曹婕　　劉煒

[關(guān)鍵詞] 微信平臺;延續(xù)性護理干預;骨質(zhì)疏松壓縮性骨折;并發(fā)癥發(fā)生率;運動功能

[中圖分類號] R473.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）29-0180-04

Analysis on the effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform on the motor function and quality of life of patients with osteoporotic compression fractures

CAO Jie? ?LIU Wei

Gastrointestinal Endoscopy Centre， the First Hospital of Nanchang， Nanchang? ?330000， China

[Abstract] Objective To explore the positive effect of continuous nursing intervention based on the WeChat platform on improving the motor function and quality of life of patients with osteoporotic compression fractures. Methods A total of 84 patients with osteoporotic compression fractures who were admitted to the Department of Orthopedics of our hospital from December 2017 to April 2020 were randomly selected to carry out corresponding clinical studies.They were randomly divided into a control group and an observation group by the odd and even number drawing method， with 42 cases in each group. Then the patients were given different nursing intervention programs.Only traditional continuous nursing care was given to patients in the control group. On this basis， continuous nursing intervention was implemented for patients in the observation group through the WeChat platform. An objective assessment of the compliance with rehabilitation exercise， the incidence of complications， and changes in motor function and quality of life before and after nursing care in both groups were conducted by the observation team participating in this study. Results A comprehensive analysis of the results showed that the total compliance with rehabilitation exercise for the patients in the observation group after nursing was 95.24%， which was higher than that of 78.57% in the patients in the control group. The overall incidence rate of complications was 7.14%， which was significantly lower than that of 23.80% in the control group. There were statistical differences in related data between the groups（P<0.05）. In addition， the motor function and quality of life of the patients in the observation group after nursing care were also significantly better than those in the control group， and the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion On the basis of traditional continuous nursing care， the WeChat platform is used to provide continuous nursing care intervention for patients with osteoporotic compression fractures. Not only can it continuously strengthen its motor function on the premise of improving its compliance with rehabilitation exercises， but it can also effectively improve its quality of life while minimizing the incidence of complications， so as to promote its speedy recovery.

[Key words] WeChat platform; Continuous nursing intervention; Osteoporotic compression fractures; Incidence rate of complications; Motor function

醫(yī)學研究表明，骨質(zhì)疏松屬于一種因骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導致骨脆性增加且易發(fā)生骨折的全身性骨病[1-2]。WHO的相關(guān)資料顯示，壓縮性骨折屬于骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，多發(fā)于老年群體。而在針對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的治療方面，目前臨床仍以臥硬板床制動并于其受傷背部墊放軟墊以促進腰背部位后伸為主，但該疾病的治療時間及恢復時間較長，若患者出院后得不到持續(xù)性的健康指導和護理干預則難以優(yōu)化預后效果，無法促進運動功能的快速恢復及生活質(zhì)量的有效提升。由此可見，院后延續(xù)性護理干預至關(guān)重要。但綜合實際，在傳統(tǒng)的延續(xù)性護理干預模式中，醫(yī)護人員往往僅憑數(shù)次電話隨訪對患者進行健康指導，難以從真正意義上幫助其提高運動功能和生活質(zhì)量。因此，為進一步持續(xù)強化骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的運動功能以及進一步優(yōu)化其生活質(zhì)量，本文隨機將84例骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者分為對照組與分析組展開了相應的臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇84例本院骨科收治于2017年12月至2020年4月且確診為骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者的作為研究對象，排除標準：①患有免疫性疾病或血液系統(tǒng)疾病者;②存在視聽障礙者或不愿參與本次研究者。納入標準：①骨密度或骨礦含量較正常成人平均值降低2.50個標準差以上;②符合《中國人骨質(zhì)疏松診斷標準》中有關(guān)骨質(zhì)疏松的相關(guān)診斷標準且經(jīng)X線等各項檢查結(jié)果確診為壓縮性骨折，并將其按奇偶數(shù)數(shù)字抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組各42例。其中，對照組男女比為25：17;年齡51～79歲，平均（65.11±10.29）歲;骨折類型：腰椎骨折20例，胸椎骨折12例，合并胸腰椎骨折7例，其他3例。觀察組男女比為24：18;年齡50～80歲，平均（65.12±10.28）歲;骨折類型：腰椎骨折19例，胸椎骨折13例，合并胸腰椎骨折8例，其他為2例。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、骨折類型）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先均對兩組患者行傳統(tǒng)延續(xù)性護理（如：醫(yī)護人員定時定期對患者進行電話隨訪或上門隨訪，并對其出院后家庭護理各方面予以明確指導，鼓勵其進行適當性的康復鍛煉等），而后在此前提下借助微信平臺建立延續(xù)性護理群組對觀察組患者實施延續(xù)性護理干預，具體如下。

