呂慧洋

36歲的陳先生（化名）保持掏耳朵的習(xí)慣多年，結(jié)婚前姐姐幫忙掏，結(jié)婚后老婆負(fù)責(zé)。暖暖的陽(yáng)光下，躺在家人的膝蓋上，享受那種觸電般的酥麻感，是他繁忙工作之余一件十分享受的事情。沒(méi)想到，居然就這樣掏出了麻煩。

最近，他開始覺得耳朵有悶堵感，感覺聽力下降，甚至耳朵里有液體流出來(lái)，陳先生有些慌了，來(lái)到醫(yī)院耳鼻咽喉科一看，竟是外耳道膽脂瘤。

治療不及時(shí)病變像滾雪球

如今，人們談“瘤”色變，因?yàn)槟[瘤很多時(shí)候和癌癥就沾邊了。但事實(shí)上，外耳道膽脂瘤并非真性腫瘤，而是一種良性病變。

膽脂瘤也叫表皮樣囊腫，珍珠瘤、上皮瘤等。外耳道膽脂瘤是由于各種原因引起的外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊，也稱為外耳道阻塞性角化病、表皮病。外耳道膽脂瘤是耳鼻喉科門診常見病。大約每1000個(gè)耳科患者中就有1個(gè)外耳道膽脂瘤患者。由于早期臨床癥狀不典型，容易誤診或漏診，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理，外耳道膽脂瘤可延伸至乳突或中耳，有時(shí)可累及面神經(jīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹，累及鼓膜者可導(dǎo)致鼓膜穿孔，甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。陳先生在接受了耳內(nèi)鏡下外耳膽脂瘤取出術(shù)后，情況得到好轉(zhuǎn)。

耳悶耳痛之外后果可能很嚴(yán)重

老年人的皮膚移行能力差，外耳道膽脂瘤比較多見。比如患者陳先生，他經(jīng)常掏耳的習(xí)慣不利于耳道內(nèi)分泌物和上皮排出，時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致堵塞，進(jìn)而中招。

膽脂瘤臨床表現(xiàn)主要是以耳痛、耳鳴、耳道流膿，骨性外耳道擴(kuò)大以及骨質(zhì)破壞為特征。發(fā)病初期，若無(wú)感染，由于膽脂瘤較小并無(wú)特殊不適癥狀。隨著團(tuán)塊的不斷堆積，膽脂瘤體積不斷增加，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀：

耳部悶堵感當(dāng)外耳道膽脂瘤體積增大堵塞外耳道時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳部悶堵感。

聽力下降外耳道管徑被阻塞2/3以上時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)聽力下降。當(dāng)局部繼發(fā)炎癥時(shí)，導(dǎo)致外耳道皮膚腫脹，可致聽力驟降。

耳痛外耳道膽脂瘤具有破壞性，常常繼發(fā)感染，可出現(xiàn)劇烈的耳痛。

耳漏如果繼發(fā)感染可有耳部流膿，膿液具有特殊臭味，或帶血的血性分泌物。有些膽脂瘤還可經(jīng)外耳道后壁侵犯至乳突，廣泛破壞外耳道骨壁骨質(zhì)，并發(fā)膽脂瘤型中耳炎。面神經(jīng)垂直段、鼓索神經(jīng)也可因骨質(zhì)破壞而裸露于病灶下方，嚴(yán)重感染者還可并發(fā)頸側(cè)膿腫和瘺管。當(dāng)顳頜關(guān)節(jié)受累時(shí)，還有可能出現(xiàn)張口疼痛及受限。

膽脂瘤的發(fā)病原因較多，發(fā)病部位也不僅僅局限于一個(gè)部位，是一種比較復(fù)雜的疾病，外耳道膽脂瘤的發(fā)病原因包括：

外耳道手術(shù)或外傷。平時(shí)不要沒(méi)事就掏耳朵，可能會(huì)戳傷耳道；也不要隨便去路邊攤掏耳朵，畢竟不是那么衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)耳道堵塞應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院門診就診。

小耳畸形伴外耳道狹窄致外耳道引流不暢，妨礙了外耳道脫落的角化鱗狀上皮的排出，使其逐漸堆積于外耳道，促進(jìn)了膽脂瘤的形成。因此，有外耳道狹窄的人要引起重視，應(yīng)定期到耳鼻咽喉科門診檢查。

自發(fā)性的膽脂瘤：無(wú)外耳道狹窄及其他明確病因者。

另外，耳道內(nèi)腫瘤或骨瘤阻塞也可引起膽脂瘤。

膽脂瘤手術(shù)治療的效果一般比較好，所以當(dāng)我們遇到“膽脂瘤”的時(shí)候，也就沒(méi)有必要“談瘤色變”了，早發(fā)現(xiàn)早配合治療才最重要。