歐彩艷

摘要：目的：探討中藥熱敷療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療頸肩腰腿痛的護理分析。方法：選擇2017年6月-2018年11月治療頸肩腰腿痛的患者110例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組給予中藥熱敷療法，觀察組采用中藥熱敷療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉，1個月護理后對患者的狀態(tài)評分和護理效果進行比較。結(jié)果：護理前兩的患者狀態(tài)評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）;觀察組護理后1個月患者的狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組（ P<0.05）;觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組（ P<0.05）。結(jié)論：將中藥熱敷療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉應(yīng)用到治療頸肩腰腿痛的護理中可以有效降低疼痛感，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中藥熱敷療法;雙氯芬酸鈉;頸肩腰腿痛;護理分析

人體有許多可自主感知到的感覺，其中疼痛為一種令人不舒暢的感覺。由于中藥熱敷療法有著促進局部血液循環(huán)，加速局部代謝、舒張血管的功效，對治療疾病極為有利。故本院自將中藥熱敷療法作為頸肩腰腿痛病患的治療方法，并采取有關(guān)護理干涉治療以來，就得到了患者的一致好評。頸肩腰腿痛是由于慢性勞損以及無菌性炎癥所引發(fā)的病患部位疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致功能受限的一種疾病。常見病主要包括頸椎病，腰肌勞損，腱鞘炎，腰間盤突出等。由于該病起病時比較隱蔽，癥狀不明顯，疼痛感時輕時重，有時候甚至可自行緩解，因此在患病時不被廣大的患者所重視，從而錯失了最佳的治療時機。中藥熱敷是常見的一種治療頸肩腰腿痛的方法，但是單使用中藥熱敷進行治療效果也不是很明顯。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討中藥熱敷療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療頸肩腰腿痛的護理分析，報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月-2018年11月治療頸肩腰腿痛的患者110例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。對照組55例，年齡（25-70）歲。觀察組55例，年齡（20-65）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸肩腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）首次使用中藥熱敷聯(lián)合雙氯芬酸鈉進行治療護理;（3）同意且配合護理人員進行治療護理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腦等其他部位慢性疾病或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者。

1.3方法

對照組：給予給予中藥熱敷療法。選取透骨草30克，川牛膝15克，凈桃仁10克，紅花15克，醋乳香15克，醋沒藥15克，伸筋草15克，川芎10克，秦艽15克，艾葉15克，將藥物研制為粉末，然后在內(nèi)加入400g米醋攪拌均勻，將藥物裝入布袋晾干，使用時用水打濕，放入微波爐加熱1-2分鐘，放于患者疼痛部位進行熱敷，每次持續(xù)時間為15-20分鐘，每日熱敷兩次，4副藥為一個療程。

觀察組：觀察組采用中藥熱敷療法聯(lián)合雙氯芬酸鈉。在對照組所述的中藥熱敷下，還需口服雙氯芬酸鈉釋片（生產(chǎn)企業(yè)：德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970008），一次一片（0.1g），一日一次。

（1）熱敷前護理：需在舒適安靜的治療環(huán)境中進行熱敷，可用屏風(fēng)加以遮擋。治療前，了解病史。使患者及家屬詳細(xì)了解熱敷的過程、療效及注意事項，打消患者困惑和擔(dān)心;宣傳成功案例，使患者增強治愈信心。