1.2.1 心理干預? 每日定時在微信醫(yī)患交流群中對患者進行溫馨問候，并同時向其發(fā)送不良情緒與負面心理對其骨折康復的不利影響;積極主動與患者進行溝通交流，以實時掌握其心理狀態(tài)變化情況，并及時幫助其進行調(diào)節(jié)。

1.2.2 健康宣教? 定時定期在微信群中為患者發(fā)送預防骨質(zhì)疏松和骨折的健康知識，不斷強化其對相關(guān)健康知識的掌握度，提升自我管理。

1.2.3 用藥干預? 醫(yī)護人員務必要每日在群中結(jié)合說明書發(fā)送各類藥物的使用方法或服用方法，同時還要跟蹤記錄患者用藥后的病情變化情況，并及時報告給主治醫(yī)師，而后再謹遵醫(yī)囑告知患者正確調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.2.4 飲食干預? 在微信群中對患者進行飲食指導：確保每日鈣攝入量控制在1.20～1.50 g范圍內(nèi)，且每日蛋白質(zhì)攝入量不低于總攝入量的15.00%;多攝入富含VC的果蔬，以促進鈣吸收與骨骼的正常形成;飲食以清淡為主，每日鹽分攝入量低于5 g以下，主食以大米粗糧等為主，副食以雞蛋、牛奶等含鈣量較高的食物為主。

1.2.5 運動干預? 在微信群中為不同的患者發(fā)送不同的運動鍛煉方法（如太極拳、慢走等），囑咐其依據(jù)自身實際情況進行適當運動，切忌運動過度，以免對骨折部位造成二次損傷。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復鍛煉依從性? 患者無需勸說積極主動進行康復鍛煉即為非常依從;患者鍛煉意愿不高但經(jīng)家屬與醫(yī)護人員勸導后積極配合鍛煉即為基本依從;患者無任何鍛煉意愿且勸導后仍十分抗拒鍛煉即為不依從[總依從性=（非常依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%][3]。

1.3.2 運動功能? 通過Fugl-meyer（運動功能評分法）客觀評估兩組患者護理前后的運動功能變化情況，主要包括反射活動、屈肌協(xié)同運動、伸肌協(xié)同運動、伴協(xié)同運動、脫離協(xié)同運動、反射亢進、腕穩(wěn)定性、肘伸直與肩前驅(qū)、手指、協(xié)同能力與速度10條項目，每項10分，總分為100分，分值越高則說明運動功能恢復越好[4]。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生率? 觀察記錄兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況（泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等）。

1.3.4 生活質(zhì)量? 通過SF-36（生活質(zhì)量評估量表）評估兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，主要包括機體功能、精神狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活4項，每項0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復鍛煉依從性比較

對照組護理后的康復鍛煉總依從性為78.57%，明顯低于觀察組的95.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者護理后的康復鍛煉依從性較高，有利于加快其機體健康的恢復速度。

2.2 兩組患者護理前后的運動功能變化情況比較

對照組護理后的Fugl-Meyer評分為（52.21±3.29）分，明顯高于護理前的（41.42±2.48）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后的Fugl-Meyer評分為（67.35±3.61）分，明顯高于護理前的（41.43±2.47）分，且顯著高于對照組護理后的（52.21±3.29）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者護理后的運動功能恢復較快。

2.3 兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率為23.80%，明顯高于觀察組的7.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者護理后的預后效果更為理想。

