，專人負責檢查救護車內(nèi)藥品，及時補充藥品種類及數(shù)量。復(fù)蘇使用的各項儀器設(shè)備需詳細登記，并在固定位置擺放，專人負責設(shè)定儀器設(shè)備使用規(guī)范流程，并定期維修保養(yǎng)儀器設(shè)備。（2）高效復(fù)蘇團隊工作流程：團隊成員首先明確角色和任務(wù)分工，心肺復(fù)蘇嘗試期間，急救團隊以醫(yī)生為組長首先進行基礎(chǔ)生命值探查和啟動基礎(chǔ)生命支持流程同步下達分工指令，護士準備開放靜脈通路，急救員準備氣道管理設(shè)備，駕駛員將除顫備搬下車并作為第二梯隊接替組長按壓（3）培訓(xùn)考核：急救中心定期組織醫(yī)生、護士、急救員、駕駛員參與高效復(fù)蘇團隊建設(shè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南為基礎(chǔ)，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行標準化考核，達到考核標準要求的急救人員方可上崗。
1.3 評價標準
評估組間搶救成功率、插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間等指標。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中計量資料為插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為搶救成功率（%），檢驗方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。
2 結(jié) 果
評估組間搶救成功率（院前自主循環(huán)恢復(fù)為唯一認定）、插管時間、首次除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間等指標，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。
3 討 論
成功的復(fù)蘇嘗試不單依靠醫(yī)務(wù)人員的個人技能，而是強調(diào)團隊實施的多種干預(yù)措和團隊的有效溝通和團隊調(diào)動能力，高效的團隊合作對患者的預(yù)后至關(guān)重要。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急救中心實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)后，研究組患者搶救成功率及插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間均優(yōu)于對照組，常規(guī)心肺復(fù)蘇流程混亂，人員分工不合理，搶救效率及效果不佳。實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)后，人員分工明確合理，各個環(huán)節(jié)有效銜接，可在短時間內(nèi)完成有效干預(yù)，配合優(yōu)化設(shè)備及藥品管理及人員培訓(xùn)等措施，為心肺復(fù)蘇嘗試的順利實施營造良好條件，有助于搶救成功率提高，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。
表1 評估組間心肺復(fù)蘇相關(guān)指標（±s）
表1 評估組間心肺復(fù)蘇相關(guān)指標（±s）
組別 搶救成功率 插管時間（min） 首次除顫時間（min） 心肺復(fù)蘇總時間（min）研究組（n=33） 17（51.5） 2.64±1.45 1.65±1.04 5.16±1.49對照組（n=32） 8（25.0） 4.38±1.29 3.47±1.25 6.44±1.62 t值 4.825 5.105 6.389 3.317 P值 0.028 0.000 0.000 0.001
章 衡
（江蘇省鎮(zhèn)江市急救中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）
心肺復(fù)蘇是在患者發(fā)生心跳呼吸停止后采取的搶救措施，其主要目標是提高患者搶救成功率[1]。急救中心通過高效復(fù)蘇團隊建設(shè)可訓(xùn)練成員單人技能的實施和成員之間的協(xié)調(diào)性，優(yōu)化急救流程，具有較高的臨床應(yīng)用價值，本次研究通過對我急救中心3年內(nèi)實施心肺復(fù)蘇共計65例該疾病患者資料的研究分析，重點探討規(guī)范化心肺復(fù)蘇的實際臨床應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年1月為本次研究起始時間，2019年12月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計65例，全部患者均符合心臟驟停臨床診斷標準，我急救中心未實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)，將其時間段患者32例作為對照組，我中心實施了高效心肺復(fù)蘇團隊建設(shè)，將此時間段患者33例作為研究組。對照組患者中男15例，女17例，年齡范圍為20-58歲，年齡均值為（38.56±4.97）歲，研究組患者中男16例，女17例，年齡范圍為21-55歲，年齡均值為（38.54±4.92）歲，基線資料組間無差異（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組患者未實施高效團隊心肺復(fù)蘇，研究組患者實施高效團隊心肺復(fù)蘇，措施包括人員及儀器設(shè)備管理、規(guī)范化心肺復(fù)蘇流程、培訓(xùn)考核等。（1）人員及儀器設(shè)備管理：心肺復(fù)蘇使用的儀器設(shè)備及藥品等安排專人負責管理，專人負責檢查救護車內(nèi)藥品，及時補充藥品種類及數(shù)量。復(fù)蘇使用的各項儀器設(shè)備需詳細登記，并在固定位置擺放，專人負責設(shè)定儀器設(shè)備使用規(guī)范流程，并定期維修保養(yǎng)儀器設(shè)備。（2）高效復(fù)蘇團隊工作流程：團隊成員首先明確角色和任務(wù)分工，心肺復(fù)蘇嘗試期間，急救團隊以醫(yī)生為組長首先進行基礎(chǔ)生命值探查和啟動基礎(chǔ)生命支持流程同步下達分工指令，護士準備開放靜脈通路，急救員準備氣道管理設(shè)備，駕駛員將除顫備搬下車并作為第二梯隊接替組長按壓（3）培訓(xùn)考核：急救中心定期組織醫(yī)生、護士、急救員、駕駛員參與高效復(fù)蘇團隊建設(shè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南為基礎(chǔ)，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行標準化考核，達到考核標準要求的急救人員方可上崗。
1.3 評價標準
評估組間搶救成功率、插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間等指標。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中計量資料為插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為搶救成功率（%），檢驗方法為x2，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P＜0.05，則組間有差異。
2 結(jié) 果
評估組間搶救成功率（院前自主循環(huán)恢復(fù)為唯一認定）、插管時間、首次除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間等指標，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。
3 討 論
成功的復(fù)蘇嘗試不單依靠醫(yī)務(wù)人員的個人技能，而是強調(diào)團隊實施的多種干預(yù)措和團隊的有效溝通和團隊調(diào)動能力，高效的團隊合作對患者的預(yù)后至關(guān)重要。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急救中心實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)后，研究組患者搶救成功率及插管時間、除顫時間、心肺復(fù)蘇總時間均優(yōu)于對照組，常規(guī)心肺復(fù)蘇流程混亂，人員分工不合理，搶救效率及效果不佳。實施高效復(fù)蘇團隊建設(shè)后，人員分工明確合理，各個環(huán)節(jié)有效銜接，可在短時間內(nèi)完成有效干預(yù)，配合優(yōu)化設(shè)備及藥品管理及人員培訓(xùn)等措施，為心肺復(fù)蘇嘗試的順利實施營造良好條件，有助于搶救成功率提高，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。
表1 評估組間心肺復(fù)蘇相關(guān)指標（±s）
表1 評估組間心肺復(fù)蘇相關(guān)指標（±s）
組別 搶救成功率 插管時間（min） 首次除顫時間（min） 心肺復(fù)蘇總時間（min）研究組（n=33） 17（51.5） 2.64±1.45 1.65±1.04 5.16±1.49對照組（n=32） 8（25.0） 4.38±1.29 3.47±1.25 6.44±1.62 t值 4.825 5.105 6.389 3.317 P值 0.028 0.000 0.000 0.001