（2）熱敷中護理：①找準(zhǔn)熱敷部位：護士應(yīng)熟知病患情況，以確保在正確部位進行熱敷，熱敷時及時溝通痛點感受。當(dāng)患者對熱敷部位產(chǎn)生疑慮，熟知病情的護士應(yīng)于校準(zhǔn)醫(yī)囑后，對病患闡明困惑，使其安心。如某些頸椎病患者，一般肩部、頸部乃至擴散至胸背部及雙上肢產(chǎn)生痛覺，而某些腰椎間盤突出癥患者，僅呈現(xiàn)腿部、臀部病癥，但其病源位于腰椎，因此應(yīng)于腰部進行熱敷，避免因患者私自改變熱敷部位而延緩療效。②熱敷中的教導(dǎo)檢查：熱敷初始階段指派專人護理，每半小時巡視一次，詢問患者感覺并及時調(diào)整紅外線治療儀高度，預(yù)防燙傷。③皮膚觀察;護士需觀察患者皮膚熱敷前后的狀況變化，若發(fā)現(xiàn)局部疼痛紅腫、皮膚發(fā)硬變色、皮膚薄至透明或產(chǎn)生皮疹等藥物過敏病狀，需提高警惕，必要時終止熱敷。同時，使其他醫(yī)護人員注意實施其他有關(guān)治療時要避過此處，小心溫柔以避免發(fā)生遲發(fā)性水皰或部分皮膚潰爛。

（3）飲食護理：治療過程中，病患應(yīng)多飲水，以易消化清淡食物為主，忌油膩辛辣以防便秘。

（4）心理醫(yī)護：護士需與病患保持良好的護患關(guān)系，及時與病患交流，了解疼痛的部位、程度、持續(xù)時間、性質(zhì)，構(gòu)建疼痛評估量表。使病患掌握疼痛緩解辦法，針對某些因劇痛無法入睡的患者可加以實施止痛鎮(zhèn)靜藥物。

（5）燙傷后的處理：針對水皰大小，護理方式不同。出現(xiàn)小水皰應(yīng)著重看護以免破潰;出現(xiàn)大水皰，則應(yīng)用無菌注射針頭吸取水皰液，暴露創(chuàng)面，使其自然變干從而結(jié)痂。且需每日三至五次，定時以75%酒精或碘伏消毒液消毒創(chuàng)面，或在創(chuàng)面皮膚處涂抹美寶濕潤燒傷膏，加速創(chuàng)面皮膚恢復(fù)的同時對皮膚進行保護。宣傳衛(wèi)生知識，使患者知曉切忌用手抓癢，保持創(chuàng)面潔凈干燥，以防感染。

1.4觀察指標(biāo)

（1）患者狀態(tài)評分。比較兩組護理后1個月患者的疼痛狀態(tài)，飲食狀況，睡眠質(zhì)量。（2）兩組整體的護理效果。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x土s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者狀態(tài)評分比較

護理前兩組患者狀態(tài)評分均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護理后1個月疼痛狀態(tài)，飲食狀況，睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

近年來，中藥熱敷在頸肩腰腿痛患者的治療中得到廣泛的應(yīng)用，可以有效的舒緩頸肩腰腿部的肌肉緊張，消除局部炎癥，促進損傷組織修復(fù)，但是中藥熱敷手段主要用于早期或者輕型的頸肩腰腿痛的治療中，對于較嚴(yán)重的疼痛應(yīng)用局部中藥熱敷的效果并不明顯。雙氯芬酸鈉釋片是一種西藥，是一種消炎鎮(zhèn)痛的抗炎藥，可以緩解風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或者持續(xù)性發(fā)作性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還可以緩解各種軟組織的風(fēng)濕性疼痛和損傷性疼痛等。

參考文獻

[1]甲氨蝶吟聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療關(guān)節(jié)炎模型大鼠的微環(huán)境變化[J].中國組織工程研究，2018，22（32）：5163-5168.

[2]莊偉強，李冬慧，謝文吉，等.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓對腹腔鏡下子宮切除患者術(shù)后早期恢復(fù)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2018，34（4）：363-366.

[3]馮奇奇，卜龍利，高波，等.ZnIn2S4可見光催化降解水中的雙氯芬酸[J].環(huán)境工程學(xué)報，2017，11（2）：739-747.

[4]曹雙雙，段艷平，涂耀仁，等，鐵氧磁體納米顆粒去除水體中新型污染物雙氯芬酸[J].環(huán)境化學(xué)，201837（4）：761-768.