葛偉偉 王成 李衛(wèi)玉 趙福江

[關(guān)鍵詞] 慢速耐力運動;老年人;骨質(zhì)疏松;腰背部疼痛癥狀

[中圖分類號] R681? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）29-0104-04

Effect of slow endurance exercise on the relief of osteoporosis and low back pain in the elderly

GE Weiwei1? ?WANG Cheng2? ?LI Weiyu3? ?ZHAO Fujiang1

1.Department of Orthopaedics，Taizhou Central Hospital（Taizhou University Hospital）， Taizhou? ?318000， China; 2.Department of Hand and Foot Surgery，Enze Hospital，Taizhou Enze Medical Center（Group）， Taizhou? ?318050， China; 3.Department of Hand and Foot Surgery， Jinhua Central Hospital in Zhejiang Province， Jinhua? ?321000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of slow endurance exercise on relieving osteoporosis and low back pain in the elderly. Methods From March 2019 to January 2020， a total of 50 elderly patients with osteoporosis were randomLy selected from the community for comparative observation.Among them，25 elderly patients did not change their original lifestyle and did not add additional exercise items （group A）， and the other 25 patients participated in slow endurance exercise （group B）. The relief of osteoporosis and lower back pain symptoms in the two groups was statistically analyzed. Results After one year， the bone mineral density of L2-L4 （0.83±0.02） g/cm3 and the bone mineral density of femur （0.61±0.02）g/cm3 in group A were lower than those in group B[（0.91±0.03）g/cm3 and （0.67±0.01）g/cm3]. The difference in bone mineral density between thetwo groups after exercise was statistically significant（P<0.05）.One year after exercise， urinary pyridinol/ creatinine （U-Pyd/Cr） nm/mm in group A （36.26±3.08）nm/mm was higher than （23.15±2.07）nm/mm in group B，and osteocalcin （BGP） in group A （4.86±1.04）ng/mL was lower than （5.98±1.06）ng/mL in group B.There was a significant difference in bone metastasis indexes between the two groups after exercise（P<0.05）. At 1 month，6 months and 1 year after exercise， the pain scores of the elderly in group A were （4.02±1.24） points， （3.35±1.02）points and （2.35±1.24）points， respectively， which were significantly greater than those in group B [（3.35±1.02）points， （2.15±0.24） points and （1.02±0.35）points]. There was a significant difference in low back pain scores between the elderly after exercise（P<0.05）.The quality of life of the elderly was evaluated. The scores of physical function， physical function， and mental health in group B were （92.15±1.06） points， （93.26±1.04）points and （91.24±1.05）points， which were significantly higher than those in group A. There was a significant difference in the quality of life between the two groups（P<0.05）. Conclusion The participation of the elderly in slow endurance exercise helps to improve osteoporosis symptoms and it is vital for improving their quality of life.

[Key words] Slow endurance exercise; Elderly; Osteoporosis; Low back pain symptoms

老年性疾病在近年來發(fā)生率有明顯的提升，這與老齡化趨勢存在著必然的關(guān)聯(lián)，而骨科疾病屬于比較常見的老年性疾病，尤其是以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折較為常見[1]。微創(chuàng)治療方法是近年來臨床中針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折所給予的主要治療手段，具有較好的治療效果[2]。而除治療之外，治療后的運動鍛煉在骨質(zhì)疏松癥狀改善作用上也受到關(guān)注[3]。本研究以25例骨質(zhì)疏松老年患者為例，比較慢速耐力運動對老年人骨質(zhì)疏松及腰背部疼痛癥狀的緩解作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月至2020年1月期間隨機在社區(qū)內(nèi)選取老年骨質(zhì)疏松患者50例，其中25例老年患者未改變原有生活方式，不增加多余鍛煉項目，為A組，另外25例參與慢速耐力運動，為B組。A組：男19例，女6例，年齡62～79歲，平均（71.26±2.05）歲;病程1～5年，平均（2.15±0.25）年。B組：男17例，女8例，年齡61～79歲，平均（70.35±2.26）歲;病程1～5年，平均（2.34±0.17）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有老年人均明確診斷為骨質(zhì)疏松且均經(jīng)過有效治療;本次調(diào)查前獲得老年患者的知情與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肢體障礙者;年齡超過80歲者。兩組患者性別、年齡、病程等，一般基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組老年患者維持原來的生活方式，不增加多余的運動項目。觀察組老年患者參與慢速耐力運動，具體為持續(xù)慢速步行，保持45～55 m/min的行走速度，每日堅持清晨與晚飯后2次，各步行40 min，每周至少訓(xùn)練5 d以上，堅持鍛煉1年以上。

