李素勤

摘要：醫(yī)保支付方式改革是順應(yīng)時代發(fā)展以及民眾支付方式改變的必然之舉，雖然此舉措為民眾醫(yī)保使用提供了極大便利，但卻對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理形成了一定程度的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要隨之進(jìn)行改革，以便更好地為民眾提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。本文將重點(diǎn)對醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所形成的影響展開全面論述，并會針對影響提出幾點(diǎn)建議，旨在改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，保證醫(yī)保支付改革可以順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)防控;現(xiàn)金流;財(cái)務(wù)管理;保護(hù);支付方式改革

傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算方式程序較為繁瑣，支付時間相對較長，民眾在使用醫(yī)保過程中會遇到諸多不便。在對支付方式實(shí)施改革之后，醫(yī)保支付效率以及支付精準(zhǔn)度均得到了顯著提升，但卻對醫(yī)院基礎(chǔ)資金回流以及運(yùn)轉(zhuǎn)形成了不同程度的影響，醫(yī)院需要對自身結(jié)算方式以及醫(yī)療費(fèi)用支出方式等展開改革與優(yōu)化，確保高收益、低成本財(cái)務(wù)管理目標(biāo)可以得到切實(shí)落實(shí)，以為醫(yī)院社會價(jià)值以及經(jīng)濟(jì)價(jià)值發(fā)揮提供有利支持與保障。

一、醫(yī)保支付方式改革的影響

（一）風(fēng)險(xiǎn)防控方面

在醫(yī)保支付改革逐步推行之后，用戶醫(yī)保報(bào)銷方式發(fā)生較大改變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式受到了直接影響，所以在此環(huán)境中繼續(xù)使用傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)防控方式，不僅無法滿足財(cái)務(wù)管理具體要求，同時也會直接增加相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)防控方式已經(jīng)不再適用。此外因?yàn)獒t(yī)院多屬于非營利機(jī)構(gòu)，需要政府財(cái)政補(bǔ)貼作為支持，如果在財(cái)政補(bǔ)貼無法滿足醫(yī)院發(fā)展需求時，需要通過對醫(yī)保支付方式的運(yùn)用，達(dá)到不斷強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的效果，以防出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理資金鏈斷裂的狀況，所以醫(yī)院需要做好財(cái)務(wù)管控以及風(fēng)險(xiǎn)防控方式調(diào)整，以求達(dá)到最佳資金分配結(jié)果。

（二）現(xiàn)金流方面

二維碼支付方式的快速興起，使得醫(yī)院就診支付方式隨之發(fā)生了較大改變，現(xiàn)金流出現(xiàn)明顯減少趨勢，同時患者使用政府承擔(dān)以及保險(xiǎn)公司等方式的支付手段，也直接造成醫(yī)院資金流出現(xiàn)明顯減少狀況。就醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療工作開展而言，減少現(xiàn)金流可對醫(yī)療工作流程優(yōu)化產(chǎn)生積極影響，能夠達(dá)到切實(shí)提升醫(yī)療管理水平的目標(biāo)。但從醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)來看，資金流的減少會對運(yùn)轉(zhuǎn)形成一定限制，會對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生諸多干擾，所以需要展開針對性較強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，以便對各種財(cái)務(wù)管理問題展開有效應(yīng)對。

（三）財(cái)務(wù)系統(tǒng)方面

正如上文所述，現(xiàn)金流以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等問題的出現(xiàn)， 導(dǎo)致傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)已經(jīng)不再適用，所以為應(yīng)對支付改革，醫(yī)院需要結(jié)合自身新型運(yùn)營模式，展開新財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。由于醫(yī)保支付改革涉及供貨商、醫(yī)院以及隱患等多方面利益，財(cái)務(wù)管理難度以及壓力相對較大，而部分醫(yī)院并沒有將醫(yī)保支付新方式納入到信息化系統(tǒng)之中，導(dǎo)致醫(yī)保支付方式需要使用獨(dú)立系統(tǒng)，會直接增加財(cái)務(wù)管理部門工作任務(wù)量，所以做好財(cái)務(wù)系統(tǒng)調(diào)整與優(yōu)化顯得極為必要。

二、影響應(yīng)對措施

（一）構(gòu)建健全財(cái)務(wù)系統(tǒng)