2.4 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量變化情況比較

兩組患者經(jīng)差異性護理后的機體功能、精神狀態(tài)以及社會功能與物質(zhì)生活四項生活質(zhì)量指標評分均明顯有所增加，且護理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后的機體功能評分為（85.51±3.16）分、精神狀態(tài)評分為（86.21±3.23）分、社會功能評分為（84.88±3.17）分、物質(zhì)生活評分（85.33±3.13）分，均明顯高于對照組護理后的機體功能評分（72.23±3.28）分、精神狀態(tài)評分（73.13±3.42）分及社會功能評分（71.24±3.15）分、物質(zhì)生活評分（72.48±3.26）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組患者護理后的綜合生活質(zhì)量較為理想。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，骨質(zhì)疏松壓縮性骨折逐漸成為危害人類健康的常見疾病之一[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在治療的基礎上引導患者合理飲食、適當鍛煉及養(yǎng)成良好的生活習慣等均可進一步提高其生活質(zhì)量，促使其骨折部位快速恢復[8-9]。部分骨科臨床專家認為，電話隨訪等傳統(tǒng)延續(xù)性護理存在極大的局限性，不利于醫(yī)護人員對患者出院后的及時指導，難以有效幫助其提高機體運動功能和生活質(zhì)量[10]。當前，網(wǎng)絡信息技術(shù)早已遍布各個領(lǐng)域，而也正是因為互聯(lián)網(wǎng)的日益普及與不斷推廣，使得電子通訊循序漸進地融入人們的生活，并成為不可或缺的一部分。與此同時，微信、QQ、微博等網(wǎng)絡社交軟件的出現(xiàn)亦為醫(yī)院對患者院后進行良好的延續(xù)性護理干預搭建良好的虛擬溝通交流平臺。故而醫(yī)護人員可通過微信等網(wǎng)絡社交平臺對延續(xù)性護理干預進行不斷完善[11-12]，給予骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者更為貼心的院后護理。例如，可在微信群中積極主動與患者交流，幫助其調(diào)節(jié)不良情緒與負面心理，令其時刻保持良好的身心狀態(tài);定時定期在微信群中對患者進行健康宣教，令其明確進行康復鍛煉的重要性，不斷提高其自主鍛煉的積極性，并為其發(fā)送不同的鍛煉方式[11];通過微信群及時掌握患者病情變化情況并謹遵醫(yī)囑予以及時的用藥指導;在微信群中耐心指導患者健康飲食，嚴格控制其事物攝入量。由此才能從真正意義上在降低其并發(fā)癥發(fā)生率的同時不斷提高其生活質(zhì)量。

結(jié)合當前的生活實際，微信早已成為廣大人民群眾重要的網(wǎng)絡虛擬社交平臺之一，而借助該平臺對患者進行延續(xù)性護理干預指導，不僅強有力地打破了空間與時間的束縛與局限，并且還有利于進一步豐富化院后健康指導內(nèi)容[13]。在醫(yī)患微信交流群，醫(yī)護人員與患者可直接進行文字交流或語音交流，既方便了醫(yī)護人員對患者院后的快速指導，同時亦可便于患者在遇到護理問題時第一時間在微信群中反饋，得到及時有效的解決方法，有利于促進患者機體健康的快速恢復以及不斷提高醫(yī)院院后護理服務的綜合質(zhì)量[14]。此外，借助微信等網(wǎng)絡社交平臺對患者進行實時的院后健康護理指導，還有利于進一步提高其對自身疾病相關(guān)知識的掌握度，從而不斷提高自身的自我護理管理能力，促進機體健康的快速恢復。例如，在利用微信平臺對患者進行持續(xù)性院后指導時，醫(yī)護人員可每周定時在醫(yī)患交流群中發(fā)送與用藥指導、功能鍛煉、飲食干預等各個方面相關(guān)的文字消息，并同時予以詳細指導（如補鈣類、止痛類等藥物的選擇、如何通過合理飲食對各類營養(yǎng)物質(zhì)攝入量的控制等）[15]，對于患者有疑問之處應及時進行耐心解答。

本研究顯示，觀察組護理后再運動功能等所有相關(guān)指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明通過微信平臺對骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者實施延續(xù)性護理干預的重要性，值得借鑒。

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（收稿日期：2021-05-17）