何小英 蘇小芳

摘要：目的：探究康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。方法：從我校示范專業(yè)中醫(yī)康復(fù)保健2019級隨機(jī)選擇一個(gè)班級，按照學(xué)號分成4組;采用不同的康復(fù)實(shí)訓(xùn)手段對《康復(fù)治療技術(shù)》常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)——肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：學(xué)生成績3優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組2優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組1優(yōu)于對照組教學(xué)效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;學(xué)生自我滿意度和教師滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法多種多樣，各有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：康復(fù)實(shí)訓(xùn)?教學(xué)方法

中等職業(yè)學(xué)校以培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)，能夠使學(xué)生零距離過渡到臨床的技能型、應(yīng)用型、實(shí)用性人才為主要目標(biāo)。伴隨著職業(yè)教育的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)問題成了人們越發(fā)關(guān)注的問題。本研究主要是在疫情下依托示范專業(yè)建設(shè)進(jìn)行康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法的探究，在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時(shí)，且找到康復(fù)實(shí)訓(xùn)課程開展的最佳模式。

1.研究對象與方法

1.1研究對象及分組

結(jié)合我校實(shí)際情況，從我校中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)2019級隨機(jī)選擇一個(gè)班級（3班，共61人），按照學(xué)號分成4組;采用不同的康復(fù)實(shí)訓(xùn)手段對《康復(fù)治療技術(shù)》常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)——肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)進(jìn)行教學(xué)，具體如下：

對照組：傳統(tǒng)康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué);實(shí)訓(xùn)組1：以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）;實(shí)訓(xùn)組2：“同課異構(gòu)”康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法）;實(shí)訓(xùn)組3：情景模擬結(jié)合學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人（SSP）康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1.2教學(xué)實(shí)施

對照組：采用教師演示+學(xué)生練習(xí)的模式。

實(shí)驗(yàn)組1：教師給予學(xué)生肩周炎患者病例，學(xué)生根據(jù)患者病情，提出患者需要解決的康復(fù)問題及解決的方法，教師給予確認(rèn)并提出深入化問題。知識：回憶肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)方向？理解：何為關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)？應(yīng)用：關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)在肩的操作？分析：肩部的關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)操作技巧？肩周炎的關(guān)節(jié)活動(dòng)問題？合成心觀點(diǎn)：如何用關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)對肩周炎進(jìn)行康復(fù)？

實(shí)驗(yàn)組2：①教師首先教會已經(jīng)掌握本節(jié)課內(nèi)容的同學(xué)，請8位同學(xué)當(dāng)小老師，一人負(fù)責(zé)一組同學(xué)，每組同學(xué)橫向縱向間隔2米，確保安全距離，避免同學(xué)擁擠一處;②“小老師”根據(jù)小組的情況及個(gè)人的風(fēng)格因材施教，教師旁觀、答疑;③技能比武：8個(gè)小組同學(xué)進(jìn)行技能大比拼，且由班級同學(xué)推薦出10名“小評委”，由“小評委”點(diǎn)評、指正不足之處，教師總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組3：教師結(jié)合臨床，選取肩周炎臨床案例，進(jìn)行整理，編寫出劇本，學(xué)生根據(jù)劇本進(jìn)行表演，教師+學(xué)生一起選出優(yōu)秀表演者作為SSP，小組其他成員對其運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)術(shù)對其進(jìn)行治療，過程中注意對SSP的人文關(guān)懷。

1.2.3課后安排：學(xué)生復(fù)習(xí)本節(jié)課內(nèi)容，鞏固提升。

1.3觀察指標(biāo)：

1.3.1 理論成績：理論成績占30%，采用機(jī)考，于400道題庫中隨機(jī)抽取100道題，其中單選80道題，多選10道題，填空10道題。

1.3.2 操作成績：實(shí)踐操作成績占70%，其中個(gè)人占40%，小組占30%。

1.3.3 自我滿意：我校關(guān)于傳統(tǒng)康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與其他康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)效果評價(jià)自我滿意度調(diào)查表。

1.3.4 教師滿意：我校關(guān)于傳統(tǒng)康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與其他康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)訓(xùn)效果評價(jià)教師滿意度調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，考試成績以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)，P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，學(xué)生自我滿意度和教師滿意度用% 。

2.結(jié)果

2.1考試成績比較

2.2自我滿意度、教師滿意度

2.3教學(xué)效果評價(jià)

2.3.1成績

理論成績：實(shí)驗(yàn)組1>實(shí)驗(yàn)組3>實(shí)驗(yàn)組2>對照組;個(gè)人操作成績：實(shí)驗(yàn)組3>實(shí)驗(yàn)組2>實(shí)驗(yàn)組1>對照組;小組操作成績：實(shí)驗(yàn)組3>實(shí)驗(yàn)組1>實(shí)驗(yàn)組2>對照組;總成績：實(shí)驗(yàn)組3>實(shí)驗(yàn)組2>實(shí)驗(yàn)組1>對照組

2.3.2滿意度：實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生自我滿意度和教師滿意度均超過90%，明顯高于對準(zhǔn)組。

3.結(jié)論

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）[1]是一種從實(shí)際問題出發(fā)，運(yùn)用教學(xué)內(nèi)容中的知識和技能，一步步解決實(shí)際問題的教學(xué)方法。本研究中，教師引導(dǎo)下，學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論，學(xué)生應(yīng)用自己所學(xué)的知識解決臨床問題，逐漸培養(yǎng)正確的思維能力，從而產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

“同課異構(gòu)”[2]是指選用同一教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生實(shí)際、現(xiàn)有的教學(xué)條件和教師自身的特點(diǎn)，進(jìn)行不同的教學(xué)設(shè)計(jì)。同課異構(gòu)的基礎(chǔ)是“同課”，即同一教學(xué)內(nèi)容，基本一致的教學(xué)目標(biāo)，“異構(gòu)”則體現(xiàn)在不同的教學(xué)設(shè)計(jì)及兩位（或多位）教師的不同呈現(xiàn)。本研究顯示，相比傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，“同課異構(gòu)”教學(xué)模式更能促進(jìn)學(xué)生成長，更能促進(jìn)學(xué)生接近臨床。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人[4]是指由受培訓(xùn)的全科住院醫(yī)師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過小組反復(fù)演練、醫(yī)患角色互換、分組討論等，使其能夠掌握各種疾病的診療，同時(shí)增加醫(yī)患溝通的人文素養(yǎng)。本研究采用在校學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，因此學(xué)生不僅掌握各種疾病的發(fā)病特征，同時(shí)還能提高了問診能力、臨床思維能力和醫(yī)患溝通等人文素養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，采用情景模擬結(jié)合SSP教學(xué)模式下的學(xué)生，有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、病例領(lǐng)悟能力;同時(shí)在學(xué)校過程中，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、熱情，對同學(xué)們之間溝通交流有很大提高。

康復(fù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法多樣，不同方法，效果不同，教師需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇不可拘泥。

參考文獻(xiàn)：

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2.薛文婧.基于“同課異構(gòu)”的高中政治課教學(xué)設(shè)計(jì)研究[D].遼寧師范大學(xué)，2021年

3.郭穎，劉亞森，趙自剛.臨床情景模擬融入學(xué)科整合PBL教學(xué)實(shí)踐[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，37（02）：61-62

4.胡建榮，張煥云.醫(yī)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2021，19（02）：155-156