針對財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)所存在的各項(xiàng)問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門一方面需要按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，對管理系統(tǒng)內(nèi)容展開更新與調(diào)整，增加財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)匯總以及其他相關(guān)數(shù)據(jù)信息;另一方面按照患者疾病類型實(shí)施系統(tǒng)分組，且要根據(jù)資源損耗、并發(fā)病以及手術(shù)流程等具體細(xì)節(jié)，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開精細(xì)化管理，做好國家醫(yī)保報(bào)銷比例總結(jié)與分析，設(shè)置清晰患者支付方式與流程，保證隱患支付便利程度，確保財(cái)務(wù)管理人員可以在第一時間展開各項(xiàng)支付數(shù)據(jù)收集【1】。同時需要做好支付改革對管理系統(tǒng)所形成影響控制，應(yīng)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)管理方式與經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身管理系統(tǒng)執(zhí)行問題，有針對性展開新型財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，以便為新支付方式推行提供可靠管理系統(tǒng)支持。

（二）完善結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和流程

在實(shí)施新型管理系統(tǒng)建設(shè)的同時，需要做好結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以及流程完善操作。財(cái)務(wù)管理部門需要和當(dāng)?shù)卣t(yī)療保險(xiǎn)部門展開積極溝通，應(yīng)通過對醫(yī)?；鸸芾韺?shí)施不斷調(diào)整與完善的方式，展開醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式設(shè)置，并做好結(jié)算比例設(shè)計(jì)，確保醫(yī)院可以和醫(yī)保部門形成有效對接，能夠?qū)Y(jié)算方式實(shí)施統(tǒng)一，以便做好及時審核以及其他各項(xiàng)工作。同時需要設(shè)置及時還返機(jī)制以及額定回收等機(jī)制，可通過實(shí)施即時信息溝通平臺建設(shè)的方式，按照先審核、再結(jié)算原則展開管控，以防出現(xiàn)壞賬問題，保證醫(yī)院以及患者的合法權(quán)益。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控力度

實(shí)施財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控過程中，首先需要對各病種治療方案展開規(guī)范，做好醫(yī)療過程詳細(xì)信息登記，以便將其作為依據(jù)對費(fèi)用實(shí)際情況展開管控，防止出現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用不足問題，保證醫(yī)院不會遭受較大經(jīng)濟(jì)損失;其次各部門需要保持密切配合，應(yīng)對藥品價(jià)格、醫(yī)療器材實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)管理，做好費(fèi)用支付優(yōu)化處理，防止出現(xiàn)費(fèi)用拒付問題;最后需要按照相關(guān)法律要求，對匯款賬戶實(shí)施合理管理，不僅要做好賬目定期整理與統(tǒng)計(jì)，及時做好各項(xiàng)匯款隱藏問題處理，同時還要增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間溝通力度，針對不能匯款狀況及時和醫(yī)保機(jī)構(gòu)展開交流，明確不能匯款原因，以便制定出較為有效的催收款項(xiàng)方案，保證資金可以迅速回籠;最后需要聯(lián)合多方共同展開賬目查詢，及時對壞賬以及假賬等問題展開處理，并要對相關(guān)責(zé)任人展開嚴(yán)肅處理，以便在醫(yī)院范圍內(nèi)形成良好風(fēng)險(xiǎn)管控模式，確保各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響程度可以被控制在最低【2】。

（四）完善財(cái)務(wù)資金管理

在對財(cái)務(wù)資金管理實(shí)施優(yōu)化過程中，可借助新型財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，利用其中具備的醫(yī)保報(bào)銷以及財(cái)務(wù)信息匯總等功能，做好各項(xiàng)資金流轉(zhuǎn)過程管控【3】。同時要以各個科室為單位，對各科室資金流運(yùn)行情況展開研究與分析，做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)審核與檢查，保證每一筆開銷真實(shí)性以及精準(zhǔn)性，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄不準(zhǔn)確以及不記錄等問題，確?？梢哉嬲龅接袔た刹?，從而實(shí)現(xiàn)理想化財(cái)務(wù)資金管理模式。

結(jié)束語：

各醫(yī)院需要明確，醫(yī)保支付方式改革，是醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院需要積極做好各項(xiàng)應(yīng)對工作，不僅要對財(cái)務(wù)管理所受到的影響展開分析，同時還要按照影響對醫(yī)院管理系統(tǒng)以及方式等內(nèi)容展開調(diào)整?？赏ㄟ^構(gòu)建新型財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以及做好風(fēng)險(xiǎn)防控等方式，達(dá)到切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目標(biāo)，確保醫(yī)保支付方式改革可以在醫(yī)院中得到順利推行，進(jìn)而為廣大民眾創(chuàng)造出更加理想的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖昱華.談?wù)勧t(yī)院財(cái)務(wù)管理如何應(yīng)對新醫(yī)保支付方式帶來的影響[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（21）.

[2]朱呈輝.醫(yī)療保險(xiǎn)管理對民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對策[J].當(dāng)代會計(jì)，2019（9）.

[3]黃斐斐.淺談?wù)畷?jì)制度改革對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（26）.