南秋生

(聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252027)

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床較為常見的一種骨科損傷疾病，包括尺骨鷹嘴骨折、肱骨外髁骨折和橈骨小頭骨折等。目前治療肘關(guān)節(jié)骨折的主要手段是手術(shù)治療，治療效果較好，能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，但是在手術(shù)治療之后，患者極易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙等問題。肘關(guān)節(jié)功能障礙為上肢骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，其是因疼痛、長期缺乏活動導(dǎo)致的，若未及時處理，將會限制肘關(guān)節(jié)功能，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，在肘關(guān)節(jié)骨折患者接受手術(shù)之后，必須采取有效的手段進(jìn)行輔助治療和護(hù)理，進(jìn)而避免后遺癥的發(fā)生，提高治療效果和恢復(fù)效果。本文為了深入探究骨科外洗方配合針灸推拿治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)障礙的效果，選取了2016年5月-2019年5月期間在我院收治的56例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者作為主要研究對象。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇于本院接受治療56例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者，樣本納入時間為2016年5月-2019年5月，將其作為研究對象并隨機平分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組男16例，女12例，年齡最大的62歲，年齡最小的21歲，平均(43.9±5.7)歲。觀察組男15例，女13例，年齡最大的60歲，年齡最小的20歲，平均(44.3±5.4)歲。2組性別、年齡與病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有臨床對比價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合肘關(guān)節(jié)骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)所有患者均接受肘關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，并在手術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙；(3)所有患者均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病患者；(2)無法配合外洗和推拿治療的患者.

2 方法：所有患者均在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行臨床對癥的治療，比如消腫、抗感染。止痛和上活血等，并合理引導(dǎo)患者進(jìn)行患肢運動。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者接受骨科外洗方配合針灸推拿的方法進(jìn)行治療，主要措施如下：(1)骨科外洗。骨科外系方的組成為：紅花10g、骨碎補15g、乳香12g、牛膝10g、透骨草15g以及川椒15g。將以上藥物清洗過后，放置于砂鍋中煮沸，再將相應(yīng)的藥液放入到熏洗盆中，熏洗肘關(guān)節(jié)骨折部位40分鐘，每天2次。(2)推拿療法。適度按揉患者的肢體，從而消除患者肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織的緊張狀態(tài)，再按揉患者的肱二頭肌、肱三頭肌和前臂的各肌群筋膜，再對患者的患肢曲池、尺澤、足三里、少海和手三里等穴位進(jìn)行按揉，將患者的上肢固定，抬起患者的肘關(guān)節(jié)，引導(dǎo)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行適宜的運動，比如屈伸和旋轉(zhuǎn)等，每次運動持續(xù)5秒，進(jìn)而放松肘關(guān)節(jié)的痙攣肌肉和韌帶，每天推拿1次，每次30分鐘。需要注意的是在推拿時動作必須輕柔，禁止暴力，避免發(fā)生再次骨折。(3)針灸療法。首先選擇患者的三里、曲池、手三里、合谷、少海穴位，可以采用平補 平瀉法，疏通患者的經(jīng)絡(luò)。將0.3mm×40mm的毫針消毒后進(jìn)針，得氣后留針30分鐘，每天治療1次，治療10天為1個療程[2]。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分情況[3]，具體評分標(biāo)準(zhǔn)為：(1)90-100分：優(yōu)；(2)75-89分：良；(3)60-74分：可；(4)0-60分：差。

5 結(jié)果：對照組患者M(jìn)ayo肘關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)6例，良10例，可4例，差8例，優(yōu)良率為71.4%(20/28)；觀察組患者M(jìn)ayo肘關(guān)節(jié)功能評分為優(yōu)17例，良6例，可4例，差1例，優(yōu)良率為96.4%(27/28)。經(jīng)比較，觀察組患者的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)良率明顯高于對照組，詳見表1，上述指標(biāo)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計學(xué)價值(P<0.05)。

表1 2組Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分比較(n，%)

討 論

肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要依靠的就是肱骨下端和尺骨上端之間的解剖關(guān)系，人體進(jìn)行手關(guān)節(jié)的屈伸運動就是依靠肱二頭肌和肱三頭肌的聯(lián)合作用，手臂的旋轉(zhuǎn)主要依靠的是肱尺關(guān)節(jié)，同時還需要上尺橈關(guān)節(jié)和肱橈關(guān)節(jié)的配合。肘關(guān)節(jié)極易因暴力而產(chǎn)生骨折，進(jìn)而損傷到人體的肘關(guān)節(jié)面，不利于患者的正常生活。

肘關(guān)節(jié)骨折是臨床較為常見的一種骨科損傷疾病，目前治療肘關(guān)節(jié)骨折的常用手段就是手術(shù)治療，能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。但在手術(shù)治療后，患者的肘關(guān)節(jié)需要被長時間的固定，這就極易導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者甚至致殘，這就對患者的生活質(zhì)量和術(shù)后恢復(fù)造成了消極影響。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折后關(guān)節(jié)周圍氣滯血瘀，易導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)堵塞，促使關(guān)節(jié)氣血不暢[4]，長此以往，將帶來關(guān)節(jié)僵硬與關(guān)節(jié)活動障礙等不良后果，因此活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)是治療該病的重要途徑，采取有效手段對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者進(jìn)行輔助治療和護(hù)理，從而避免后遺癥的發(fā)生，提高治療的效果。骨科外洗方是由多種藥物組成，其中紅花、牛膝、伸筋草和威靈仙等，都是較為常用的外傷藥物，有著良好的治療效果，將其煮沸置于熏洗盆中，再將其應(yīng)用于清洗患者的肘關(guān)節(jié)骨折部位，可以起到活血化瘀、加速血液循環(huán)、加強新陳代謝和舒張筋骨的作用。而針灸主要是通過將針刺入穴位，達(dá)到通氣行血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效。同將骨科外洗方聯(lián)合針灸推拿療法，層層滲透，可以共同促進(jìn)患者的經(jīng)脈通暢，減輕患者的疼痛感，進(jìn)而改善患者肘關(guān)節(jié)功能障礙[5]。

綜上所述，對肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方配合針灸推拿的治療方案，能夠有效改善患者肘關(guān)節(jié)功能障礙，加速患者的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。