1.3 觀察指標(biāo)

①在鍛煉前與鍛煉后1年，對老年人骨密度做測定，包括腰椎正位L2～L4椎間、股骨近端[4]。②在鍛煉前與鍛煉后1年，對老年人骨轉(zhuǎn)移指標(biāo)進行測定，包括尿吡啶酚/尿肌酐（Urinary pyridinol/creatinine，U-Pyd/Cr）與骨鈣素（Osteocalcin，BGP）[5]。③在鍛煉前與鍛煉后1年，對老年人腰背部疼痛程度進行統(tǒng)計，采用VAS量表進行評定，評分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越明顯[6]。④生活質(zhì)量：對兩組老年人的生活質(zhì)量進行調(diào)查，生活質(zhì)量采用漢化版簡明健康調(diào)查表進行調(diào)查，包括身體功能、心理狀況等多個維度，各維度滿分為100分，分值越高則代表生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鍛煉前后骨密度比較

鍛煉前兩組患者的L2～L4與股骨近端骨密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者鍛煉前后骨轉(zhuǎn)移指標(biāo)比較

鍛煉前，兩組患者的BGP、U-Pyd/Cr比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組患者的U-Pyd/Cr水平明顯低于A組，BGP水平明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者鍛煉前后腰背部疼痛評分比較

鍛煉前，兩組患者的疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1個月、6個月、1年后，兩組的腰背部疼痛評分均明顯降低，且B組明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 治療后兩組患者的生活質(zhì)量比較

B組的生活質(zhì)量評分均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種骨代謝障礙所引起的疾病，主要表現(xiàn)為骨形成與骨吸收功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致患者鈣磷代謝失調(diào)、骨密度降低等，由于此疾病是骨代謝障礙所引發(fā)的，為此常見于老年群體中[8-10]。患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后，多伴隨腰痛、駝背等癥狀表現(xiàn)，對日常生活造成嚴(yán)重影響[11-13]。

臨床上針對骨質(zhì)疏松疾病需要盡早診斷，盡早給予治療，避免疾病長期發(fā)展后增加治療難度，甚至引發(fā)其他相關(guān)病癥[14-17]。以往有學(xué)者[18-20]在其研究中指出，骨質(zhì)疏松是由多種因素所引發(fā)的骨病，其中直接觸發(fā)因素為骨代謝異常。骨質(zhì)疏松的引發(fā)原因可分為特發(fā)性原因與繼發(fā)性原因，其中特發(fā)性指患者自身成長過程中就存在的骨成長異常。繼發(fā)性原因包括內(nèi)分泌、營養(yǎng)性、藥物、遺傳性、腎臟病等多個方面。骨質(zhì)疏松患者多伴隨疼痛、身長縮短、駝背、易骨折、呼吸功能下降等病癥表現(xiàn)。關(guān)于疾病的治療，有學(xué)者提出，骨質(zhì)疏松除原發(fā)病對患者造成的軀體影響之外，若不能及時的對病情給予控制，可能會引發(fā)骨折等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生會進一步影響患者的健康，甚至對老年患者造成生命安全威脅。為此，不能忽視骨質(zhì)疏松疾病，需要盡早發(fā)現(xiàn)并盡早給予控制。除以上之外，研究認(rèn)為患者自行鍛煉對于骨質(zhì)疏松的防治也均有積極作用。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，鍛煉之前兩組老年人的L2～L4與股骨近端骨密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1年，B組老年人L2～L4、股骨近端的骨密度均明顯高于A組，組間鍛煉后骨密度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實不同的鍛煉方式可在一定程度上影響老年人的骨密度，而骨密度直接關(guān)乎著骨質(zhì)疏松的發(fā)生或康復(fù)質(zhì)量，因此，本研究認(rèn)為慢性耐力運動有助于促進骨質(zhì)疏松癥狀改善。

鍛煉前，兩組患者的BGP與U-Pyd/Cr比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。鍛煉后1年，B組患者的U-Pyd/Cr水平明顯低于A組，BGP水平明顯高于A組。以上結(jié)果證實，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。適當(dāng)?shù)倪\動可影響骨轉(zhuǎn)移情況，而慢速耐力運動基于長期持續(xù)性穩(wěn)定的鍛煉，影響老年人的骨質(zhì)，最終控制骨轉(zhuǎn)移情況。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)鍛煉前，兩組患者的疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;鍛煉后1個月、6個月、1年后，兩組患者的腰背部疼痛評分均明顯降低，且B組明顯低于A組。腰背部疼痛屬于骨質(zhì)疏松最為常見的癥狀，說明慢性耐力運動更有效地緩解患者的疼痛程度，這與持續(xù)鍛煉改善骨質(zhì)及身體健康狀態(tài)也具有密切關(guān)聯(lián)。最后，對老年人生活質(zhì)量進行評估發(fā)現(xiàn)，B組的生活質(zhì)量評分均明顯高于A組，兩組老年人生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。基于鍛煉方式的不同影響兩組老年人癥狀改善情況及所承受的疼痛程度，也造成生活質(zhì)量評分上的差異。

