王文清

摘要：目的 研究分析重癥急性胰腺炎的護(hù)理方法以及體會。方法 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，將他們隨機(jī)的分成研究組和對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，研究組根據(jù)患者的實(shí)際病情采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組患者對護(hù)理過程的滿意度以及護(hù)理效果。結(jié)果 研究組40例患者中對護(hù)理過程非常滿意的有27例，滿意的有10例，滿意度為92.5%；對照組40例患者中對護(hù)理過程非常滿意的有12例，滿意的有18例，滿意度為75%，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組。經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者總有效率為90%，對照組患者總有效率為70%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對重癥急性胰腺炎患者采用有針對性的護(hù)理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：重癥；急性胰腺炎；護(hù)理分析

重癥急性胰腺炎是臨床上一種比較嚴(yán)重的急腹癥，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥[1]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高，嚴(yán)重時(shí)還會繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，對患者的身心健康產(chǎn)生了較大的威脅。重癥急性胰腺炎的致病因素主要有膽道疾病、酗酒和暴飲暴食等幾種，重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果，對患者自身機(jī)體的損傷比較大[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，重癥急性胰腺炎的臨床治療手段也越來越多，治療后的護(hù)理干預(yù)措施在提高患者的預(yù)后康復(fù)以及生存質(zhì)量方面顯得至關(guān)重要。我院就重癥急性胰腺炎的護(hù)理方法以及體會這個(gè)課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例重癥急性胰腺炎患者，患者的臨床病癥主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎等，臨床病癥、體征、生理學(xué)檢查結(jié)果都符合臨床上重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為自愿接受研究治療。同時(shí)排除有活動性肝病、肝腎功能不全患者、充血性心力衰竭患者、惡性腫瘤患者、惡性進(jìn)行性高血壓患者、呼吸功能衰竭患者。將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組40例。研究組中男29例，女11例，年齡為28～78歲，平均（61±3.30）歲，其中表現(xiàn)為膽源性病因的有19例，表現(xiàn)為酒精性病因的有10例，表現(xiàn)為高脂飲食病因的有8例，其他病因的有3例；對照組中男30例，女10例，年齡為29～80歲，平均為（62±2.18）歲，其中表現(xiàn)為膽源性病因的有20例，表現(xiàn)為酒精性病因的有9例，表現(xiàn)為高脂飲食病因的有7例，其他病因的有4例。兩組對象在性別、年齡、病因上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理，主要包括：包括監(jiān)測患者生命各項(xiàng)體征、維持水電解質(zhì)平衡等。

研究組根據(jù)患者的實(shí)際病情采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，主要的方案包括以下幾方面：①胃腸減壓護(hù)理：護(hù)理人員需要向患者講解在治療階段禁食的重要性，包括給胃腸減壓的意義。禁食的目的是為了抑制胰腺分泌胰液，胰管的壓力升高，在很大程度上不利于炎癥的消退和機(jī)體的恢復(fù)[3]。保持胃腸減壓管的通暢，維持有效的負(fù)壓吸引，在給胃管注藥前后要用少量的溫開水將胃管沖洗干凈，防止出現(xiàn)管腔堵塞的現(xiàn)象。對負(fù)壓器內(nèi)引流管的量要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，一旦發(fā)生堵塞，可以采用生理鹽水沖洗干凈。②生命體征護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、面色、心率等，做好記錄。如果患者發(fā)生體溫升高的癥狀，要觀察是否合并其他并發(fā)癥，體溫過高時(shí)，要給予物理降溫以及藥物降溫的治療措施。同時(shí)進(jìn)行動態(tài)血?dú)夥治?，根?jù)分析結(jié)果對低氧血癥進(jìn)行糾正，最后，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注滴液的速率，避免對心肺功能產(chǎn)生影響。③并發(fā)癥護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者容易發(fā)生的并發(fā)癥包括：急性呼吸窘迫綜合征：護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患者的心肺功能，保持呼吸道的暢通，尤其是血氧飽和度的變化情況，要定期的記錄。維持有效的循環(huán)和水電解質(zhì)、酸堿平衡，防止急性肺水腫的發(fā)生[4]。急性腎功能衰竭：這類并發(fā)癥對患者的生命產(chǎn)生了巨大的威脅，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注并記錄患者的血壓變化情況，觀察患者尿量，保證液體的及時(shí)輸入，維持有效的血容量，一旦發(fā)生異常情況，要立即報(bào)告主治醫(yī)生采取治療措施。④心理護(hù)理：患者對疾病的嚴(yán)重程度不是很了解，容易產(chǎn)生焦躁、抑郁、害怕的負(fù)面情緒，情緒不穩(wěn)定，容易沖動。心理狀況的異常會極大的影響患者的治療效果，此時(shí)護(hù)理人員需要與患者談心，針對不同的心理問題實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者對護(hù)理過程的滿意度以及護(hù)理效果，進(jìn)行回顧性對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 x±s表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組40例患者中對護(hù)理過程非常滿意的有28例，滿意的有9例，不滿意的有3例，滿意度為92.5%；對照組40例患者中對護(hù)理過程非常滿意的有11例，滿意的有19例，不滿意的有10例，滿意度為75%，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者總有效率為90%，對照組患者總有效率為70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

重癥急性胰腺炎是臨床上一種能夠降低人體器官免疫力的病情復(fù)雜的常見病，嚴(yán)重影響了患者的身心健康甚至威脅生命。

我院就重癥急性胰腺炎的護(hù)理方法以及體會這個(gè)課題展開研究分析，采用的護(hù)理措施主要包括胃腸減壓護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測等，主治醫(yī)生在對患者進(jìn)行治療的過程中，要制定一系列有針對性的護(hù)理措施，重點(diǎn)防治急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，對病情要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者采用有針對性的護(hù)理能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙揚(yáng).急性重癥胰腺炎68例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（9）：48-49.

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[3]王茜.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療34例護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（24）：2984-2986.

[4]楊書敏.重癥急性胰腺炎的急救與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9（下）：3438-3440.

編輯/孫杰