綜上所述，骨科疾病屬于比較常見的老年性疾病，尤其是以骨質(zhì)疏松或其引起的骨折較為常見，除有效治療手段外，老年人自身合理參與體育鍛煉也具有緩解癥狀的效果。本研究證實老年人參與慢速耐力運動有助于改善骨質(zhì)疏松癥狀，對于提升其生活質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧媛，陳振云，劉祖秋.易筋經(jīng)運動鍛煉對老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨密度的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（1）：133-134.

[2] 艾雅娟，畢娜，余興艷，等.倒退抗阻力運動對中老年脊柱結(jié)核并發(fā)骨質(zhì)疏松患者術(shù)后康復(fù)效果的分析[J].中國防癆雜志，2019，8（5）：515-520.

[3] 鄭黎勤，潘星安，鄭衍慶.交替運動療法在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，7（6）：1320-1321.

[4] 陳靜，王洪欣.鈣劑聯(lián)合運動療法治療中老年婦女骨質(zhì)疏松癥療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，9（9）：205-206.

[5] 范超群，徐凱，聶明劍，等.心肺耐力的科學(xué)測評：心肺運動試驗與6 min二級臺階試驗的比較[J].中國組織工程研究，2019，23（23）：3686-3691.

[6] 嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（2）：273.

[7] Jeong SM，Shin DW，Lee JE，et al. Increased risk of osteoporosis in gastric cancer survivors compared to general population control： A study with representative korean population[J].Cancer Research & Treatment，2019，51（2）：530-537.

[8] 宋億楠.穴位埋線對老年性骨質(zhì)疏松小鼠骨密度及骨生物力學(xué)的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，4（1）：19-24.

[9] 董宏.體育鍛煉對中老年骨密度干預(yù)效果的影響：Meta分析[C].2015第十屆全國體育科學(xué)大會.

[10] 李國平，李可貴，姜娜.3種模式整合式健康教育對社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)效果[J].護理學(xué)報，2015， 8（2）：68-71.

[11] Ni W，Jiang Y.Evaluation on the cost-effective threshold of osteoporosis treatment on elderly women in China using discrete event simulation model[J]. Osteoporosis International：A Journal Established as Result of Cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA，2016，28（2）：1-10.

[12] 區(qū)彩瓊，麥嫻靜，林偉文，等.護理干預(yù)對中老年人骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知及自我管理疾病能力的影響[J].全科護理，2015，9（15）：1388-1390.

[13] 張運衛(wèi)，范天全，秦留安.FRAX工具應(yīng)用對老年人骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險的預(yù)測及意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，7（6）：145-146.

[14] Mu WQ，Huang XY，Zhang J，et al. Effect of Tai Chi for the prevention or treatment of osteoporosis in elderly adults：Protocol for a systematic review and meta-analysis[J].BMJ Open，2018，8（4）：e020 123.

[15] Johnston CB，Dagar M.Osteoporosis in older adults[J].Med Clin North Am，2020，104（5）：873-884.

[16] 王桂學(xué)，袁志華，呂宇曉.綜合干預(yù)對社區(qū)高風(fēng)險骨質(zhì)疏松性骨折老年人的骨質(zhì)疏松相關(guān)知識和行為的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（28）：394-395.

[17] 朱肖菊，王曉杰，遲夢雅，等.針刺結(jié)合健康管理對高寒地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松癥的干預(yù)研究[J].針灸臨床雜志，2015，32（4）：4-6.

[18] Seyfizadeh N，Seyfizadeh N，Negahdar H，et al. ABO blood group and prevalence of osteoporosis and osteopenia in the elderly population：An amirkola health and ageing project （AHAP）-based study[J].Journal of Clinical Densitometry， 2018，21（2）：200-204.

[19] 徐靜萍，丁麗.社區(qū)健康教育在預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥方面的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：43-44.

[20] Santos VRD，Christofaro DGD，Gomes IC，et al. Relationship between obesity， sarcopenia，sarcopenic obesity，and bone mineral density in elderly subjects aged 80 years and over[J].Revista Brasileira De Ortopedia，2017，53（3）：300-305.

（收稿日期：2021-05-27）